出处：清·吴鞠通《温病条辨·中焦篇》："湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦疼，舌色灰滞，面目萎黄，病名湿痹，宣痹汤主之。"
命名含义：方以功效命名，"宣痹"谓宣通痹阻。本方清热利湿、宣痹止痛，能清热利湿、宣通痹阻，故名宣痹汤。
历史沿革：本方为吴鞠通所创，载于《温病条辨》，为清热利湿、宣痹止痛的代表方。后世广泛用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、坐骨神经痛等属湿热痹阻者。
宣痹汤
《温病条辨》 · 祛湿剂
一、组成
药物组成
防己15g 杏仁15g 滑石15g 连翘9g 山栀子9g 薏苡仁15g 半夏9g（醋炒） 晚蚕沙9g 赤小豆皮9g
用法：上药水八杯，煮取三杯，分温三服。
二、功用
清热祛湿，宣痹通络。
三、主治
湿热痹证。寒战热炽，骨节烦疼，面目痿黄，舌色灰滞，小便短赤，苔黄腻，脉滑数。
四、方义分析
方解
君药：防己——清热祛湿，通络止痛，为治湿热痹痛之要药。
臣药：杏仁——宣肺利气，使湿从气化；滑石——清热利湿，通利小便。
佐药：薏苡仁——利湿除痹；半夏、晚蚕沙——燥湿化浊，通络止痛；连翘、栀子——清热解毒；赤小豆皮——利湿清热。
配伍特点：①"治湿不利小便，非其治也"，以滑石、薏苡仁、赤小豆利湿渗下；②宣肺（杏仁）与燥湿（半夏、蚕沙）并用，使湿热从上下分消；③为治湿热痹痛之代表方。
五、加减运用
常用加减
1. 加忍冬藤、威灵仙：关节疼痛明显者，祛风通络止痛。
2. 加苍术、黄柏：下肢湿热重者，清热燥湿。
3. 加牛膝、独活：腰膝痛甚者，祛风除湿通络。
4. 加忍冬藤、络石藤：热象明显者，清热解毒通络。
六、使用注意
1. 本方以湿热痹痛为辨证要点，风寒湿痹者不宜。
2. 脾虚便溏者慎用。
七、现代应用
现代常用于治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风、坐骨神经痛等属湿热痹阻者。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为湿热痹阻经络，气血不畅所致。湿热痹阻经络，气血不畅，故寒战热炽、骨骱烦疼；湿热内蕴，故面目萎黄、小便短赤；湿热痹阻，故舌色灰滞、脉濡数。
病机要点
病位：经络、关节（中焦）
病性：里实热证（湿热痹阻经络，气血不畅）
核心病机：湿热痹阻经络，气血不畅，筋骨失养
辨证关键：寒战热炽、骨骱烦疼、面目萎黄、小便短赤、舌色灰滞、脉濡数
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 宣痹汤 | 当归拈痛汤 |
|---|---|---|
| 病机 | 湿热痹阻经络，气血不畅（湿热痹阻） | 湿热内蕴，风湿痹阻（湿热风湿） |
| 主症 | 寒战热炽，骨骱烦疼，面目萎黄，小便短赤，舌色灰滞，脉濡数 | 肢节烦痛，肩背沉重，遍身疼痛，胫踝肿痛，胸膈不利，身重，小便黄赤，舌苔黄腻，脉滑数 |
| 治法 | 清热利湿，宣痹止痛 | 利湿清热，疏风止痛 |
| 特点 | 清热利湿与宣痹止痛并用（偏于宣痹） | 利湿清热与疏风止痛并用（偏于疏风） |
宣痹汤与当归拈痛汤均为清热利湿剂，治湿热痹阻。宣痹汤治湿热痹阻经络、气血不畅之湿热痹阻证，寒战热炽、骨骱烦疼、面目萎黄、小便短赤、舌色灰滞、脉濡数，以清热利湿、宣痹止痛为法，偏于宣痹；当归拈痛汤治湿热内蕴、风湿痹阻之湿热风湿证，肢节烦痛、肩背沉重、遍身疼痛、胫踝肿痛、胸膈不利、身重、小便黄赤、舌苔黄腻、脉滑数，以利湿清热、疏风止痛为法，偏于疏风。临床以湿热痹阻（骨骱烦疼、面目萎黄、脉濡数）与湿热风湿（肩背沉重、遍身疼痛、脉滑数）鉴别。
十一、经典医案
医案一：风湿性关节炎（《温病条辨》原案）
患者，男，45岁。风湿性关节炎3年，寒战热炽，骨骱烦疼，面目萎黄，小便短赤，舌色灰滞，脉濡数。血沉增快，抗"O"升高。辨证为湿热痹阻经络，气血不畅。处方：防己15g，杏仁15g，滑石15g，连翘9g，山栀9g，薏苡仁15g，半夏（醋炒）9g，晚蚕沙9g，赤小豆皮9g。七剂。服药后寒战热炽减轻，骨骱烦疼好转，面目萎黄改善，小便转清，继以调理1个月而明显好转。
按语：本案为湿热痹阻经络、气血不畅之风湿性关节炎，宣痹汤清热利湿、宣痹止痛。方中防己清热利湿、通络止痛为君；杏仁宣肺降气、通调水道，滑石、薏苡仁、赤小豆皮清热利湿为臣；连翘、山栀清热解毒，半夏、晚蚕沙燥湿和胃为佐使。清热利湿与宣痹止痛并用，使湿热清、经络通、痹痛止。药证相符，故七剂而骨骱烦疼减轻、诸症好转。
十二、方歌
宣痹汤方歌
宣痹汤用防己杏，滑石连翘山栀仁。
薏苡半夏蚕沙赤，湿热痹痛此方珍。