温里药与理气药
中药详解 · 进阶
概述
温里药是指以温里散寒、治疗里寒证为主要作用的药物，又称祛寒药。理气药是指以疏理气机为主要作用、治疗气滞或气逆证的药物，又称行气药，其中作用峻烈者称破气药。
温里药多辛温燥烈，易耗伤阴液，故阴虚火旺、津液亏虚者慎用；孕妇慎用。理气药多辛温香燥，易耗气伤阴，故气虚、阴虚者慎用。
1. 附子（附片、黑顺片）
性味归经：辛、甘，大热；有毒。归心、肾、脾经。
功效：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。
用法用量：煎服，3-15g；本品有毒，宜先煎0.5-1小时，至口尝无麻辣感为度。
使用注意：孕妇及阴虚阳亢者忌用。反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。生品外用，内服须炮制。若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可引起中毒。
主治病证
亡阳虚脱，肢冷脉微，心阳不足，胸痹心痛，虚寒吐泻，脘腹冷痛，肾阳虚衰，阳痿宫冷，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。
配伍应用
附子配干姜、甘草，回阳救逆，用治亡阳证；附子配肉桂，补火助阳，用治肾阳虚衰；附子配麻黄、细辛，温阳解表，用治阳虚外感。
2. 干姜（白姜、均姜）
性味归经：辛，热。归脾、胃、肾、心、肺经。
功效：温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。
用法用量：煎服，3-10g。
使用注意：本品辛热燥烈，阴虚内热、血热妄行者忌用。
主治病证
脘腹冷痛，呕吐泄泻，肢冷脉微，痰饮喘咳。
配伍应用
干姜配附子，回阳救逆，用治亡阳证；干姜配高良姜，温中散寒，用治脘腹冷痛；干姜配细辛、五味子，温肺化饮，用治寒饮喘咳。
3. 肉桂（牡桂、紫桂）
性味归经：辛、甘，大热。归肾、脾、心、肝经。
功效：补火助阳，引火归元，散寒止痛，温通经脉。
用法用量：煎服，1-5g，宜后下或焗服；研末冲服，每次1-2g。
使用注意：阴虚火旺，里有实热，有出血倾向者及孕妇慎用。不宜与赤石脂同用。
主治病证
阳痿宫冷，腰膝冷痛，肾虚作喘，虚阳上浮，眩晕目赤，心腹冷痛，虚寒吐泻，寒疝腹痛，痛经经闭。
配伍应用
肉桂配附子，补火助阳，用治肾阳虚衰；肉桂配黄连，交通心肾，用治心肾不交；肉桂配当归、川芎，温通经脉，用治寒凝血瘀。
4. 吴茱萸（吴萸、茶辣）
性味归经：辛、苦，热；有小毒。归肝、脾、胃、肾经。
功效：散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。
用法用量：煎服，2-5g。外用适量。
使用注意：本品辛热燥烈，易耗气动火，故不宜多用、久服。阴虚有热者忌用。孕妇慎用。
主治病证
厥阴头痛，寒疝腹痛，寒湿脚气，经行腹痛，脘腹胀痛，呕吐吞酸，五更泄泻。
配伍应用
吴茱萸配生姜、人参，温胃散寒止呕，用治胃寒呕吐；吴茱萸配补骨脂、肉豆蔻，温肾暖脾止泻，用治五更泄泻；吴茱萸配黄连，清肝和胃，用治肝火犯胃、呕吐吞酸。
5. 小茴香（茴香、谷茴香）
性味归经：辛，温。归肝、肾、脾、胃经。
功效：散寒止痛，理气和胃。
用法用量：煎服，3-6g。外用适量。
使用注意：阴虚火旺者慎用。
主治病证
寒疝腹痛，睾丸偏坠，痛经，少腹冷痛，脘腹胀痛，食少吐泻。
配伍应用
小茴香配橘核、山楂，散寒止痛，用治寒疝腹痛；小茴香配干姜、木香，理气和胃，用治胃寒气滞。
6. 高良姜（良姜、小良姜）
性味归经：辛，热。归脾、胃经。
功效：温胃止呕，散寒止痛。
用法用量：煎服，3-6g。
使用注意：阴虚有热者忌服。
主治病证
脘腹冷痛，胃寒呕吐，嗳气吞酸。
配伍应用
高良姜配干姜，温中散寒，用治脘腹冷痛；高良姜配香附，温胃理气止痛，用治胃寒气滞。
7. 陈皮（橘皮、红皮）
性味归经：辛、苦，温。归脾、肺经。
功效：理气健脾，燥湿化痰。
用法用量：煎服，3-10g。
使用注意：气虚、阴虚燥咳者忌用；吐血证慎服。
主治病证
脘腹胀满，食少吐泻，咳嗽痰多。
配伍应用
陈皮配半夏、茯苓，燥湿化痰，用治湿痰咳嗽；陈皮配白术、党参，理气健脾，用治脾胃气滞；陈皮配生姜，和胃止呕，用治胃寒呕吐。
8. 青皮（青橘皮、青柑皮）
性味归经：苦、辛，温。归肝、胆、胃经。
功效：疏肝破气，消积化滞。
用法用量：煎服，3-10g。醋炙疏肝止痛力强。
使用注意：气虚者慎服。
主治病证
肝郁气滞，胸胁胀痛，疝气疼痛，乳癖，乳痈，食积气滞，脘腹胀痛。
配伍应用
青皮配柴胡、郁金，疏肝理气，用治肝郁气滞；青皮配山楂、神曲，消积化滞，用治食积气滞。
9. 枳实（鹅眼枳实）
性味归经：苦、辛、酸，微寒。归脾、胃、大肠经。
功效：破气消积，化痰散痞。
用法用量：煎服，3-10g。
使用注意：孕妇慎用。
主治病证
积滞内停，痞满胀痛，泻痢后重，大便不通，痰滞气阻，胸痹，结胸，脏器下垂。
配伍应用
枳实配大黄、厚朴，破气消积，用治热结便秘；枳实配薤白、桂枝，化痰通阳，用治胸痹；枳实配黄芪、升麻，升阳举陷，用治脏器下垂。
10. 木香（蜜香、青木香）
性味归经：辛、苦，温。归脾、胃、大肠、三焦、胆经。
功效：行气止痛，健脾消食。
用法用量：煎服，3-6g。生用行气力强，煨用实肠止泻，用于泄泻腹痛。
使用注意：阴虚津液不足者慎服。
主治病证
胸胁、脘腹胀痛，泻痢后重，食积不消，不思饮食。
配伍应用
木香配砂仁、陈皮，行气健脾，用治脾胃气滞；木香配黄连，行气止痛，用治湿热泻痢；木香配槟榔、青皮，行气消积，用治食积气滞。
11. 香附（莎草根、香附子）
性味归经：辛、微苦、微甘，平。归肝、脾、三焦经。
功效：疏肝解郁，理气宽中，调经止痛。
用法用量：煎服，6-10g。醋炙增强疏肝止痛作用。
使用注意：气虚无滞，阴虚、血热者慎用。
主治病证
肝郁气滞，胸胁胀痛，疝气疼痛，乳房胀痛，脾胃气滞，脘腹痞闷，胀满疼痛，月经不调，经闭痛经。
配伍应用
香附配柴胡、川芎，疏肝解郁，用治肝郁气滞；香附配艾叶，温经止痛，用治寒凝气滞痛经；香附配木香，行气止痛，用治脾胃气滞。
12. 乌药（旁其、天台乌药）
性味归经：辛，温。归肺、脾、肾、膀胱经。
功效：行气止痛，温肾散寒。
用法用量：煎服，6-10g。
使用注意：气虚及内热证患者禁服；孕妇及体虚者慎服。
主治病证
寒凝气滞，胸腹胀痛，气逆喘急，膀胱虚冷，遗尿尿频，疝气，痛经。
配伍应用
乌药配香附、木香，行气止痛，用治寒凝气滞；乌药配益智仁、山药，温肾缩尿，用治膀胱虚冷、遗尿尿频。
13. 沉香（蜜香、沉水香）
性味归经：辛、苦，微温。归脾、胃、肾经。
功效：行气止痛，温中止呕，纳气平喘。
用法用量：煎服，1-5g，后下；或磨汁冲服，或入丸散剂，每次0.5-1g。
使用注意：阴虚火旺，气虚下陷者慎用。
主治病证
胸腹胀闷疼痛，胃寒呕吐呃逆，肾虚气逆喘急。
配伍应用
沉香配木香、乌药，行气止痛，用治寒凝气滞；沉香配附子、肉桂，温肾纳气，用治肾虚喘急。
14. 川楝子（金铃子、川楝实）
性味归经：苦，寒；有小毒。归肝、小肠、膀胱经。
功效：疏肝泄热，行气止痛，杀虫。
用法用量：煎服，5-10g。外用适量，研末调涂。炒用寒性减低。
使用注意：本品有毒，不宜过量或持续服用。脾胃虚寒者慎用。
主治病证
肝郁化火，胸胁、脘腹胀痛，疝气疼痛，虫积腹痛。
配伍应用
川楝子配延胡索，疏肝泄热、行气止痛，用治肝郁化火、气滞血瘀之痛证；川楝子配槟榔、使君子，杀虫止痛，用治虫积腹痛。
15. 薤白（薤根、藠子）
性味归经：辛、苦，温。归心、肺、胃、大肠经。
功效：通阳散结，行气导滞。
用法用量：煎服，5-10g。
使用注意：气虚无滞者慎用；阴虚、发热者慎服。
主治病证
胸痹心痛，脘腹痞满胀痛，泻痢后重。
配伍应用
薤白配瓜蒌、半夏，通阳散结、化痰宽胸，用治胸痹；薤白配木香、枳实，行气导滞，用治胃肠气滞。
小结
本篇详细介绍了温里药与理气药的常用药物。临床应用时，应根据患者的具体病情，辨证论治，合理配伍，注意药物的用法用量和使用禁忌，确保用药安全有效。