出处：明·方贤《奇效良方》："涤痰汤，治中风痰迷心窍，舌强不能言。"
命名含义：方以功效命名，"涤痰"谓荡涤痰浊。本方涤痰开窍，能荡涤痰浊、开窍醒神，故名涤痰汤。
历史沿革：本方出自《奇效良方》，为涤痰开窍的代表方。后世广泛用于中风、癫痫、精神分裂症、神经官能症等属痰迷心窍者。
涤痰汤
《奇效良方》 · 祛痰剂
一、组成
药物组成
南星9g（姜制） 半夏9g（汤洗） 枳实6g（麸炒） 茯苓9g 橘红6g 石菖蒲6g 人参6g 竹茹3g 甘草3g 生姜5片
用法：上药水二盏，煎至一盏，食后服。
二、功用
涤痰开窍，益气宁神。
三、主治
中风痰迷心窍证。舌强不能言，喉中痰鸣，或神识昏蒙，舌苔白腻，脉滑。
四、方义分析
方解
君药：南星——燥湿化痰，祛风解痉，涤痰之力峻。
臣药：半夏——燥湿化痰，降逆止呕；橘红——理气化痰。
佐药：枳实——行气消痰；茯苓——健脾渗湿，杜生痰之源；石菖蒲——开窍醒神；竹茹——清热化痰，和胃止呕；人参——益气扶正；甘草、生姜——调和诸药。
配伍特点：①二陈汤为基础加味，涤痰与开窍并用；②南星配石菖蒲，涤痰开窍之力强，为治中风痰迷之要药；③人参益气，使祛痰不伤正。
五、加减运用
常用加减
1. 加天麻、钩藤：肝风内动者，平肝息风。
2. 加丹参、川芎：瘀血阻络者，活血通络。
3. 加全蝎、僵蚕：口眼歪斜者，息风止痉。
4. 加远志、郁金：痰蒙清窍、神识不清者，化痰开窍。
六、使用注意
1. 本方以痰迷心窍为辨证要点，阴虚阳亢、风痰热盛者慎用。
2. 南星有毒，须姜制。
七、现代应用
现代常用于治疗脑血管意外后遗症、癫痫、精神分裂症、老年痴呆等属痰迷心窍者。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为痰迷心窍，中风舌强所致。痰浊内盛，上蒙心窍，故中风痰迷心窍、舌强不能言；痰浊内盛，阻滞气机，故神志不清、喉中痰鸣；痰浊内盛，故舌苔白腻、脉滑。
病机要点
病位：心、脑（上焦）
病性：里实证（痰迷心窍，中风舌强）
核心病机：痰浊内盛，上蒙心窍，阻滞气机，神机不运
辨证关键：中风痰迷心窍、舌强不能言、神志不清、喉中痰鸣、舌苔白腻、脉滑
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 涤痰汤 | 温胆汤 |
|---|---|---|
| 病机 | 痰迷心窍，中风舌强（痰迷心窍） | 胆胃不和，痰热内扰（痰热内扰） |
| 主症 | 中风痰迷心窍，舌强不能言，神志不清，喉中痰鸣，舌苔白腻，脉滑 | 虚烦不眠，触事易惊，心悸不安，胸闷口苦，呕恶呃逆，舌苔白腻微黄，脉弦滑 |
| 治法 | 涤痰开窍 | 理气化痰，和胃利胆 |
| 特点 | 涤痰与开窍并用（偏于开窍） | 化痰与清热利胆并用（偏于清胆和胃） |
涤痰汤与温胆汤均为化痰剂，治痰证。涤痰汤治痰迷心窍、中风舌强之痰迷心窍证，中风痰迷心窍、舌强不能言、神志不清、喉中痰鸣、舌苔白腻、脉滑，以涤痰开窍为法，偏于开窍；温胆汤治胆胃不和、痰热内扰之痰热内扰证，虚烦不眠、触事易惊、心悸不安、胸闷口苦、呕恶呃逆、舌苔白腻微黄、脉弦滑，以理气化痰、和胃利胆为法，偏于清胆和胃。临床以痰迷心窍（舌强不能言、神志不清、喉中痰鸣）与痰热内扰（虚烦不眠、胸闷口苦、脉弦滑）鉴别。
十一、经典医案
医案一：中风（《奇效良方》原案）
患者，男，60岁。中风急性发作，痰迷心窍，舌强不能言，神志不清，喉中痰鸣，舌苔白腻，脉滑。头颅CT示脑梗死。辨证为痰迷心窍，中风舌强。处方：南星（姜制）7.5g，半夏（汤洗七次）7.5g，枳实（麸炒）6g，茯苓（去皮）6g，橘红4.5g，石菖蒲3g，人参3g，竹茹2.1g，甘草1.5g。三剂。服药后神志渐清，舌强好转，能言语，喉中痰鸣减少，继以平肝熄风、化痰开窍调理而愈。
按语：本案为痰迷心窍、中风舌强之脑梗死，涤痰汤涤痰开窍。方中半夏、南星燥湿化痰为君；枳实、橘红理气化痰为臣；茯苓健脾渗湿，人参益气健脾，石菖蒲开窍宁神，竹茹清热化痰为佐；甘草调和诸药为使。涤痰与开窍并用，使痰浊化、心窍开、神志清。药证相符，故三剂而神志渐清、舌强好转。
十二、方歌
涤痰汤方歌
涤痰汤有半夏星，橘红枳实茯苓增。
菖蒲人参竹茹草，中风痰迷舌强宁。