连朴饮

《霍乱论》 · 祛湿剂

一、组成

药物组成
厚朴6g 黄连3g(姜汁炒) 石菖蒲3g 制半夏3g 香豉9g 焦栀9g 芦根60g

用法:上药水八杯,煮取三杯,分三次服,日再服。

二、功用

清热化湿,理气和中。

三、主治

湿热霍乱证。上吐下泻,胸脘痞闷,心烦躁扰,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。

四、方义分析

方解

君药:黄连——苦寒清热燥湿,厚肠止泻。

臣药:厚朴——行气化湿,消胀除满;栀子——清热利湿。

佐药:石菖蒲——芳香化浊醒脾;半夏——燥湿降逆止呕;香豉——宣透郁热;芦根——清热生津止呕。

配伍特点:①清热与化湿并用,黄连栀子清热,厚朴半夏菖蒲化湿;②"辛开苦降",苦寒清热与辛温化湿相配,使湿热分消;③芦根清热生津,护胃气。

五、加减运用

常用加减

1. 加葛根、黄芩:泄泻明显者,清热止泻。

2. 加藿香、佩兰:湿浊重者,芳香化湿。

3. 加竹茹、生姜:呕吐明显者,和胃止呕。

4. 加木香、槟榔:脘腹胀痛者,行气止痛。

六、使用注意

1. 本方以湿热霍乱、吐泻交作为辨证要点,寒霍乱者禁用。

2. 脾胃虚寒者慎用。

七、现代应用

现代常用于治疗急性胃肠炎、细菌性痢疾、食物中毒、霍乱等属湿热内蕴者。

八、方剂源流

出处:清·王孟英《霍乱论》:"连朴饮,治湿热蕴伏,霍乱吐利,胸脘痞闷,口渴心烦,小便短赤,舌苔黄腻。"

命名含义:方以黄连、厚朴为君药,取二药首字命名,故名连朴饮。黄连清热燥湿,厚朴行气化湿,共为君药。

历史沿革:本方为王孟英所创,载于《霍乱论》,为清热化湿、理气和中的代表方。后世广泛用于急性胃肠炎、肠伤寒、副伤寒、细菌性痢疾等属湿热内蕴者。

九、辨证病机分析

本方证为湿热内蕴,脾胃升降失常所致。湿热内蕴,阻滞气机,故胸脘痞闷;湿热犯胃,胃失和降,故呕吐;湿热下注,故泄泻、小便短赤;湿热内盛,故口渴心烦。舌苔黄腻、脉滑数均为湿热内蕴之征。

病机要点

病位:脾胃(中焦)

病性:里实证(湿热内蕴)

核心病机:湿热内蕴,脾胃升降失常

辨证关键:胸脘痞闷、呕吐泄泻、口渴心烦、小便短赤、舌苔黄腻

十、类方鉴别

鉴别点连朴饮半夏泻心汤
病机湿热内蕴,脾胃升降失常(湿热)寒热错杂,升降失常(寒热错杂)
主症胸脘痞闷,呕吐泄泻,口渴心烦,小便短赤,苔黄腻心下痞满不痛,呕吐,肠鸣下利,苔黄腻
治法清热化湿,理气和中寒热平调,消痞散结
特点清热燥湿与行气化湿并用辛开苦降,寒热平调

连朴饮与半夏泻心汤均治呕吐泄泻、脘痞。连朴饮治湿热内蕴之实证,以清热化湿、理气和中为法;半夏泻心汤治寒热错杂之虚实夹杂证,以寒热平调、消痞散结为法。一湿热,一寒热错杂,鉴别选用。

十一、经典医案

医案一:急性胃肠炎(《霍乱论》原案)

患者,男,30岁。饮食不洁后呕吐泄泻2日,胸脘痞闷,口渴心烦,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。大便常规示白细胞升高。辨证为湿热内蕴,脾胃升降失常。处方:黄连6g,厚朴9g,石菖蒲6g,制半夏6g,香豉9g,焦栀子9g,芦根30g。三剂。服药后呕止利减,痞闷消,小便转清,继以调理而愈。

按语:本案为湿热内蕴之呕吐泄泻,连朴饮清热化湿、理气和中。方中黄连清热燥湿为君;厚朴行气化湿为臣;石菖蒲化湿和中,半夏燥湿和胃,栀子、香豉清宣郁热,芦根清热生津为佐使。药证相符,故三剂而呕止利减。

十二、方歌

连朴饮方歌

连朴饮用香豆豉,菖蒲半夏焦山栀。
芦根厚朴黄连入,湿热霍乱此方施。

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