出处：近代·胡光慈《中医内科杂病证治新义》："天麻钩藤饮，治肝阳上亢，肝风内动，头痛眩晕，失眠多梦。"
命名含义：方以天麻、钩藤为君药，取二药首字命名，故名天麻钩藤饮。天麻平肝熄风、通络止痛，钩藤清热平肝、熄风定惊，共为君药。
历史沿革：本方为胡光慈所创，载于《中医内科杂病证治新义》，为平肝熄风、清热活血、补益肝肾的代表方。后世广泛用于高血压病、脑血管意外、偏头痛、神经衰弱、甲状腺功能亢进等属肝阳上亢、肝风上扰者。
天麻钩藤饮
《中医内科杂病证治新义》 · 治风剂
一、组成
药物组成
天麻9g 钩藤12g（后下） 石决明18g（先煎） 栀子9g 黄芩9g 川牛膝12g 杜仲9g 益母草9g 桑寄生9g 夜交藤9g 朱茯神9g
用法：上药水煎服，一日一剂，分二次服。
二、功用
平肝息风，清热活血，补益肝肾。
三、主治
肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠，耳鸣目赤，或半身不遂，口眼歪斜，舌红苔黄，脉弦数。
四、方义分析
方解
君药：天麻、钩藤——平肝息风，为君。
臣药：石决明——平肝潜阳；栀子、黄芩——清肝泻火。
佐药：川牛膝——引血下行，活血；杜仲、桑寄生——补益肝肾；益母草——活血利水；夜交藤、朱茯神——安神。
配伍特点：①"平肝息风"为主，天麻钩藤石决明平潜；②清热活血补肝肾兼顾；③为治肝阳上亢头痛眩晕之代表方。
五、加减运用
常用加减
1. 加菊花、夏枯草：肝火明显者，清肝明目。
2. 加白芍、生地黄：阴虚明显者，滋阴柔肝。
3. 加丹参、赤芍：瘀血明显者，活血通络。
4. 加全蝎、僵蚕：口眼歪斜者，息风通络。
六、使用注意
1. 本方以肝阳上亢为辨证要点。
2. 脾虚便溏者慎用石决明。
七、现代应用
现代常用于治疗高血压病、高血压脑病、眩晕、失眠、脑动脉硬化等属肝阳上亢者。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风上扰所致。肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，故头痛眩晕、耳鸣；肝阳上亢，肝风上扰，故失眠多梦、烦躁易怒；肝阳上亢，气血上逆，故面红目赤；肝肾阴虚，故腰膝酸软、舌红苔黄、脉弦。
病机要点
病位：肝、肾（头面）
病性：本虚标实证（肝肾阴虚为本，肝阳上亢为标）
核心病机：肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，肝风上扰
辨证关键：头痛眩晕、耳鸣、失眠多梦、烦躁易怒、面红目赤、腰膝酸软、舌红苔黄、脉弦
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 天麻钩藤饮 | 镇肝熄风汤 |
|---|---|---|
| 病机 | 肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风上扰（轻证） | 肝肾阴亏，肝阳上亢，气血逆乱（重证） |
| 主症 | 头痛眩晕，耳鸣，失眠多梦，烦躁易怒，面红目赤，腰膝酸软，舌红苔黄，脉弦 | 头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，肢体渐觉不利，口眼渐形歪斜，脉弦长有力 |
| 治法 | 平肝熄风，清热活血，补益肝肾 | 镇肝熄风，滋阴潜阳 |
| 特点 | 平肝熄风为主，兼能清热活血（轻剂） | 镇肝熄风为主，兼能滋阴潜阳（重剂） |
天麻钩藤饮与镇肝熄风汤均为平肝熄风剂，治肝阳上亢。天麻钩藤饮治肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风上扰之轻证，头痛眩晕、失眠多梦、烦躁易怒，以平肝熄风、清热活血、补益肝肾为法，轻剂；镇肝熄风汤治肝肾阴亏、肝阳上亢、气血逆乱之重证，头目眩晕、脑部热痛、面色如醉、肢体不利、口眼歪斜，以镇肝熄风、滋阴潜阳为法，重剂。临床以轻证（头痛眩晕、失眠多梦）与重证（脑部热痛、面色如醉、肢体不利）鉴别。
十一、经典医案
医案一：高血压病（《中医内科杂病证治新义》原案）
患者，男，55岁。高血压病5年，头痛眩晕，耳鸣，失眠多梦，烦躁易怒，面红目赤，腰膝酸软，舌红苔黄，脉弦。血压160/100mmHg。辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风上扰。处方：天麻9g，钩藤12g（后下），石决明18g（先煎），栀子9g，黄芩9g，川牛膝12g，杜仲9g，益母草9g，桑寄生9g，夜交藤9g，朱茯神9g。七剂。服药后头痛眩晕减轻，睡眠改善，烦躁好转，血压降至140/90mmHg，继以调理1个月而明显好转。
按语：本案为肝肾阴虚、肝阳上亢之高血压病，天麻钩藤饮平肝熄风、清热活血、补益肝肾。方中天麻、钩藤平肝熄风为君；石决明平肝潜阳，栀子、黄芩清热泻火为臣；川牛膝引血下行、活血通络，杜仲、桑寄生补益肝肾，益母草活血利水，夜交藤、朱茯神宁心安神为佐使。平肝熄风与清热活血并用，补益肝肾与宁心安神兼顾。药证相符，故七剂而头痛眩晕减轻、血压下降。
十二、方歌
天麻钩藤饮方歌
天麻钩藤石决明，栀芩杜膝与寄生。
夜藤茯神益母草，头痛眩晕失眠宁。