化湿药与利水渗湿药
中药详解 · 进阶
概述
化湿药是指以化湿运脾为主要作用的药物，主要用于湿浊内阻，脾为湿困，运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口甘多涎、舌苔白腻等证。利水渗湿药是指以通利水道、渗泄水湿为主要作用的药物，分为利水消肿药、利尿通淋药、利湿退黄药三类。
化湿药多辛温香燥，易耗气伤阴，故阴虚、气虚者慎用。利水渗湿药易耗伤津液，故阴亏津少、肾虚遗精遗尿者慎用或忌用。
1. 藿香（土藿香、排香草）
性味归经：辛，微温。归脾、胃、肺经。
功效：芳香化浊，和中止呕，发表解暑。
用法用量：煎服，3-10g，鲜品加倍。
使用注意：阴虚火旺者忌服。
主治病证
湿浊中阻，脘痞呕吐，暑湿表证，湿温初起，发热倦怠，胸闷不舒，寒湿闭暑，腹痛吐泻，鼻渊头痛。
配伍应用
藿香配佩兰，芳香化湿，用治湿浊中阻；藿香配半夏、陈皮，化湿和中止呕，用治湿阻呕吐；藿香配紫苏、白芷，解表化湿，用治暑湿感冒。
2. 佩兰（兰草、水香）
性味归经：辛，平。归脾、胃、肺经。
功效：芳香化湿，醒脾开胃，发表解暑。
用法用量：煎服，3-10g。鲜品加倍。
使用注意：阴虚、气虚者忌服。
主治病证
湿浊中阻，脘痞呕恶，口中甜腻，口臭，多涎，暑湿表证，湿温初起，发热倦怠，胸闷不舒。
配伍应用
佩兰配藿香，芳香化湿，用治湿浊中阻；佩兰配滑石、薏苡仁，清利湿热，用治湿温初起。
3. 苍术（赤术、青术）
性味归经：辛、苦，温。归脾、胃、肝经。
功效：燥湿健脾，祛风散寒，明目。
用法用量：煎服，3-9g。
使用注意：阴虚内热，气虚多汗者忌用。
主治病证
湿阻中焦，脘腹胀满，泄泻，水肿，脚气痿躄，风湿痹痛，风寒感冒，夜盲，眼目昏涩。
配伍应用
苍术配厚朴、陈皮，燥湿健脾，用治湿阻中焦；苍术配防风、独活，祛风散寒除湿，用治风湿痹痛；苍术配黑芝麻，明目，用治夜盲症。
4. 厚朴（厚皮、重皮）
性味归经：苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。
功效：燥湿消痰，下气除满。
用法用量：煎服，3-10g。
使用注意：本品辛苦温燥湿，易耗气伤津，故气虚津亏者及孕妇当慎用。
主治病证
湿滞伤中，脘痞吐泻，食积气滞，腹胀便秘，痰饮喘咳。
配伍应用
厚朴配苍术、陈皮，燥湿行气，用治湿阻中焦；厚朴配大黄、枳实，行气消积，用治热结便秘；厚朴配麻黄、石膏，燥湿消痰，用治痰饮喘咳。
5. 砂仁（缩砂仁、阳春砂）
性味归经：辛，温。归脾、胃、肾经。
功效：化湿开胃，温脾止泻，理气安胎。
用法用量：煎服，3-6g，后下。
使用注意：阴虚血燥者慎用。
主治病证
湿浊中阻，脘痞不饥，脾胃虚寒，呕吐泄泻，妊娠恶阻，胎动不安。
配伍应用
砂仁配木香、陈皮，化湿行气，用治湿阻气滞；砂仁配白术、苏梗，理气安胎，用治胎动不安。
6. 白豆蔻（豆蔻、白蔻仁）
性味归经：辛，温。归肺、脾、胃经。
功效：化湿行气，温中止呕，开胃消食。
用法用量：煎服，3-6g，后下。
使用注意：阴虚血燥者慎用。
主治病证
湿浊中阻，不思饮食，湿温初起，胸闷不饥，寒湿呕逆，胸腹胀痛，食积不消。
配伍应用
白豆蔻配砂仁、陈皮，化湿行气，用治湿阻气滞；白豆蔻配藿香、半夏，化湿和中止呕，用治湿阻呕吐。
7. 茯苓（云苓、松苓）
性味归经：甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。
功效：利水渗湿，健脾，宁心。
用法用量：煎服，10-15g。
使用注意：虚寒滑精、气虚下陷者慎服。
主治病证
水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠。
配伍应用
茯苓配猪苓、泽泻，利水渗湿，用治水肿；茯苓配白术、党参，健脾益气，用治脾虚泄泻；茯苓配酸枣仁、远志，宁心安神，用治心悸失眠。
8. 薏苡仁（薏米、苡仁）
性味归经：甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。
功效：利水渗湿，健脾止泻，除痹，排脓，解毒散结。
用法用量：煎服，9-30g。
使用注意：孕妇慎用。
主治病证
水肿，脚气，小便不利，脾虚泄泻，湿痹拘挛，肺痈，肠痈，赘疣，癌肿。
配伍应用
薏苡仁配茯苓、白术，健脾利水，用治脾虚水肿；薏苡仁配杏仁、白蔻仁，清利湿热，用治湿温初起；薏苡仁配败酱草、附子，排脓消痈，用治肠痈。
9. 猪苓（野猪粪、地乌桃）
性味归经：甘、淡，平。归肾、膀胱经。
功效：利水渗湿。
用法用量：煎服，6-12g。
使用注意：无水湿者忌服。
主治病证
小便不利，水肿，泄泻，淋浊，带下。
配伍应用
猪苓配茯苓、泽泻，利水渗湿，用治水肿；猪苓配阿胶、滑石，利水养阴，用治水热互结、小便不利。
10. 泽泻（水泻、芒芋）
性味归经：甘、淡，寒。归肾、膀胱经。
功效：利水渗湿，泄热，化浊降脂。
用法用量：煎服，6-10g。
使用注意：肾虚精滑者忌服。
主治病证
小便不利，水肿胀满，泄泻尿少，痰饮眩晕，热淋涩痛，高脂血症。
配伍应用
泽泻配茯苓、猪苓，利水渗湿，用治水肿；泽泻配白术，利水健脾，用治痰饮眩晕；泽泻配牡丹皮、山茱萸，泄热利湿，用治肾经湿热。
11. 车前子（车前实、虾蟆衣子）
性味归经：甘，寒。归肝、肾、肺、小肠经。
功效：清热利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。
用法用量：煎服，9-15g，宜包煎。
使用注意：肾虚精滑者慎用。
主治病证
热淋涩痛，水肿胀满，暑湿泄泻，目赤肿痛，痰热咳嗽。
配伍应用
车前子配木通、滑石，清热利尿通淋，用治热淋；车前子配白术、茯苓，渗湿止泻，用治暑湿泄泻；车前子配菊花、决明子，清肝明目，用治目赤肿痛。
12. 滑石（画石、液石）
性味归经：甘、淡，寒。归膀胱、肺、胃经。
功效：利尿通淋，清热解暑；外用祛湿敛疮。
用法用量：煎服，10-20g，先煎。外用适量。
使用注意：脾虚、热病伤津者及孕妇忌用。
主治病证
热淋，石淋，尿热涩痛，暑湿烦渴，湿热水泻；外治湿疹，湿疮，痱子。
配伍应用
滑石配甘草，清热解暑，用治暑热烦渴；滑石配车前子、木通，清热利尿通淋，用治热淋。
13. 木通（通草、附支）
性味归经：苦，寒。归心、小肠、膀胱经。
功效：利尿通淋，清心除烦，通经下乳。
用法用量：煎服，3-6g。
使用注意：本品苦寒，故脾胃虚寒者慎用；孕妇慎用。
主治病证
淋证，水肿，心烦尿赤，口舌生疮，经闭乳少，湿热痹痛。
配伍应用
木通配生地黄、甘草梢，清心利尿，用治心火亢盛、口舌生疮；木通配穿山甲、王不留行，通经下乳，用治乳汁不下。
14. 茵陈（茵陈蒿、绵茵陈）
性味归经：苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。
功效：清利湿热，利胆退黄。
用法用量：煎服，6-15g。外用适量，煎汤熏洗。
使用注意：蓄血发黄者及血虚萎黄者慎用。
主治病证
黄疸尿少，湿温暑湿，湿疮瘙痒。
配伍应用
茵陈配栀子、大黄，清热利湿退黄，用治阳黄；茵陈配附子、干姜，温化寒湿退黄，用治阴黄。
15. 金钱草（过路黄、铜钱草）
性味归经：甘、咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。
功效：利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。
用法用量：煎服，15-60g。
使用注意：脾虚泄泻者慎用。
主治病证
湿热黄疸，胆胀胁痛，石淋，热淋，小便涩痛，痈肿疔疮，蛇虫咬伤。
配伍应用
金钱草配茵陈、栀子，利湿退黄，用治湿热黄疸；金钱草配海金沙、鸡内金，利尿通淋排石，用治石淋。
小结
本篇详细介绍了化湿药与利水渗湿药的常用药物。临床应用时，应根据患者的具体病情，辨证论治，合理配伍，注意药物的用法用量和使用禁忌，确保用药安全有效。