出处：宋·《太平惠民和剂局方》："化虫丸，治小儿疾病多有诸虫，或因脏腑虚弱而动，或因食甘肥而动，其动则腹中疼痛，发作肿聚，往来上下，痛无休止，亦攻心痛，呕吵涎沫，或吐清水，四肢羸困，面色青黄，饮食虽进，不生肌肤，或寒或热，沉沉嘿嘿，不的知病之去处。"
命名含义：方以功效命名，"化虫"谓消化虫积。本方杀虫消积，能消化肠道虫积，故名化虫丸。
历史沿革：本方出自《太平惠民和剂局方》，为杀虫消积的代表方。后世广泛用于蛔虫病、绦虫病、蛲虫病、钩虫病等肠道寄生虫病。
化虫丸
《太平惠民和剂局方》 · 驱虫剂
一、组成
药物组成
铅粉30g（炒） 鹤虱30g 槟榔30g 苦楝根皮30g 白矾12g（枯）
用法：上药为细末，面糊为丸，如麻子大，每服二钱，米饮送下，不拘时，量儿大小加减。
二、功用
驱杀肠中诸虫。
三、主治
肠中诸虫证。腹痛时作时止，或吐蛔便蛔，面黄肌瘦，嗜食异物，舌苔白，脉弦。
四、方义分析
方解
君药：鹤虱——杀虫，为驱肠虫要药。
臣药：苦楝根皮——杀虫；槟榔——杀虫行气，缓泻下虫。
佐药：铅粉——杀虫；枯矾——燥湿杀虫。
配伍特点：①诸药皆为杀虫之品，驱虫之力峻；②槟榔行气缓泻，使虫随大便而出；③为驱杀肠中诸虫之峻剂。
五、加减运用
常用加减
1. 加使君子、芜荑：蛔虫明显者，增强杀虫之力。
2. 加雷丸：绦虫者，驱绦虫。
3. 加甘草：护胃和中。
六、使用注意
1. 本方药性峻猛，体虚者慎用。
2. 铅粉有毒，儿童及孕妇禁用。
3. 不宜久服，中病即止。
七、现代应用
现代主要用于肠道寄生虫病的辅助治疗，须在医师指导下使用，已较少单独应用。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为肠道虫积，脏腑虚弱所致。肠道虫积，阻滞气机，故腹中疼痛、发作肿聚、往来上下；虫积上扰，故攻心痛、呕吵涎沫、吐清水；虫积内停，耗伤气血，故四肢羸困、面色青黄、饮食虽进不生肌肤；虫积内停，故舌苔白腻、脉弦紧。
病机要点
病位：肠（中焦）
病性：里实证（肠道虫积，脏腑虚弱）
核心病机：肠道虫积，阻滞气机，耗伤气血，脏腑虚弱
辨证关键：腹中疼痛、发作肿聚、往来上下、攻心痛、呕吵涎沫、吐清水、四肢羸困、面色青黄、舌苔白腻、脉弦紧
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 化虫丸 | 乌梅丸 |
|---|---|---|
| 病机 | 肠道虫积，脏腑虚弱（虫积为主） | 寒热错杂，蛔厥证（寒热错杂） |
| 主症 | 腹中疼痛，发作肿聚，往来上下，攻心痛，呕吵涎沫，吐清水，四肢羸困，面色青黄，舌苔白腻，脉弦紧 | 腹痛时作，手足厥冷，烦闷呕吐，常自吐蛔，久利不止，舌淡苔白腻，脉弦紧 |
| 治法 | 杀虫消积 | 温脏安蛔，寒热并用 |
| 特点 | 杀虫为主，兼能消积（偏于杀虫） | 安蛔为主，寒热并用（偏于安蛔） |
化虫丸与乌梅丸均治肠道虫积。化虫丸治肠道虫积、脏腑虚弱之虫积证，腹中疼痛、发作肿聚、往来上下、攻心痛、呕吵涎沫、四肢羸困、面色青黄，以杀虫消积为法，偏于杀虫；乌梅丸治寒热错杂、蛔厥证，腹痛时作、手足厥冷、烦闷呕吐、常自吐蛔、久利不止，以温脏安蛔、寒热并用为法，偏于安蛔。临床以虫积（发作肿聚、面色青黄）与蛔厥（手足厥冷、吐蛔、久利）鉴别。
十一、经典医案
医案一：蛔虫病（《太平惠民和剂局方》原案）
患者，男，10岁。蛔虫病反复发作，腹中疼痛，发作肿聚，往来上下，攻心痛，呕吵涎沫，吐清水，四肢羸困，面色青黄，饮食虽进不生肌肤，舌苔白腻，脉弦紧。大便常规示蛔虫卵。辨证为肠道虫积，脏腑虚弱。处方：胡粉（炒）50g，鹤虱（去土）50g，槟榔50g，苦楝根（去浮皮）50g，白矾（枯）12.5g。研末，面糊为丸，如麻子大，每服3-5g，睡前米汤送下。服药3日后腹痛减轻，发作肿聚减少，呕吵涎沫止，大便排出蛔虫数条，继以调理脾胃而愈。
按语：本案为肠道虫积之蛔虫病，化虫丸杀虫消积。方中苦楝根杀虫消积为君；鹤虱、槟榔杀虫消积为臣；胡粉（铅粉）杀虫消积，白矾燥湿杀虫为佐使。五味合用，杀虫力强，使肠道虫积从大便而去。药证相符，故3日而腹痛减轻、排出蛔虫。
十二、方歌
化虫丸方歌
化虫丸中用胡粉，鹤虱槟榔苦楝根。
枯矾面糊为丸服，肠道虫积此方珍。