出处：明·陈实功《外科正宗》："托里消毒散，治痈疽已成，不得内消者，宜服此药以托之。"
命名含义：方以功效命名，"托里"谓托举里气，"消毒"谓消除毒邪。本方益气养血、托毒溃脓，能托举正气、消除毒邪，故名托里消毒散。
历史沿革：本方为陈实功所创，载于《外科正宗》，为益气养血、托毒溃脓的代表方。后世广泛用于痈疽肿毒、乳腺炎、蜂窝组织炎、慢性骨髓炎等属气血不足、正虚邪盛者。
托里消毒散
《外科正宗》 · 治疡剂
一、组成
药物组成
人参6g 黄芪15g 当归9g 川芎6g 白芍9g 白术9g 茯苓9g 金银花9g 连翘9g 白芷6g 皂角针5g 甘草3g 桔梗6g
用法：上药水煎服，食远服。
二、功用
益气托毒，消肿溃脓。
三、主治
痈疡脓成不溃或溃后脓水清稀之虚证。疮疡肿痛，脓成不溃，或脓液清稀，久不收敛，体倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。
四、方义分析
方解
君药：人参、黄芪——大补元气，益气托毒。
臣药：当归、川芎、白芍——养血活血；白术、茯苓——健脾益气。
佐药：金银花、连翘——清热解毒；白芷、皂角针——透脓消肿；桔梗——排脓；甘草——调和诸药。
配伍特点：①补托并用，人参黄芪补气托毒，归芍芎养血活血；②解毒（银翘）与透脓（白芷皂刺）同施；③扶正与祛邪兼顾，为治痈疡虚证之良方。
五、加减运用
常用加减
1. 加穿山甲：脓成难溃者，溃坚透脓。
2. 加肉桂：阳虚寒凝者，温阳散寒。
3. 加陈皮、贝母：痰湿重者，化痰散结。
4. 脓已溃者去皂角针、白芷。
六、使用注意
1. 本方以气血不足、脓成不溃为辨证要点。
2. 疮疡红肿热痛之阳证初起者慎用。
七、现代应用
现代常用于治疗痈肿、蜂窝织炎、乳腺炎、慢性化脓性感染等属气血不足、托毒无力者。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为痈疽肿毒，气血不足，正虚邪盛所致。痈疽肿毒，气血不足，不能托毒外达，故肿势平塌、难溃难腐；正虚邪盛，脓毒不化，故脓水清稀；气血不足，故神疲乏力、面色萎黄、舌淡苔薄白、脉虚无力。
病机要点
病位：肌肤（外科）
病性：虚实夹杂证（痈疽肿毒，气血不足，正虚邪盛）
核心病机：痈疽肿毒，气血不足，正虚邪盛，不能托毒外达
辨证关键：痈疽肿毒、肿势平塌、难溃难腐、脓水清稀、神疲乏力、面色萎黄、舌淡苔薄白、脉虚无力
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 托里消毒散 | 透脓散 |
|---|---|---|
| 病机 | 痈疽肿毒，气血不足，正虚邪盛（正虚邪盛） | 痈疽肿毒，气血不足，脓成不溃（脓成不溃） |
| 主症 | 痈疽肿毒，肿势平塌，难溃难腐，脓水清稀，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉虚无力 | 痈疽肿毒，内脓已成，不穿破，舌淡苔薄白，脉虚无力 |
| 治法 | 益气养血，托毒溃脓 | 托毒透脓 |
| 特点 | 益气养血与托毒溃脓并用（偏于扶正） | 托毒透脓为主（偏于透脓） |
托里消毒散与透脓散均为托毒剂，治痈疽肿毒、气血不足。托里消毒散治痈疽肿毒、气血不足、正虚邪盛之证，肿势平塌、难溃难腐、脓水清稀、神疲乏力，以益气养血、托毒溃脓为法，偏于扶正；透脓散治痈疽肿毒、气血不足、脓成不溃之证，内脓已成、不穿破，以托毒透脓为法，偏于透脓。临床以正虚邪盛（肿势平塌、难溃难腐、脓水清稀）与脓成不溃（内脓已成、不穿破）鉴别。
十一、经典医案
医案一：慢性骨髓炎（《外科正宗》原案）
患者，男，45岁。慢性骨髓炎3年，左小腿反复破溃流脓，肿势平塌，难溃难腐，脓水清稀，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉虚无力。X线示左胫骨慢性骨髓炎。辨证为痈疽肿毒，气血不足，正虚邪盛。处方：人参3g，川芎3g，白芍3g，生黄芪3g，当归3g，白术3g，茯苓3g，金银花3g，白芷3g，甘草3g，皂角刺3g，桔梗3g。七剂。服药后左小腿破溃流脓减少，肿势好转，脓水转稠，神疲乏力减轻，面色转润，继以调理3个月而愈。
按语：本案为痈疽肿毒、气血不足、正虚邪盛之慢性骨髓炎，托里消毒散益气养血、托毒溃脓。方中人参、生黄芪、白术、茯苓、甘草益气健脾为君；当归、川芎、白芍养血和血为臣；金银花、白芷、皂角刺、桔梗清热解毒、托毒排脓为佐使。益气养血与托毒溃脓并用，使正气充、毒邪去、痈肿愈。药证相符，故七剂而流脓减少、肿势好转。
十二、方歌
托里消毒散方歌
托里消毒参术芪，归芎芍芷银花宜。
茯苓皂刺甘桔梗，正虚痈疽此方奇。