出处：清·王洪绪《外科证治全生集》："小金丹，治一应流注、痰核、瘰疬、乳岩、横痃、贴骨疽、鳝拱头等病。"
命名含义：方以功效命名，"小金"谓小而珍贵。本方化痰除湿、祛瘀通络，能治疗多种阴疽肿毒，药少量精，珍贵如金，故名小金丹。
历史沿革：本方为王洪绪所创，载于《外科证治全生集》，为化痰除湿、祛瘀通络的代表方。后世广泛用于淋巴结结核、多发性脓肿、乳腺癌、甲状腺腺瘤、骨结核等属寒湿痰瘀、阻滞凝结者。
小金丹
《外科证治全生集》 · 治疡剂
一、组成
药物组成
白胶香45g 草乌头45g 五灵脂45g 地龙45g 木鳖子45g（去壳） 乳香22.5g 没药22.5g 当归22.5g 麝香9g 墨炭3.6g
用法：上药各研细末，糯米粉打糊为丸，如芡实大，每服一丸，陈酒送下，覆盖取汗，酒为引。
二、功用
化痰祛湿，祛瘀通络。
三、主治
寒湿痰瘀阻络之阴证疮疡。流注、痰核、瘰疬、乳岩、横痃、贴骨疽等，患处漫肿坚硬，皮色不变，日久不消，舌淡苔白腻，脉弦滑。
四、方义分析
方解
君药：木鳖子——消肿散结，攻坚破积；草乌头——祛风散寒，温经止痛。
臣药：白胶香——活血消肿；五灵脂、乳香、没药——活血化瘀，消肿止痛。
佐药：地龙——通络；当归——养血活血；麝香——活血开窍通络；墨炭——消肿散瘀。
配伍特点：①温散寒凝与化痰祛瘀并用，草乌、木鳖温通散结；②大队活血药配麝香通络，消坚散结之力峻；③为治寒湿痰瘀之阴证疮疡良方。
五、加减运用
常用加减
1. 加夏枯草、浙贝母：瘰疬痰核明显者，化痰散结。
2. 加牡蛎、玄参：结块坚硬者，软坚散结。
3. 加黄芪、当归：气血两虚者，益气养血。
六、使用注意
1. 本方以寒湿痰瘀之阴证为辨证要点，阳证痈疡红肿热痛者禁用。
2. 孕妇禁用。
3. 草乌头有毒，宜严格控制剂量，中病即止。
七、现代应用
现代常用于治疗淋巴结结核、乳腺增生、甲状腺结节、软组织肿块、肿瘤辅助治疗等属寒湿痰瘀者。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为寒湿痰瘀，阻滞凝结所致。寒湿痰瘀，阻滞经络，故流注、痰核、瘰疬、乳岩、横痃、贴骨疽；寒湿痰瘀，阻滞凝结，故局部皮色不变、肿硬作痛；寒湿痰瘀，故舌淡苔白、脉沉细。
病机要点
病位：肌肤、经络（外科）
病性：里虚寒证（寒湿痰瘀，阻滞凝结）
核心病机：寒湿痰瘀，阻滞经络，凝结不解
辨证关键：流注、痰核、瘰疬、乳岩、横痃、贴骨疽、局部皮色不变、肿硬作痛、舌淡苔白、脉沉细
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 小金丹 | 犀黄丸 |
|---|---|---|
| 病机 | 寒湿痰瘀，阻滞凝结（寒痰瘀） | 火郁痰凝，血瘀气滞（热痰瘀） |
| 主症 | 流注，痰核，瘰疬，乳岩，横痃，贴骨疽，局部皮色不变，肿硬作痛，舌淡苔白，脉沉细 | 乳岩，横痃，瘰疬，痰核，流注，肺痈，小肠痈，局部红肿热痛，或结块坚硬，舌红苔黄，脉滑数 |
| 治法 | 化痰除湿，祛瘀通络 | 清热解毒，化痰散结，活血祛瘀 |
| 特点 | 温化与化痰祛瘀并用（偏于温化） | 清热与化痰活血并用（偏于清热） |
小金丹与犀黄丸均为治疡剂，治痈疽肿毒、痰核瘰疬。小金丹治寒湿痰瘀、阻滞凝结之寒痰瘀证，流注、痰核、瘰疬、乳岩、局部皮色不变、肿硬作痛、舌淡苔白、脉沉细，以化痰除湿、祛瘀通络为法，偏于温化；犀黄丸治火郁痰凝、血瘀气滞之热痰瘀证，乳岩、横痃、瘰疬、痰核、流注、局部红肿热痛、舌红苔黄、脉滑数，以清热解毒、化痰散结、活血祛瘀为法，偏于清热。临床以寒痰瘀（皮色不变、肿硬作痛、舌淡苔白、脉沉细）与热痰瘀（红肿热痛、舌红苔黄、脉滑数）鉴别。
十一、经典医案
医案一：淋巴结结核（《外科证治全生集》原案）
患者，女，30岁。淋巴结结核1年，颈部瘰疬累累，局部皮色不变，肿硬作痛，舌淡苔白，脉沉细。淋巴结活检示结核。辨证为寒湿痰瘀，阻滞凝结。处方：白胶香45g，草乌45g，五灵脂45g，地龙45g，木鳖45g（去壳，去油），乳香22.5g，没药22.5g，当归身22.5g，麝香9g，墨炭3.6g。研末，糯米粉36g为糊，捣千捶为丸，如芡实大，每服1丸，每日2次，陈酒送下。服药1个月后颈部瘰疬缩小，肿硬作痛减轻，继以调理3个月而愈。
按语：本案为寒湿痰瘀、阻滞凝结之淋巴结结核，小金丹化痰除湿、祛瘀通络。方中草乌温经散寒、除湿化痰为君；木鳖、白胶香、五灵脂、地龙化痰散结、活血通络为臣；乳香、没药、当归活血祛瘀、消肿止痛，麝香活血通经、消肿止痛为佐使。诸药合用，温化与化痰祛瘀并用，使寒湿散、痰瘀化、经络通、痈肿消。药证相符，故1个月而瘰疬缩小、肿硬减轻。
十二、方歌
小金丹方歌
小金丹内用木鳖，草乌灵脂地龙列。
乳香没药当归麝，白胶香墨糊丸服。