参芦饮

《丹溪心法》 · 涌吐剂

一、组成

药物组成
人参芦9g(研末) 竹沥适量

用法:以人参芦研末,竹沥调下,或用温汤调服,得吐即止。

二、功用

涌吐痰涎,补虚托痰。

三、主治

虚人痰涎壅盛证。痰涎壅盛,胸膈痞闷,体虚不胜猛吐者,脉虚滑。

四、方义分析

方解

君药:人参芦——涌吐痰涎,兼能益气,为吐中寓补之法。

臣药:竹沥——清热化痰,滑痰利窍。

佐药:——

配伍特点:①人参芦涌吐而不伤正气,为"吐中寓补"之剂;②竹沥助化痰滑窍;③适用于体虚痰盛、不耐峻吐者。

五、加减运用

常用加减

1. 加生姜汁数滴:和胃止呕,助涌吐之力。

2. 得吐后以稀粥调养胃气。

六、使用注意

1. 本方以体虚痰盛为辨证要点,实热痰壅者不宜。

2. 得吐即止,不宜久服。

七、现代应用

现代多用于慢性呼吸道疾病痰多体虚者之辅助调理,宜在医师指导下使用。

八、方剂源流

出处:元·吴绶《伤寒蕴要》:"参芦饮,治虚弱人痰涎壅盛,胸膈不利。"

命名含义:方以人参芦为君药,"饮"谓汤剂。本方涌吐痰涎,能涌吐痰涎、扶正祛邪,故名参芦饮。

历史沿革:本方出自《伤寒蕴要》,为涌吐痰涎的代表方。后世用于虚弱人痰涎壅盛、胸膈不利等证。本方为涌吐剂,需谨慎使用。

九、辨证病机分析

本方证为虚弱人痰涎壅盛,胸膈不利所致。痰涎壅盛,阻滞胸膈,故胸膈不利、痰涎壅盛;虚弱之人,正气不足,故神疲乏力、气短懒言;痰涎壅盛,故舌苔白腻、脉滑。

病机要点

病位:胸膈(上焦)

病性:虚实夹杂证(虚弱人痰涎壅盛,胸膈不利)

核心病机:虚弱之人,痰涎壅盛,阻滞胸膈,气机不畅

辨证关键:胸膈不利、痰涎壅盛、神疲乏力、气短懒言、舌苔白腻、脉滑

十、类方鉴别

鉴别点参芦饮瓜蒂散
病机虚弱人痰涎壅盛,胸膈不利(虚人痰壅)痰涎宿食,壅滞胸脘(实人痰壅)
主症胸膈不利,痰涎壅盛,神疲乏力,气短懒言,舌苔白腻,脉滑胸中痞硬,懊憹不安,欲吐不出,气上冲咽喉不得息,寸脉微浮,舌苔白腻
治法涌吐痰涎涌吐痰涎宿食
特点涌吐与扶正并用(偏于扶正)涌吐为主(偏于攻逐)

参芦饮与瓜蒂散均为涌吐剂,治痰涎壅盛。参芦饮治虚弱人痰涎壅盛、胸膈不利之虚人痰壅证,胸膈不利、痰涎壅盛、神疲乏力、气短懒言、舌苔白腻、脉滑,以涌吐痰涎为法,偏于扶正;瓜蒂散治痰涎宿食、壅滞胸脘之实人痰壅证,胸中痞硬、懊憹不安、欲吐不出、气上冲咽喉不得息、寸脉微浮、舌苔白腻,以涌吐痰涎宿食为法,偏于攻逐。临床以虚人痰壅(神疲乏力、气短懒言、脉滑)与实人痰壅(胸中痞硬、懊憹不安、寸脉微浮)鉴别。

十一、经典医案

医案一:神经官能症(《伤寒蕴要》原案)

患者,女,45岁。神经官能症2年,胸膈不利,痰涎壅盛,神疲乏力,气短懒言,舌苔白腻,脉滑。心电图正常。辨证为虚弱人痰涎壅盛,胸膈不利。处方:人参芦(研末)3-6g。以水一盏,煎至七分,去滓,温服,服后以物探吐。服药后痰涎涌出,胸膈不利减轻,神疲乏力好转,气短懒言改善,继以调理而愈。

按语:本案为虚弱人痰涎壅盛、胸膈不利之神经官能症,参芦饮涌吐痰涎。方中人参芦涌吐痰涎、扶正祛邪为君。单味使用,涌吐与扶正并用,使痰涎去、胸膈利、正气复。药证相符,故服药后痰涎涌出、胸膈不利减轻。

十二、方歌

参芦饮方歌

参芦饮是涌吐方,虚弱痰壅胸膈妨。
单味参芦煎汤服,扶正涌吐法最良。

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