桑菊饮

《温病条辨》· 辛凉解表剂

一、组成

药物组成
桑叶7.5g 菊花3g 杏仁6g 连翘5g 薄荷2.5g 苦桔梗6g 生甘草2.5g 苇根6g

用法:水二杯,煮取一杯,日二服。

二、功用

疏风清热,宣肺止咳。

三、主治

风温初起。但咳,身热不甚,口微渴,脉浮数。

四、方义分析

方解

君药:桑叶——甘苦性寒,疏散风热,清肺润燥,清肝明目。

臣药:菊花——辛甘苦微寒,疏散风热,清利头目,平肝解毒;杏仁、桔梗——宣降肺气,化痰止咳。

佐药:连翘——清热解毒,透邪外出;薄荷——疏散风热,清利头目;苇根——清热生津,除烦止渴。

使药:甘草——调和诸药,护胃和中。

配伍特点:①以轻清宣透之品,疏风清热,宣肺止咳;②杏仁与桔梗相伍,一宣一降,增强宣肺止咳之力;③本方为"辛凉轻剂",药力较银翘散为轻。

五、加减运用

常用加减

1. 桑菊饮加黄芩、石膏:治肺热甚者。

2. 桑菊饮加天花粉:治口渴甚者。

3. 桑菊饮加瓜蒌、浙贝母:治咳嗽痰多者。

六、使用注意

1. 本方为辛凉轻剂,凡风寒咳嗽、阴虚燥咳者均当忌用。

2. 服药期间忌食辛辣、油腻食物。

七、现代应用

现代常用于治疗感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、百日咳、急性结膜炎等属风温初起,邪郁肺卫者。

八、方剂源流

出处:清·吴鞠通《温病条辨·上焦篇》:"太阴风温,但咳,身不甚热,微渴者,辛凉轻剂桑菊饮主之。"

命名含义:方以桑叶、菊花为君药,取二药首字命名,故名桑菊饮。桑叶疏散风热、清肺润燥,菊花疏散风热、平肝明目,共为君药。

历史沿革:本方为吴鞠通所创,载于《温病条辨》,为"辛凉轻剂"的代表方。吴氏针对风温初起,邪在肺络,以咳嗽为主症之证,创制此方。与银翘散同为辛凉解表剂,但本方偏于宣肺止咳,银翘散偏于清热解毒。后世广泛用于感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染等属风温犯肺者。

九、辨证病机分析

本方证为风温初起,邪在肺络所致。风温之邪上受,首先犯肺,肺失宣降,故咳嗽;邪在肺络,表证较轻,故身不甚热;温邪伤津较轻,故口微渴。舌苔薄白、脉浮数均为风温初起之征。

病机要点

病位:肺络

病性:表热证(风温初起)

核心病机:风温犯肺,肺失宣降

辨证关键:咳嗽、身不甚热、口微渴、脉浮数

十、类方鉴别

鉴别点桑菊饮银翘散
病机风温犯肺,肺失宣降(表热轻)温邪犯肺,卫气被遏(表热重)
主症咳嗽重,发热轻,口微渴发热重,咽痛口渴,脉浮数
治法疏风清热,宣肺止咳(辛凉轻剂)辛凉透表,清热解毒(辛凉平剂)
君药桑叶、菊花(疏风清热)银花、连翘(清热解毒)

桑菊饮与银翘散均为辛凉解表剂。桑菊饮为"辛凉轻剂",偏于宣肺止咳,适用于咳嗽重、发热轻者;银翘散为"辛凉平剂",偏于清热解毒,适用于发热重、咽痛者。

十一、经典医案

医案一:急性支气管炎(《温病条辨》原案)

患者,女,25岁。春日外感,咳嗽,身微热,体温37.8℃,口微渴,舌苔薄白,脉浮数。辨证为风温初起,邪在肺络。处方:桑叶9g,菊花6g,杏仁9g,连翘6g,薄荷3g(后下),桔梗6g,生甘草3g,芦根15g。两剂。服药后咳嗽减轻,身热退,继以调理而愈。

按语:本案为风温初起,以咳嗽为主症,身不甚热,与桑菊饮证吻合。方中桑叶、菊花疏风清热为君;杏仁、桔梗宣肺止咳为臣;连翘、薄荷疏风清热,芦根清热生津为佐;甘草调和诸药为使。药证相符,故两剂而愈。

十二、方歌

桑菊饮方歌

桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶。
清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。

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