出处：东汉·张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》："发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。"
命名含义：方以栀子、香豉为君药，取二药首字命名，故名栀子豉汤。栀子清热泻火、除烦利湿，香豉解表除烦、宣发郁热，共为方中主药。
历史沿革：本方为张仲景所创，载于《伤寒论》，为清热除烦、宣发郁热的代表方。后世广泛用于神经官能症、焦虑症、失眠、急性胃炎、胆囊炎等属热郁胸膈者。
栀子豉汤
《伤寒论》 · 清热剂
一、组成
药物组成
栀子9g（擘） 淡豆豉9g
用法：以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服。得吐者，止后服。
二、功用
清热除烦。
三、主治
热郁胸膈证。身热懊憹，虚烦不得眠，胸脘痞闷，按之则软，心中结痛，舌红苔微黄，脉数。
四、方义分析
方解
君药：栀子——苦寒，清透胸膈郁热，导火下行，除烦。
臣药：淡豆豉——辛甘微苦，宣透郁热，和降胃气。
佐药：——
配伍特点：①栀子苦寒清降，豆豉辛温宣透，一升一降，宣透胸膈郁热；②二药相配，清而不寒、透而不散，为治虚烦懊憹之专方。
五、加减运用
常用加减
1. 栀子甘草豉汤：本方加甘草，治兼少气者。
2. 栀子生姜豉汤：本方加生姜，治兼呕吐者。
3. 加连翘、黄芩：热势较重者，增强清热之力。
4. 加酸枣仁、柏子仁：虚烦不眠明显者，养心安神。
六、使用注意
1. 本方药性平和，以无形邪热郁于胸膈为辨证要点，实热便秘者不宜。
2. 素体脾胃虚寒、便溏者慎用。
七、现代应用
现代常用于治疗神经衰弱、焦虑症、失眠、更年期综合征、急性食管炎等属热郁胸膈者。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为热郁胸膈，气机不畅所致。发汗吐下后，余热未尽，郁于胸膈，故虚烦不得眠、反复颠倒、心中懊憹；热郁胸膈，气机不畅，故胸中窒、心中结痛；热郁胸膈，故舌红苔薄黄、脉数。
病机要点
病位：胸膈（上焦）
病性：里实热证（热郁胸膈，气机不畅）
核心病机：发汗吐下后，余热未尽，郁于胸膈，气机不畅
辨证关键：虚烦不得眠、反复颠倒、心中懊憹、胸中窒、心中结痛、舌红苔薄黄、脉数
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 栀子豉汤 | 朱砂安神丸 |
|---|---|---|
| 病机 | 热郁胸膈，气机不畅（热郁胸膈） | 心火亢盛，阴血不足（心火亢盛） |
| 主症 | 虚烦不得眠，反复颠倒，心中懊憹，胸中窒，心中结痛，舌红苔薄黄，脉数 | 失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，胸中烦热，舌尖红，脉细数 |
| 治法 | 清热除烦，宣发郁热 | 重镇安神，泻火养阴 |
| 特点 | 清热与宣发郁热并用（偏于宣郁） | 重镇与泻火养阴并用（偏于安神） |
栀子豉汤与朱砂安神丸均为安神除烦剂，治心烦失眠。栀子豉汤治热郁胸膈、气机不畅之证，虚烦不得眠、反复颠倒、心中懊憹、胸中窒、心中结痛、舌红苔薄黄、脉数，以清热除烦、宣发郁热为法，偏于宣郁；朱砂安神丸治心火亢盛、阴血不足之证，失眠多梦、惊悸怔忡、心烦神乱、胸中烦热、舌尖红、脉细数，以重镇安神、泻火养阴为法，偏于安神。临床以热郁胸膈（心中懊憹、胸中窒、心中结痛）与心火亢盛（惊悸怔忡、舌尖红、脉细数）鉴别。
十一、经典医案
医案一：神经官能症（《伤寒论》原案）
患者，女，35岁。神经官能症2年，虚烦不得眠，反复颠倒，心中懊憹，胸中窒，心中结痛，舌红苔薄黄，脉数。心电图正常。辨证为热郁胸膈，气机不畅。处方：栀子9g（擘），香豉4g（绵裹）。三剂。服药后虚烦不得眠减轻，反复颠倒好转，心中懊憹减轻，胸中窒缓解，心中结痛止，继以调理而愈。
按语：本案为热郁胸膈、气机不畅之神经官能症，栀子豉汤清热除烦、宣发郁热。方中栀子清热泻火、除烦利湿为君；香豉解表除烦、宣发郁热为臣。二味合用，清热与宣发郁热并用，"火郁发之"，使胸膈郁热得宣、心烦得除。药证相符，故三剂而虚烦减轻、心中懊憹好转。
十二、方歌
栀子豉汤方歌
栀子豉汤治懊憹，虚烦不眠卧不牢。
清宣郁热除心烦，热郁胸膈此方高。