止血药与活血化瘀药
中药详解 · 进阶
概述
止血药是指以制止体内外出血为主要作用的药物，分为凉血止血药、化瘀止血药、收敛止血药、温经止血药四类。活血化瘀药是指以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要作用的药物，分为活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、破血消癥药四类。
止血药多入心肝经，尤以心主血、肝藏血，出血一证，多与心肝二脏功能失调有关。活血化瘀药多辛、苦，温，主归心、肝二经，辛散行血，温可通经，故有活血化瘀之功。
1. 三七（田七、金不换）
性味归经：甘、微苦，温。归肝、胃经。
功效：散瘀止血，消肿定痛。
用法用量：多研末吞服，1-3g；煎服，3-9g，亦入丸散。外用适量，研末外掺或调敷。
使用注意：孕妇慎用。
主治病证
咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外伤出血，胸腹刺痛，跌扑肿痛。
配伍应用
三七配白及，收敛止血，用治肺胃出血；三七配丹参、川芎，活血化瘀，用治瘀血证。
2. 白及（白根、地螺丝）
性味归经：苦、甘、涩，微寒。归肺、胃、肝经。
功效：收敛止血，消肿生肌。
用法用量：煎服，6-15g；研末吞服3-6g。外用适量。
使用注意：不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。
主治病证
咯血，吐血，外伤出血，疮疡肿毒，皮肤皲裂，肺痈而咳吐腥痰脓血日渐减少者。
配伍应用
白及配三七，收敛止血，用治肺胃出血；白及配煅石膏，敛疮生肌，外用治疮疡不敛。
3. 仙鹤草（龙芽草、脱力草）
性味归经：苦、涩，平。归心、肝经。
功效：收敛止血，截疟，止痢，解毒，补虚。
用法用量：煎服，6-12g。外用适量。
使用注意：本品平和，无明显禁忌。
主治病证
咯血，吐血，崩漏下血，疟疾，血痢，痈肿疮毒，阴痒带下，脱力劳伤。
配伍应用
仙鹤草配白及、地榆，收敛止血，用治各种出血证；仙鹤草配大枣，补虚强壮，用治脱力劳伤。
4. 地榆（黄瓜香、玉札）
性味归经：苦、酸、涩，微寒。归肝、大肠经。
功效：凉血止血，解毒敛疮。
用法用量：煎服，9-15g。外用适量，研末涂敷患处。止血多炒炭用，解毒敛疮多生用。
使用注意：本品性寒酸涩，凡虚寒性便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎用。对于大面积烧伤病人，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎。
主治病证
便血，痔血，血痢，崩漏，水火烫伤，痈肿疮毒。
配伍应用
地榆配槐花，凉血止血，用治便血痔血；地榆配大黄、黄连，清热解毒敛疮，外用治烧烫伤。
5. 槐花（槐蕊、豆槐）
性味归经：苦，微寒。归肝、大肠经。
功效：凉血止血，清肝泻火。
用法用量：煎服，5-10g。外用适量。止血多炒炭用，清热泻火多生用。
使用注意：脾胃虚寒及阴虚发热而无实火者慎用。
主治病证
便血，痔血，血痢，崩漏，吐血，衄血，肝热目赤，头痛眩晕。
配伍应用
槐花配地榆，凉血止血，用治便血痔血；槐花配夏枯草、菊花，清肝泻火，用治肝热目赤。
6. 侧柏叶（柏叶、扁柏叶）
性味归经：苦、涩，寒。归肺、肝、脾经。
功效：凉血止血，化痰止咳，生发乌发。
用法用量：煎服，6-12g。外用适量。止血多炒炭用，化痰止咳宜生用。
使用注意：本品苦寒，脾胃虚寒者慎用。
主治病证
吐血，衄血，咯血，便血，崩漏下血，肺热咳嗽，血热脱发，须发早白。
配伍应用
侧柏叶配生地、生荷叶，凉血止血，用治血热出血；侧柏叶配生姜、半夏，化痰止咳，用治肺热咳嗽。
7. 白茅根（茅根、兰根）
性味归经：甘，寒。归肺、胃、膀胱经。
功效：凉血止血，清热利尿。
用法用量：煎服，9-30g。鲜品加倍，可捣汁服。
使用注意：脾胃虚寒，溲多不渴者忌服。
主治病证
血热吐血，衄血，尿血，热病烦渴，肺热咳嗽，胃热呕吐，湿热黄疸，水肿尿少，热淋涩痛。
配伍应用
白茅根配生地、侧柏叶，凉血止血，用治血热出血；白茅根配车前子、木通，清热利尿，用治热淋。
8. 艾叶（艾蒿、家艾）
性味归经：辛、苦，温；有小毒。归肝、脾、肾经。
功效：温经止血，散寒止痛，调经，安胎；外用祛湿止痒。
用法用量：煎服，3-9g。外用适量，供灸治或熏洗用。
使用注意：阴虚血热者慎用。
主治病证
吐血，衄血，崩漏，月经过多，胎漏下血，少腹冷痛，经寒不调，宫冷不孕；外治皮肤瘙痒。醋艾炭温经止血，用于虚寒性出血。
配伍应用
艾叶配阿胶、当归，温经止血，用治虚寒性出血；艾叶配香附、当归，散寒调经，用治寒凝痛经。
9. 川芎（芎藭、香果）
性味归经：辛，温。归肝、胆、心包经。
功效：活血行气，祛风止痛。
用法用量：煎服，3-10g。
使用注意：本品辛温升散，凡阴虚阳亢之头痛，阴虚火旺、上盛下虚及气弱之人忌服。月经过多，孕妇慎用。
主治病证
胸痹心痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，月经不调，经闭痛经，癥瘕腹痛，头痛，风湿痹痛。
配伍应用
川芎配当归、白芍，活血调经，用治月经不调；川芎配白芷、细辛，祛风止痛，用治头痛；川芎配柴胡、香附，疏肝行气，用治肝郁气滞。
10. 丹参（赤参、紫丹参）
性味归经：苦，微寒。归心、肝经。
功效：活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈。
用法用量：煎服，10-15g。活血化瘀宜酒炙用。
使用注意：不宜与藜芦同用。孕妇慎用。
主治病证
胸痹心痛，脘腹胁痛，癥瘕积聚，热痹疼痛，心烦不眠，月经不调，痛经经闭，疮疡肿痛。
配伍应用
丹参配檀香、砂仁，活血行气止痛，用治胸痹心痛；丹参配当归、川芎，活血调经，用治月经不调；丹参配酸枣仁、生地，清心除烦，用治心烦失眠。
11. 红花（红蓝花、刺红花）
性味归经：辛，温。归心、肝经。
功效：活血通经，散瘀止痛。
用法用量：煎服，3-10g。
使用注意：孕妇慎用。有出血倾向者不宜多用。
主治病证
经闭，痛经，恶露不行，癥瘕痞块，胸痹心痛，瘀滞腹痛，胸胁刺痛，跌扑损伤，疮疡肿痛。
配伍应用
红花配桃仁、当归，活血调经，用治经闭痛经；红花配川芎、丹参，活血化瘀，用治瘀血证；红花配三七、血竭，活血疗伤，用治跌打损伤。
12. 桃仁（桃核仁）
性味归经：苦、甘，平。归心、肝、大肠经。
功效：活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。
用法用量：煎服，5-10g。
使用注意：孕妇慎用。便溏者慎用。本品有毒，不可过量。
主治病证
经闭痛经，癥瘕痞块，肺痈肠痈，跌扑损伤，肠燥便秘，咳嗽气喘。
配伍应用
桃仁配红花、当归，活血调经，用治经闭痛经；桃仁配大黄、牡丹皮，活血消痈，用治肠痈；桃仁配杏仁，止咳平喘，用治咳嗽气喘。
13. 益母草（益母蒿、坤草）
性味归经：苦、辛，微寒。归肝、心包、膀胱经。
功效：活血调经，利尿消肿，清热解毒。
用法用量：煎服，9-30g；鲜品12-40g。
使用注意：孕妇慎用。
主治病证
月经不调，痛经经闭，恶露不尽，水肿尿少，疮疡肿毒。
配伍应用
益母草配当归、川芎，活血调经，用治月经不调；益母草配茯苓、白术，利水消肿，用治水肿。
14. 牛膝（怀牛膝、牛髁膝）
性味归经：苦、甘、酸，平。归肝、肾经。
功效：逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行。
用法用量：煎服，5-12g。活血通经、利尿通淋、引血下行宜生用；补肝肾、强筋骨宜酒炙用。
使用注意：孕妇慎用。
主治病证
经闭，痛经，腰膝酸痛，筋骨无力，淋证，水肿，头痛，眩晕，牙痛，口疮，吐血，衄血。
配伍应用
牛膝配桃仁、红花，活血通经，用治经闭痛经；牛膝配杜仲、桑寄生，补肝肾、强筋骨，用治腰膝酸痛；牛膝配代赭石、龙骨，引血下行，用治肝阳上亢。
15. 乳香（熏陆香、马尾香）
性味归经：辛、苦，温。归心、肝、脾经。
功效：活血定痛，消肿生肌。
用法用量：煎服，3-5g，宜炒去油用。外用适量，研末外敷。
使用注意：孕妇及胃弱者慎用。
主治病证
胸痹心痛，胃脘疼痛，痛经经闭，产后瘀阻，癥瘕腹痛，风湿痹痛，筋脉拘挛，跌打损伤，痈肿疮疡。
配伍应用
乳香配没药，活血止痛、消肿生肌，用治瘀血痛证、疮疡不敛；乳香配当归、丹参，活血止痛，用治瘀血痛证。
16. 没药（末药、明没药）
性味归经：辛、苦，平。归心、肝、脾经。
功效：散瘀定痛，消肿生肌。
用法用量：煎服，3-5g，宜炒去油用。外用适量，研末外敷。
使用注意：孕妇及胃弱者慎用。
主治病证
胸痹心痛，胃脘疼痛，痛经经闭，产后瘀阻，癥瘕腹痛，风湿痹痛，跌打损伤，痈肿疮疡。
配伍应用
没药配乳香，活血止痛、消肿生肌，用治瘀血痛证、疮疡不敛。
小结
本篇详细介绍了止血药与活血化瘀药的常用药物。临床应用时，应根据患者的具体病情，辨证论治，合理配伍，注意药物的用法用量和使用禁忌，确保用药安全有效。