出处：明·王肯堂《证治准绳》："清骨散，专退骨蒸劳热。"
命名含义：方以功效命名，"清骨"谓清除骨蒸。本方清虚热、退骨蒸，能清除骨蒸劳热，故名清骨散。
历史沿革：本方出自《证治准绳》，为清虚热、退骨蒸的代表方，被誉为"骨蒸劳热之主方"。后世广泛用于结核病、慢性消耗性疾病、功能性低热等属阴虚内热、骨蒸劳热者。
清骨散
《证治准绳》 · 清热剂
一、组成
药物组成
银柴胡5g 胡黄连3g 秦艽3g 鳖甲3g（醋炙） 地骨皮3g 青蒿3g 知母3g 甘草2g
用法：上药水二盅，煎八分，食远服。
二、功用
清虚热，退骨蒸。
三、主治
虚劳发热证（阴虚内热）。骨蒸潮热，或低热日久不退，形体消瘦，唇红颧赤，困倦盗汗，或口渴心烦，舌红少苔，脉细数。
四、方义分析
方解
君药：银柴胡——甘寒，清退虚热，善退骨蒸劳热，而无苦泄之弊。
臣药：胡黄连——退虚热，除骨蒸；知母——滋阴清热。
佐药：秦艽——退虚热，除骨蒸；鳖甲——滋阴潜阳，退热散结；地骨皮——凉血退蒸；青蒿——清透虚热；甘草——调和诸药。
配伍特点：①集银柴胡、胡黄连、秦艽、地骨皮、青蒿等退虚热之品于一方，退热之力专；②鳖甲配知母滋阴清热，标本兼顾；③纯用清退，兼以滋阴，为治骨蒸劳热之专方。
五、加减运用
常用加减
1. 加生地黄、麦冬：阴虚明显者，滋养阴液。
2. 加当归、白芍：血虚者，养血柔肝。
3. 加五味子、牡蛎：盗汗甚者，敛汗固表。
4. 加旱莲草、女贞子：低热不退者，滋补肝肾。
六、使用注意
1. 本方以阴虚内热、骨蒸潮热为辨证要点。
2. 脾胃虚寒、大便溏泄者慎用。
七、现代应用
现代常用于治疗结核病之潮热、慢性消耗性疾病发热、不明原因低热、更年期综合征等属阴虚内热者。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为阴虚内热，虚火内扰所致。阴虚内热，虚火内扰，故骨蒸潮热、或低热日久不退；阴虚内热，虚火上炎，故形体消瘦、唇红颧赤、困倦盗汗、口渴心烦；阴虚内热，故舌红少苔、脉细数。
病机要点
病位：肝、肾（阴分）
病性：里虚热证（阴虚内热，虚火内扰）
核心病机：阴虚内热，虚火内扰，熏蒸阴分
辨证关键：骨蒸潮热、或低热日久不退、形体消瘦、唇红颧赤、困倦盗汗、口渴心烦、舌红少苔、脉细数
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 清骨散 | 秦艽鳖甲散 |
|---|---|---|
| 病机 | 阴虚内热，虚火内扰（纯虚热） | 阴亏血虚，风邪传里（虚热兼风邪） |
| 主症 | 骨蒸潮热，或低热日久不退，形体消瘦，唇红颧赤，困倦盗汗，口渴心烦，舌红少苔，脉细数 | 骨蒸盗汗，肌肉消瘦，唇红颊赤，午后潮热，咳嗽困倦，舌红少苔，脉细数 |
| 治法 | 清虚热，退骨蒸 | 滋阴养血，清热除蒸 |
| 特点 | 纯用清虚热退骨蒸（偏于清虚热） | 滋阴养血与清热除蒸并用（偏于滋阴养血） |
清骨散与秦艽鳖甲散均为清虚热剂，治骨蒸劳热。清骨散治阴虚内热、虚火内扰之纯虚热证，骨蒸潮热、或低热日久不退、形体消瘦、唇红颧赤、困倦盗汗、口渴心烦、舌红少苔、脉细数，以清虚热、退骨蒸为法，偏于清虚热；秦艽鳖甲散治阴亏血虚、风邪传里之虚热兼风邪证，骨蒸盗汗、肌肉消瘦、唇红颊赤、午后潮热、咳嗽困倦、舌红少苔、脉细数，以滋阴养血、清热除蒸为法，偏于滋阴养血。临床以纯虚热（骨蒸潮热、困倦盗汗、口渴心烦）与虚热兼风邪（咳嗽困倦、肌肉消瘦）鉴别。
十一、经典医案
医案一：肺结核（《证治准绳》原案）
患者，女，35岁。肺结核2年，骨蒸潮热，低热日久不退，形体消瘦，唇红颧赤，困倦盗汗，口渴心烦，舌红少苔，脉细数。胸片示肺结核。辨证为阴虚内热，虚火内扰。处方：银柴胡5g，胡黄连3g，秦艽3g，鳖甲3g（醋炙），地骨皮3g，青蒿3g，知母3g，甘草2g。七剂。服药后骨蒸潮热减轻，低热好转，形体消瘦改善，唇红颧赤减轻，困倦盗汗减少，口渴心烦好转，继以调理3个月而明显好转。
按语：本案为阴虚内热、虚火内扰之肺结核，清骨散清虚热、退骨蒸。方中银柴胡清虚热、退骨蒸为君；胡黄连、知母、地骨皮清虚热、退骨蒸为臣；秦艽、青蒿清虚热、透邪外出，鳖甲滋阴潜阳、退热除蒸为佐；甘草调和诸药为使。诸药合用，纯用清虚热退骨蒸，使阴液复、虚火降、骨蒸退。药证相符，故七剂而骨蒸潮热减轻、盗汗减少。
十二、方歌
清骨散方歌
清骨散用银柴胡，胡连秦艽鳖甲辅。
地骨青蒿知母草，骨蒸劳热保无虞。