解表药与清热药
中药详解 · 进阶
概述
解表药是指以发散表邪、治疗表证为主的药物，分为发散风寒药和发散风热药两类。清热药是指以清解里热、治疗里热证为主的药物，分为清热泻火药、清热燥湿药、清热解毒药、清热凉血药、清虚热药五类。
解表药多为辛散轻扬之品，主入肺、膀胱经，偏行肌表，能促进肌体发汗，使表邪由汗出而解。清热药多寒凉，易伤脾胃，故脾胃虚弱、食少便溏者慎用。
1. 麻黄（龙沙、卑相）
性味归经：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。
功效：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。
用法用量：煎服，2-10g。发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。
使用注意：本品发汗宣肺力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。
主治病证
风寒感冒，咳嗽气喘，风水水肿。此外，取麻黄散寒通滞之功，也可用治风寒痹证，阴疽，痰核。
配伍应用
麻黄配桂枝，发汗解表力强，用治风寒表实证；麻黄配杏仁，宣肺平喘，用治咳嗽气喘；麻黄配石膏，清肺平喘，用治肺热咳喘。
2. 桂枝（柳桂）
性味归经：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。
功效：发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降逆。
用法用量：煎服，3-10g。
使用注意：本品辛温助热，易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行者忌用。孕妇及月经过多者慎用。
主治病证
风寒感冒，脘腹冷痛，血寒经闭，关节痹痛，痰饮，水肿，心悸，奔豚。
配伍应用
桂枝配白芍，调和营卫，用治风寒表虚证；桂枝配茯苓，温阳化气，用治痰饮水肿；桂枝配附子，温经散寒，用治风寒湿痹。
3. 紫苏叶（苏叶）
性味归经：辛，温。归肺、脾经。
功效：解表散寒，行气和胃。
用法用量：煎服，5-10g，不宜久煎。
使用注意：气虚、阴虚及温病患者慎服。
主治病证
风寒感冒，咳嗽呕恶，妊娠呕吐，鱼蟹中毒。
配伍应用
紫苏叶配生姜，增强解表散寒、和胃止呕之功，用治风寒感冒兼呕恶，或鱼蟹中毒。
4. 荆芥（假苏、姜芥）
性味归经：辛，微温。归肺、肝经。
功效：解表散风，透疹，消疮，止血。
用法用量：煎服，5-10g，不宜久煎。发表透疹消疮宜生用，止血宜炒用。
使用注意：表虚自汗、阴虚头痛者忌服。
主治病证
感冒，头痛，麻疹，风疹，疮疡初起。炒炭治便血，崩漏，产后血晕。
配伍应用
荆芥配防风，祛风解表，用治外感表证；荆芥配薄荷、蝉蜕，透疹止痒，用治麻疹风疹。
5. 防风（铜芸、回云）
性味归经：辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。
功效：祛风解表，胜湿止痛，止痉。
用法用量：煎服，5-10g。
使用注意：阴血亏虚、热病动风者不宜使用。
主治病证
感冒头痛，风湿痹痛，风疹瘙痒，破伤风。
配伍应用
防风配荆芥，祛风解表，用治外感表证；防风配羌活、独活，祛风胜湿止痛，用治风湿痹痛；防风配天南星、白附子，祛风止痉，用治破伤风。
6. 羌活（羌青、护羌使者）
性味归经：辛、苦，温。归膀胱、肾经。
功效：解表散寒，祛风胜湿，止痛。
用法用量：煎服，3-10g。
使用注意：本品辛香温燥之性较烈，故阴血亏虚者慎用。用量过多，易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服。
主治病证
风寒感冒，头痛项强，风湿痹痛，肩背酸痛。
配伍应用
羌活配独活，祛风胜湿止痛，用治风湿痹痛；羌活配川芎、白芷，祛风止痛，用治头痛。
7. 白芷（芳香、泽芬）
性味归经：辛，温。归胃、大肠、肺经。
功效：解表散寒，祛风止痛，宣通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。
用法用量：煎服，3-10g。外用适量。
使用注意：阴虚血热者忌服。
主治病证
感冒头痛，眉棱骨痛，鼻塞流涕，鼻鼽，鼻渊，牙痛，带下，疮疡肿痛。
配伍应用
白芷配细辛，祛风止痛、宣通鼻窍，用治头痛鼻塞；白芷配苍术、海螵蛸，燥湿止带，用治寒湿带下。
8. 细辛（小辛、少辛）
性味归经：辛，温。归心、肺、肾经。
功效：解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。
用法用量：煎服，1-3g；散剂每次服0.5-1g。外用适量。
使用注意：阴虚阳亢头痛，肺燥伤阴干咳者忌用。不宜与藜芦同用。
主治病证
风寒感冒，头痛，牙痛，鼻塞流涕，鼻鼽，鼻渊，风湿痹痛，痰饮喘咳。
配伍应用
细辛配麻黄、附子，温阳解表，用治阳虚外感；细辛配干姜、五味子，温肺化饮，用治寒饮喘咳。
9. 薄荷（蕃荷菜、南薄荷）
性味归经：辛，凉。归肺、肝经。
功效：疏散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝行气。
用法用量：煎服，3-6g，宜后下。
使用注意：体虚多汗者不宜使用。
主治病证
风热感冒，风温初起，头痛，目赤，喉痹，口疮，风疹，麻疹，胸胁胀闷。
配伍应用
薄荷配金银花、连翘，疏散风热，用治风热感冒；薄荷配柴胡、白芍，疏肝行气，用治肝郁气滞。
10. 牛蒡子（恶实、鼠粘子）
性味归经：辛、苦，寒。归肺、胃经。
功效：疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽。
用法用量：煎服，6-12g。炒用可使其苦寒及滑肠之性略减。
使用注意：本品性寒，滑肠通便，气虚便溏者慎用。
主治病证
风热感冒，咳嗽痰多，麻疹，风疹，咽喉肿痛，痄腮，丹毒，痈肿疮毒。
配伍应用
牛蒡子配金银花、连翘，疏散风热、解毒利咽，用治风热感冒、咽喉肿痛。
11. 蝉蜕（蝉壳、知了皮）
性味归经：甘，寒。归肺、肝经。
功效：疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，息风止痉。
用法用量：煎服，3-6g，或单味研末冲服。一般病证用量宜小，止痉则需大量。
使用注意：孕妇慎用。
主治病证
风热感冒，温病初起，咽痛音哑，麻疹不透，风疹瘙痒，目赤翳障，急慢惊风，破伤风证，小儿夜啼不安。
配伍应用
蝉蜕配薄荷、牛蒡子，疏散风热、利咽透疹，用治风热感冒、麻疹不透；蝉蜕配菊花、决明子，明目退翳，用治目赤翳障。
12. 桑叶（铁扇子、蚕叶）
性味归经：甘、苦，寒。归肺、肝经。
功效：疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目。
用法用量：煎服，5-10g；或入丸散。外用煎水洗眼。桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。
使用注意：脾胃虚寒者慎用。
主治病证
风热感冒，温病初起，肺热燥咳，头晕头痛，目赤昏花。
配伍应用
桑叶配菊花，疏散风热、清肝明目，用治风热感冒、目赤肿痛；桑叶配杏仁、沙参，清肺润燥，用治肺热燥咳。
13. 菊花（甘菊、家菊）
性味归经：甘、苦，微寒。归肺、肝经。
功效：疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒。
用法用量：煎服，5-10g。黄菊花偏于疏散风热，白菊花偏于平肝、清肝明目。
使用注意：脾胃虚寒者慎用。
主治病证
风热感冒，温病初起，肝阳眩晕，肝风实证，目赤昏花，疮痈肿毒。
配伍应用
菊花配桑叶，疏散风热、清肝明目，用治风热感冒、目赤肿痛；菊花配枸杞子，滋补肝肾、清肝明目，用治肝肾不足、目暗不明。
14. 柴胡（地熏、山菜）
性味归经：辛、苦，微寒。归肝、胆、肺经。
功效：和解表里，疏肝解郁，升阳举陷，退热截疟。
用法用量：煎服，3-10g。和解退热宜生用，疏散肝郁宜醋炙，骨蒸劳热当用鳖血拌炒。
使用注意：柴胡性升散，古人有"柴胡劫肝阴"之说，若肝阳上亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。
主治病证
感冒发热，寒热往来，胸胁胀痛，月经不调，子宫脱垂，脱肛。
配伍应用
柴胡配黄芩，和解少阳，用治寒热往来；柴胡配白芍、当归，疏肝解郁，用治肝郁气滞；柴胡配升麻、黄芪，升阳举陷，用治气虚下陷。
15. 葛根（干葛、葛藤）
性味归经：甘、辛，凉。归脾、胃、肺经。
功效：解肌退热，生津止渴，透疹，升阳止泻，通经活络，解酒毒。
用法用量：煎服，10-15g。解肌退热、透疹、生津宜生用，升阳止泻宜煨用。
使用注意：胃寒呕吐者慎用。
主治病证
外感发热头痛，项背强痛，口渴，消渴，麻疹不透，热痢，泄泻，眩晕头痛，中风偏瘫，胸痹心痛，酒毒伤中。
配伍应用
葛根配麻黄、桂枝，解肌退热，用治外感风寒、项背强痛；葛根配升麻，透疹，用治麻疹不透；葛根配黄连、黄芩，清热止泻，用治湿热泻痢。
小结
本篇详细介绍了解表药与清热药的常用药物。临床应用时，应根据患者的具体病情，辨证论治，合理配伍，注意药物的用法用量和使用禁忌，确保用药安全有效。