消食药与驱虫药
中药详解 · 进阶
概述
消食药是指以消化食积为主要作用，主治饮食积滞的药物，又称消导药或助消化药。驱虫药是指以驱除或杀灭人体内寄生虫为主要作用，治疗虫证的药物。
消食药多味甘性平，主归脾胃二经，能消化饮食积滞，开胃和中。驱虫药多入脾、胃、大肠经，部分药物具有一定的毒性，对人体内的寄生虫，特别是肠道内寄生虫，有毒杀、麻痹作用，促使其排出体外。
1. 山楂（山里红、红果）
性味归经：酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。
功效：消食健胃，行气散瘀，化浊降脂。
用法用量：煎服，9-12g。生山楂、炒山楂多用于消食散瘀，焦山楂、山楂炭多用于止泻痢。
使用注意：脾胃虚弱而无积滞者慎用。
主治病证
肉食积滞，胃脘胀满，泻痢腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，心腹刺痛，胸痹心痛，疝气疼痛，高脂血症。
配伍应用
山楂配神曲、麦芽，消食化积，用治食积停滞；山楂配丹参、川芎，活血化瘀，用治瘀血证。
2. 神曲（六神曲、建曲）
性味归经：甘、辛，温。归脾、胃经。
功效：消食和胃。
用法用量：煎服，6-15g。消食宜炒焦用。
使用注意：脾阴虚，胃火盛者不宜用；孕妇慎用。
主治病证
饮食积滞，脘腹胀满，食少纳呆，肠鸣腹泻。
配伍应用
神曲配山楂、麦芽，消食化积，用治食积停滞；神曲配苍术、陈皮，健脾和胃，用治脾虚食积。
3. 麦芽（大麦芽、大麦蘖）
性味归经：甘，平。归脾、胃、肝经。
功效：行气消食，健脾开胃，回乳消胀。
用法用量：煎服，10-15g，回乳炒用60g。生麦芽健脾和胃，疏肝行气，用于脾虚食少，乳汁郁积；炒麦芽行气消食回乳，用于食积不消，妇女断乳；焦麦芽消食化滞，用于食积不消，脘腹胀痛。
使用注意：授乳期妇女不宜使用。
主治病证
食积不消，脘腹胀痛，脾虚食少，乳汁郁积，乳房胀痛，妇女断乳，肝郁胁痛，肝胃气痛。
配伍应用
麦芽配山楂、神曲，消食化积，用治食积停滞；麦芽配柴胡、白芍，疏肝和胃，用治肝郁气滞。
4. 谷芽（稻芽、蘖米）
性味归经：甘，温。归脾、胃经。
功效：消食和中，健脾开胃。
用法用量：煎服，9-15g。
使用注意：胃下垂者忌用。
主治病证
食积不消，腹胀口臭，脾胃虚弱，不饥食少。炒谷芽偏于消食，用于不饥食少。焦谷芽善化积滞，用于积滞不消。
配伍应用
谷芽配麦芽、山楂，消食健脾，用治食积停滞；谷芽配白术、党参，健脾开胃，用治脾虚食少。
5. 莱菔子（萝卜子、芦菔子）
性味归经：辛、甘，平。归肺、脾、胃经。
功效：消食除胀，降气化痰。
用法用量：煎服，5-12g。
使用注意：本品辛散耗气，故气虚及无食积、痰滞者慎用。不宜与人参同用。
主治病证
饮食停滞，脘腹胀痛，大便秘结，积滞泻痢，痰壅喘咳。
配伍应用
莱菔子配山楂、神曲，消食除胀，用治食积气滞；莱菔子配白芥子、苏子，降气化痰，用治痰壅喘咳。
6. 鸡内金（鸡肫皮、鸡黄皮）
性味归经：甘，平。归脾、胃、小肠、膀胱经。
功效：健胃消食，涩精止遗，通淋化石。
用法用量：煎服，3-10g；研末服，每次1.5-3g。研末服效果优于煎剂。
使用注意：脾虚无积滞者慎用。
主治病证
食积不消，呕吐泻痢，小儿疳积，遗尿，遗精，石淋涩痛，胆胀胁痛。
配伍应用
鸡内金配山楂、麦芽，健胃消食，用治食积停滞；鸡内金配金钱草、海金沙，通淋化石，用治石淋。
7. 使君子（留求子、史君子）
性味归经：甘，温。归脾、胃经。
功效：杀虫消积。
用法用量：使君子9-12g，捣碎入煎剂；使君子仁6-9g，多入丸散或单用，作1-2次分服。小儿每岁1-1.5粒，炒香嚼服，1日总量不超过20粒。
使用注意：大量服用可致呃逆、眩晕、呕吐、腹泻等反应。若与热茶同服，亦能引起呃逆、腹泻，故服用时当忌饮茶。
主治病证
蛔虫病，蛲虫病，虫积腹痛，小儿疳积。
配伍应用
使君子配槟榔、苦楝皮，杀虫消积，用治蛔虫病；使君子配鸡内金、白术，健脾消疳，用治小儿疳积。
8. 苦楝皮（楝皮、苦楝根皮）
性味归经：苦，寒；有毒。归肝、脾、胃经。
功效：杀虫，疗癣。
用法用量：煎服，3-6g。外用适量，研末，用猪脂调敷患处。
使用注意：本品有毒，不宜过量或持续久服。有效成分难溶于水，需文火久煎。孕妇及肝肾功能不正常者慎用。
主治病证
蛔虫病，蛲虫病，虫积腹痛；外治疥癣瘙痒。
配伍应用
苦楝皮配槟榔、使君子，杀虫，用治蛔虫病；苦楝皮配百部、乌梅，杀虫，用治蛲虫病。
9. 槟榔（大腹子、宾门）
性味归经：苦、辛，温。归胃、大肠经。
功效：杀虫，消积，行气，利水，截疟。
用法用量：煎服，3-10g；驱绦虫、姜片虫30-60g。生用力佳，炒用力缓；鲜者优于陈久者。
使用注意：脾虚便溏或气虚下陷者忌用；孕妇慎用。
主治病证
绦虫病，蛔虫病，姜片虫病，虫积腹痛，积滞泻痢，里急后重，水肿脚气，疟疾。
配伍应用
槟榔配南瓜子，杀虫，用治绦虫病；槟榔配木香、枳实，行气消积，用治食积气滞；槟榔配常山、草果，截疟，用治疟疾。
10. 南瓜子（白瓜子、南瓜仁）
性味归经：甘，平。归胃、大肠经。
功效：杀虫。
用法用量：研粉，60-120g。冷开水调服。
使用注意：脾胃虚寒者慎用。
主治病证
绦虫病，蛔虫病，血吸虫病。
配伍应用
南瓜子配槟榔，杀虫，用治绦虫病。
小结
本篇详细介绍了消食药与驱虫药的常用药物。临床应用时，应根据患者的具体病情，辨证论治，合理配伍，注意药物的用法用量和使用禁忌，确保用药安全有效。