泻下药与祛风湿药
中药详解 · 进阶
概述
泻下药是指能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物，分为攻下药、润下药、峻下逐水药三类。祛风湿药是指以祛风湿、解除痹痛为主要作用的药物，分为祛风寒湿药、祛风湿热药、祛风湿强筋骨药三类。
泻下药易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；峻下逐水药药力峻猛，易伤正气，体虚者慎用，孕妇忌用。祛风湿药多辛温香燥，易耗伤阴血，故阴亏血虚者慎用。
1. 大黄（将军、黄良）
性味归经：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。
功效：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄。
用法用量：煎服，3-15g；用于泻下不宜久煎。外用适量，研末敷于患处。
使用注意：本品为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜妄用；本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。
主治病证
实热积滞便秘，血热吐衄，目赤咽肿，痈肿疔疮，肠痈腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，跌打损伤，湿热痢疾，黄疸尿赤，淋证，水肿；外治烧烫伤。
配伍应用
大黄配芒硝，泻下攻积，用治实热便秘；大黄配黄连、黄芩，清热泻火，用治火热上炎；大黄配桃仁、红花，逐瘀通经，用治瘀血证。
2. 芒硝（朴硝、盆消）
性味归经：咸、苦，寒。归胃、大肠经。
功效：泻下通便，润燥软坚，清火消肿。
用法用量：6-12g，一般不入煎剂，待汤剂煎得后，溶入汤液中服用。外用适量。
使用注意：孕妇慎用；不宜与硫黄、三棱同用。
主治病证
实热积滞，腹满胀痛，大便燥结，肠痈肿痛；外治乳痈，痔疮肿痛。
配伍应用
芒硝配大黄，泻下攻积、润燥软坚，用治实热便秘；芒硝配冰片，清火消肿，外用治疮疡肿痛。
3. 火麻仁（麻子仁、大麻子）
性味归经：甘，平。归脾、胃、大肠经。
功效：润肠通便。
用法用量：煎服，10-15g。
使用注意：脾虚便溏者不宜用。
主治病证
血虚津亏，肠燥便秘。
配伍应用
火麻仁配郁李仁、桃仁，润肠通便，用治肠燥便秘；火麻仁配大黄、枳实，润肠泻热，用治肠胃燥热、便秘。
4. 郁李仁（郁子、李仁肉）
性味归经：辛、苦、甘，平。归脾、大肠、小肠经。
功效：润肠通便，下气利水。
用法用量：煎服，6-10g。
使用注意：孕妇慎用。
主治病证
津枯肠燥，食积气滞，腹胀便秘，水肿，脚气，小便不利。
配伍应用
郁李仁配火麻仁、桃仁，润肠通便，用治肠燥便秘；郁李仁配薏苡仁、冬瓜皮，利水消肿，用治水肿脚气。
5. 甘遂（主田、重泽）
性味归经：苦，寒；有毒。归肺、肾、大肠经。
功效：泻水逐饮，消肿散结。
用法用量：入丸、散服，每次0.5-1g。外用适量，生用。内服醋制用，以减低毒性。
使用注意：虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。
主治病证
水肿，腹水，留饮结胸，癫痫；外治痈肿疮毒。
配伍应用
甘遂配大戟、芫花，泻水逐饮，用治水肿腹水、悬饮；甘遂配大黄、芒硝，泻热逐水，用治结胸证。
6. 独活（独摇草、川独活）
性味归经：辛、苦，微温。归肾、膀胱经。
功效：祛风除湿，通痹止痛，解表。
用法用量：煎服，3-10g。外用适量。
使用注意：阴虚血燥者慎用。
主治病证
风寒湿痹，腰膝疼痛，少阴伏风头痛，风寒挟湿头痛。
配伍应用
独活配桑寄生、杜仲，祛风湿、补肝肾、强筋骨，用治痹证日久、肝肾不足；独活配细辛、防风，祛风散寒止痛，用治少阴头痛。
7. 威灵仙（铁脚威灵仙、黑脚威灵仙）
性味归经：辛、咸，温。归膀胱经。
功效：祛风湿，通经络，止痛，消骨鲠。
用法用量：煎服，6-10g。外用适量。
使用注意：本品辛散走窜，气血虚弱者慎服。
主治病证
风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利，骨鲠咽喉。
配伍应用
威灵仙配羌活、独活，祛风湿、通经络，用治风湿痹痛；威灵仙配砂糖、醋，消骨鲠，用治骨鲠咽喉。
8. 川乌（乌头、五毒根）
性味归经：辛、苦，热；有大毒。归心、肝、肾、脾经。
功效：祛风除湿，温经止痛。
用法用量：一般炮制后用。煎服，1.5-3g，宜先煎、久煎。外用适量。
使用注意：生品内服宜慎；孕妇禁用；不宜与半夏、瓜蒌、瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及同用。
主治病证
风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛及麻醉止痛。
配伍应用
川乌配草乌，祛风除湿、温经止痛，用治风寒湿痹、关节疼痛；川乌配麻黄、芍药，温经散寒止痛，用治寒湿痹痛。
9. 蕲蛇（白花蛇、五步蛇）
性味归经：甘、咸，温；有毒。归肝经。
功效：祛风，通络，止痉。
用法用量：煎服，3-9g；研末吞服，一次1-1.5g，一日2-3次。或酒浸、熬膏、入丸散服。
使用注意：阴虚内热者忌服。
主治病证
风湿顽痹，麻木拘挛，中风口眼歪斜，半身不遂，抽搐痉挛，破伤风，麻风，疥癣。
配伍应用
蕲蛇配防风、独活，祛风通络，用治风湿顽痹；蕲蛇配天麻、蜈蚣，祛风止痉，用治惊风抽搐。
10. 秦艽（秦胶、秦纠）
性味归经：辛、苦，平。归胃、肝、胆经。
功效：祛风湿，清湿热，舒筋络，止痹痛，退虚热。
用法用量：煎服，3-10g。
使用注意：久痛虚羸，溲多、便滑者忌服。
主治病证
风湿痹痛，中风半身不遂，筋脉拘挛，骨节酸痛，湿热黄疸，骨蒸潮热，小儿疳积发热。
配伍应用
秦艽配防风、独活，祛风湿、舒筋络，用治风湿痹痛；秦艽配青蒿、地骨皮，退虚热，用治骨蒸潮热。
11. 防己（粉防己、汉防己）
性味归经：苦，寒。归膀胱、肺经。
功效：祛风湿，止痛，利水消肿。
用法用量：煎服，5-10g。
使用注意：本品苦寒较甚，不宜大量使用，以免损伤胃气。食欲不振及阴虚无湿热者忌用。
主治病证
风湿痹痛，水肿脚气，小便不利，湿疹疮毒。
配伍应用
防己配黄芪、白术，益气健脾、利水消肿，用治风水水肿；防己配薏苡仁、滑石，清利湿热，用治湿热痹痛。
12. 桑寄生（桑上寄生、寄生）
性味归经：苦、甘，平。归肝、肾经。
功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎元。
用法用量：煎服，9-15g。
使用注意：本品平和，无明显禁忌。
主治病证
风湿痹痛，腰膝酸软，筋骨无力，崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安，头晕目眩。
配伍应用
桑寄生配独活、杜仲，祛风湿、补肝肾、强筋骨，用治痹证日久、肝肾不足；桑寄生配阿胶、续断，补肝肾、安胎元，用治胎动不安。
13. 五加皮（南五加皮、刺五加）
性味归经：辛、苦，温。归肝、肾经。
功效：祛风除湿，补益肝肾，强筋壮骨，利水消肿。
用法用量：煎服，5-10g。
使用注意：阴虚火旺者慎用。
主治病证
风湿痹病，筋骨痿软，小儿行迟，体虚乏力，水肿，脚气。
配伍应用
五加皮配木瓜、松节，祛风湿、强筋骨，用治风湿痹痛；五加皮配茯苓皮、大腹皮，利水消肿，用治水肿脚气。
小结
本篇详细介绍了泻下药与祛风湿药的常用药物。临床应用时，应根据患者的具体病情，辨证论治，合理配伍，注意药物的用法用量和使用禁忌，确保用药安全有效。