出处：元·朱丹溪《丹溪心法》："左金丸，治肝火。"
命名含义：方以功效命名，"左金"谓左金平木。本方清泻肝火、降逆止呕，能清泻肝火、使肺金（左）不受肝木之侮，故名左金丸。
历史沿革：本方为朱丹溪所创，载于《丹溪心法》，为清泻肝火、降逆止呕的代表方。后世广泛用于急性胃炎、急性胆囊炎、胆道蛔虫症、高血压病、肋间神经痛等属肝火犯胃者。
左金丸
《丹溪心法》· 清热剂
一、组成
药物组成
黄连180g（六两，姜汁炒） 吴茱萸30g（一两，盐水泡）
用法：上为末，水丸或蒸饼为丸，白汤下五十丸。
二、功用
清泻肝火，降逆止呕。
三、主治
肝火犯胃证。胁肋胀痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，脘痞嗳气，舌红苔黄，脉弦数。
四、方义分析
方解
君药：黄连——苦寒，清热泻火，燥湿解毒，重用为君，一则清泻肝火，肝火得清，则不横逆犯胃；二则清泻胃火，胃火得清，则胃气自降；三则清心泻火，取"实则泻其子"之意，心为肝之子，心火清则肝火亦清。一药而三用，标本兼顾。
臣药：吴茱萸——辛苦热，有小毒，散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。用量仅为黄连的六分之一，其用有四：一是疏肝解郁，使肝气条达，郁结得开；二是反佐以制黄连之寒，使泻火而无凉遏之弊；三是取其下气之用，可助黄连和胃降逆；四是可引领黄连入肝经，直达病所。
配伍特点：①黄连、吴茱萸相伍，一寒一热，辛开苦降，相反相成；②黄连重用，吴茱萸轻用，六比一，以清泻肝火为主，降逆止呕为辅；③本方为治疗肝火犯胃证的代表方，药性平和，清热而不伤胃，降逆而不耗气。
五、加减运用
常用加减
1. 左金丸加白芍、柴胡：治肝郁甚者，增强疏肝解郁之力。
2. 左金丸加陈皮、半夏：治呕吐甚者，增强降逆止呕之力。
3. 左金丸加瓦楞子、海螵蛸：治吞酸甚者，增强制酸止痛之力。
4. 左金丸加栀子、牡丹皮：治肝火甚者，增强清肝泻火之力。
六、使用注意
1. 本方为治疗肝火犯胃证的代表方，凡脾胃虚寒、阴虚火旺者均当忌用。
2. 服药期间忌食辛辣、油腻、生冷食物。
3. 吴茱萸有小毒，不宜过量久服。
4. 孕妇慎用。
5. 本方药性偏寒，脾胃虚寒者不宜使用。
七、现代应用
现代常用于治疗急慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、功能性消化不良、胆囊炎、胆石症、胆道感染、肝炎、肋间神经痛、高血压病、偏头痛等属肝火犯胃者。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为肝火犯胃，胃气不和所致。肝火亢盛，横逆犯胃，胃气不和，故胁肋胀痛、嘈杂吞酸、呕吐口苦；肝火亢盛，故舌红苔黄、脉弦数。
病机要点
病位：肝、胃（中焦）
病性：里实热证（肝火犯胃，胃气不和）
核心病机：肝火亢盛，横逆犯胃，胃气不和，气逆不降
辨证关键：胁肋胀痛、嘈杂吞酸、呕吐口苦、舌红苔黄、脉弦数
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 左金丸 | 龙胆泻肝汤 |
|---|---|---|
| 病机 | 肝火犯胃，胃气不和（肝火犯胃） | 肝胆实火上炎，肝经湿热下注（肝胆实火湿热） |
| 主症 | 胁肋胀痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数 | 头痛目赤，胁痛口苦，耳聋耳肿，阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下，舌红苔黄腻，脉弦数有力 |
| 治法 | 清泻肝火，降逆止呕 | 清泻肝胆实火，清利肝经湿热 |
| 特点 | 清泻肝火与降逆止呕并用（偏于和胃） | 清泻实火与清利湿热并用（偏于清利） |
左金丸与龙胆泻肝汤均为清泻肝火剂，治肝火证。左金丸治肝火犯胃、胃气不和之证，胁肋胀痛、嘈杂吞酸、呕吐口苦、舌红苔黄、脉弦数，以清泻肝火、降逆止呕为法，偏于和胃；龙胆泻肝汤治肝胆实火上炎、肝经湿热下注之证，头痛目赤、胁痛口苦、耳聋耳肿、阴肿阴痒、小便淋浊、妇女湿热带下、舌红苔黄腻、脉弦数有力，以清泻肝胆实火、清利肝经湿热为法，偏于清利。临床以肝火犯胃（嘈杂吞酸、呕吐口苦）与肝胆实火湿热（头痛目赤、阴肿阴痒、小便淋浊）鉴别。
十一、经典医案
医案一：急性胃炎（《丹溪心法》原案）
患者，男，40岁。急性胃炎3日，胁肋胀痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数。胃镜示急性胃炎。辨证为肝火犯胃，胃气不和。处方：黄连180g，吴茱萸30g。研末，水丸或蒸饼为丸，每服2-3g，每日2次，温开水送下。服药3日后胁肋胀痛减轻，嘈杂吞酸减少，呕吐止，口苦好转，继以调理而愈。
按语：本案为肝火犯胃、胃气不和之急性胃炎，左金丸清泻肝火、降逆止呕。方中黄连清泻肝火、清胃止呕为君（重用六倍）；吴茱萸疏肝下气、降逆止呕、制黄连之寒为臣（少用一倍）。二味合用，清泻肝火与降逆止呕并用，辛开苦降，使肝火清、胃气和、呕吐止。药证相符，故3日而胁肋胀痛减轻、呕吐止。
十二、方歌
左金丸方歌
左金连萸六比一，胁痛吞酸悉能医。
再加芍药名戊己，专治泄痢痛在脐。