平肝息风药与开窍药
中药详解 · 进阶
概述
平肝息风药是指以平肝潜阳或息风止痉为主要作用，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物，分为平抑肝阳药和息风止痉药两类。开窍药是指以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物。
平肝息风药多入肝经，多为介类、昆虫等动物药物及矿石类药物，具有平肝潜阳、息风止痉之主要功效。开窍药味辛、芳香，善于走窜，皆入心经，具有通关开窍、启闭回苏、醒脑复神的作用。
1. 石决明（鲍鱼壳、九孔螺）
性味归经：咸，寒。归肝经。
功效：平肝潜阳，清肝明目。
用法用量：煎服，6-20g，先煎。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。
使用注意：本品咸寒，易伤脾胃，故脾胃虚寒，食少便溏者慎用。
主治病证
肝阳上亢，头痛眩晕，目赤翳障，视物昏花，青盲雀目。
配伍应用
石决明配牡蛎、白芍，平肝潜阳，用治肝阳上亢；石决明配菊花、决明子，清肝明目，用治目赤肿痛。
2. 牡蛎（蛎蛤、海蛎子壳）
性味归经：咸，微寒。归肝、胆、肾经。
功效：重镇安神，潜阳补阴，软坚散结；煅用收敛固涩，制酸止痛。
用法用量：煎服，9-30g，先煎。重镇安神、潜阳补阴、软坚散结宜生用；收敛固涩、制酸止痛宜煅用。
使用注意：本品多服久服，易引起便秘和消化不良。
主治病证
惊悸失眠，眩晕耳鸣，瘰疬痰核，癥瘕痞块，自汗盗汗，遗精崩带，胃痛吞酸。
配伍应用
牡蛎配龙骨，重镇安神、平肝潜阳、收敛固涩，用治惊悸失眠、肝阳上亢、滑脱诸证；牡蛎配玄参、贝母，软坚散结，用治瘰疬痰核。
3. 代赭石（须丸、赤土）
性味归经：苦，寒。归肝、心、肺、胃经。
功效：平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。
用法用量：煎服，9-30g，先煎。平肝、降逆宜生用，止血宜煅用。
使用注意：孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期服用。
主治病证
肝阳上亢，头晕目眩，呕吐，噫气，呃逆，喘息，吐血，衄血，崩漏下血。
配伍应用
代赭石配旋覆花、半夏，降逆止呕，用治胃气上逆；代赭石配龙骨、牡蛎，平肝潜阳，用治肝阳上亢。
4. 刺蒺藜（蒺藜、硬蒺藜）
性味归经：辛、苦，微温；有小毒。归肝经。
功效：平肝解郁，活血祛风，明目，止痒。
用法用量：煎服，6-10g。
使用注意：血虚气弱及孕妇慎服。
主治病证
头痛眩晕，胸胁胀痛，乳闭乳痈，目赤翳障，风疹瘙痒。
配伍应用
刺蒺藜配菊花、决明子，平肝明目，用治头痛眩晕、目赤翳障；刺蒺藜配防风、蝉蜕，祛风止痒，用治风疹瘙痒。
5. 罗布麻叶（红花草、野茶）
性味归经：甘、苦，凉。归肝经。
功效：平肝安神，清热利水。
用法用量：煎服，6-12g。
使用注意：不宜过量或长期服用，以免中毒。
主治病证
肝阳眩晕，心悸失眠，浮肿尿少。
配伍应用
罗布麻叶配牡蛎、石决明，平肝潜阳，用治肝阳眩晕；罗布麻叶配茯苓、泽泻，利水消肿，用治水肿尿少。
6. 羚羊角（泠角、羚羊角）
性味归经：咸，寒。归肝、心经。
功效：平肝息风，清肝明目，清热解毒。
用法用量：煎服，1-3g，宜单煎2小时以上。磨汁或研粉服，每次0.3-0.6g。
使用注意：本品性寒，脾虚慢惊者忌用。
主治病证
肝风内动，惊痫抽搐，妊娠子痫，高热痉厥，癫痫发狂，头痛眩晕，目赤翳障，温毒发斑，痈肿疮毒。
配伍应用
羚羊角配钩藤、桑叶，凉肝息风，用治肝风内动、惊痫抽搐；羚羊角配石决明、决明子，清肝明目，用治目赤翳障。
7. 牛黄（丑宝、西黄）
性味归经：苦，凉。归心、肝经。
功效：凉肝息风，清心豁痰，开窍醒神，清热解毒。
用法用量：0.15-0.35g，多入丸散用。外用适量，研末敷患处。
使用注意：孕妇慎用。非实热证不宜用。
主治病证
热病神昏，中风痰迷，惊痫抽搐，癫痫发狂，咽喉肿痛，口舌生疮，痈肿疔疮。
配伍应用
牛黄配麝香、冰片，开窍醒神，用治热病神昏；牛黄配黄连、黄芩，清热解毒，用治咽喉肿痛、口舌生疮。
8. 钩藤（双钩藤、钩丁）
性味归经：甘，凉。归肝、心包经。
功效：息风定惊，清热平肝。
用法用量：煎服，3-12g，后下。
使用注意：本品最能盗气，虚者勿投。
主治病证
肝风内动，惊痫抽搐，高热惊厥，感冒夹惊，小儿惊啼，妊娠子痫，头痛眩晕。
配伍应用
钩藤配天麻、石决明，平肝息风，用治肝阳上亢、头痛眩晕；钩藤配羚羊角、白芍，凉肝息风，用治肝风内动、惊痫抽搐。
9. 天麻（赤箭、定风草）
性味归经：甘，平。归肝经。
功效：息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。
用法用量：煎服，3-10g。
使用注意：津液衰少，血虚、阴虚等，均慎用天麻。
主治病证
小儿惊风，癫痫抽搐，破伤风，头痛眩晕，手足不遂，肢体麻木，风湿痹痛。
配伍应用
天麻配钩藤、石决明，平肝息风，用治肝阳上亢、头痛眩晕；天麻配半夏、白术，化痰息风，用治风痰上扰、眩晕头痛。
10. 地龙（蚯蚓、曲蟮）
性味归经：咸，寒。归肝、脾、膀胱经。
功效：清热定惊，通络，平喘，利尿。
用法用量：煎服，5-10g。
使用注意：脾胃虚寒者慎用。
主治病证
高热神昏，惊痫抽搐，关节痹痛，肢体麻木，半身不遂，肺热喘咳，水肿尿少。
配伍应用
地龙配钩藤、牛黄，清热息风，用治高热惊痫；地龙配麻黄、杏仁，清热平喘，用治肺热喘咳。
11. 全蝎（虿、虿尾虫）
性味归经：辛，平；有毒。归肝经。
功效：息风镇痉，通络止痛，攻毒散结。
用法用量：煎服，3-6g。外用适量。
使用注意：本品有毒，用量不宜过大。孕妇禁用。
主治病证
肝风内动，痉挛抽搐，小儿惊风，中风口㖞，半身不遂，破伤风，风湿顽痹，偏正头痛，疮疡，瘰疬。
配伍应用
全蝎配蜈蚣，息风止痉、通络止痛，用治痉挛抽搐、风湿顽痹；全蝎配白附子、僵蚕，祛风止痉，用治中风口眼歪斜。
12. 蜈蚣（天龙、百脚）
性味归经：辛，温；有毒。归肝经。
功效：息风镇痉，通络止痛，攻毒散结。
用法用量：煎服，3-5g。外用适量。
使用注意：本品有毒，用量不宜过大。孕妇禁用。
主治病证
肝风内动，痉挛抽搐，小儿惊风，中风口㖞，半身不遂，破伤风，风湿顽痹，偏正头痛，疮疡，瘰疬，蛇虫咬伤。
配伍应用
蜈蚣配全蝎，息风止痉、通络止痛，用治痉挛抽搐、风湿顽痹。
13. 僵蚕（白僵蚕、天虫）
性味归经：咸、辛，平。归肝、肺、胃经。
功效：息风止痉，祛风止痛，化痰散结。
用法用量：煎服，5-10g。
使用注意：阴虚火旺者慎用。
主治病证
肝风夹痰，惊痫抽搐，小儿急惊，破伤风，中风口㖞，风热头痛，目赤咽痛，风疹瘙痒，发颐痄腮。
配伍应用
僵蚕配全蝎、白附子，祛风止痉，用治中风口眼歪斜；僵蚕配桔梗、甘草，祛风利咽，用治咽喉肿痛。
14. 麝香（当门子、脐香）
性味归经：辛，温。归心、脾经。
功效：开窍醒神，活血通经，消肿止痛。
用法用量：0.03-0.1g，多入丸散用。外用适量。
使用注意：孕妇禁用。
主治病证
热病神昏，中风痰厥，气郁暴厥，中恶昏迷，经闭，癥瘕，难产死胎，胸痹心痛，心腹暴痛，跌扑伤痛，痹痛麻木，痈肿瘰疬，咽喉肿痛。
配伍应用
麝香配牛黄、冰片，开窍醒神，用治热病神昏；麝香配乳香、没药，活血消肿止痛，用治疮疡肿毒。
15. 冰片（龙脑、梅片）
性味归经：辛、苦，微寒。归心、脾，肺经。
功效：开窍醒神，清热止痛。
用法用量：0.15-0.3g，入丸散用。外用适量，研粉点敷患处。
使用注意：孕妇慎用。
主治病证
热病神昏、惊厥，中风痰厥，气郁暴厥，中恶昏迷，胸痹心痛，目赤，口疮，咽喉肿痛，耳道流脓。
配伍应用
冰片配麝香、牛黄，开窍醒神，用治热病神昏；冰片配硼砂、朱砂，清热止痛，外用治咽喉肿痛、口舌生疮。
16. 苏合香（苏合油、流动苏合香）
性味归经：辛，温。归心、脾经。
功效：开窍，辟秽，止痛。
用法用量：0.3-1g，宜入丸散服。
使用注意：阴虚火旺者慎用。
主治病证
中风痰厥，猝然昏倒，胸腹冷痛，惊痫。
配伍应用
苏合香配安息香、冰片，开窍辟秽，用治中风痰厥、猝然昏倒。
17. 石菖蒲（菖蒲、昌阳）
性味归经：辛、苦，温。归心、胃经。
功效：开窍豁痰，醒神益智，化湿开胃。
用法用量：煎服，3-10g。
使用注意：阴虚阳亢，烦躁多汗，咳嗽吐血，精滑者慎服。
主治病证
神昏癫痫，健忘失眠，耳鸣耳聋，脘痞不饥，噤口下痢。
配伍应用
石菖蒲配远志、茯神，开窍安神，用治健忘失眠；石菖蒲配郁金、半夏，开窍豁痰，用治神昏癫痫。
小结
本篇详细介绍了平肝息风药与开窍药的常用药物。临床应用时，应根据患者的具体病情，辨证论治，合理配伍，注意药物的用法用量和使用禁忌，确保用药安全有效。