出处：宋·《太平惠民和剂局方》："八正散，治大人小儿心经邪热，一切蕴毒，咽干口燥，大渴引饮，心忪面热，烦躁不宁，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生疮，咽喉肿痛。又治小便赤涩，或癃闭不通，及热淋、血淋。"
命名含义：方以功效命名，"八正"谓八味药正治湿热。本方由八味药组成，清热泻火、利水通淋，正治湿热下注，故名八正散。
历史沿革：本方出自《太平惠民和剂局方》，为清热泻火、利水通淋的代表方，被誉为"热淋之主方"。后世广泛用于急性尿道炎、急性膀胱炎、急性前列腺炎、泌尿系统结石、急性肾炎等属湿热下注者。
八正散
《太平惠民和剂局方》 · 祛湿剂
一、组成
药物组成
车前子9g 瞿麦9g 萹蓄9g 滑石9g 山栀子仁9g 甘草9g（炙） 木通9g 大黄9g（面裹煨） 灯心草适量
用法：上药为散，每服二钱，水一盏，入灯心草，煎至七分，去滓，食后临卧温服。
二、功用
清热泻火，利水通淋。
三、主治
湿热淋证（热淋）。尿频尿急，尿时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌红苔黄腻，脉滑数。
四、方义分析
方解
君药：车前子——清热利水通淋；瞿麦——利水通淋，破血通经。
臣药：萹蓄、木通、滑石——利水通淋，清热；山栀子——清热泻火，通利三焦。
佐药：大黄——泻热降火，通便；灯心草——清心火，利小便；甘草——和中缓急，调和诸药。
配伍特点：①集大队清热利水通淋之品，清利之力专；②大黄泻热下行，使湿热从二便分消；③甘草调和，防苦寒伤中，为治热淋之代表方。
五、加减运用
常用加减
1. 加石韦、冬葵子：石淋、尿中砂石者，通淋排石。
2. 加金钱草、海金沙：结石明显者，化石通淋。
3. 加白茅根、小蓟：尿血者，凉血止血。
4. 加生地黄、知母：热伤阴液者，养阴清热。
六、使用注意
1. 本方以湿热下注膀胱为辨证要点，淋证日久、气阴两伤者慎用。
2. 孕妇禁用。
3. 大黄用量宜随体质调整。
七、现代应用
现代常用于治疗泌尿系感染、肾盂肾炎、膀胱炎、尿路结石、前列腺炎等属湿热下注者。
八、方剂源流
九、辨证病机分析
本方证为湿热下注，蕴于膀胱所致。湿热下注，蕴于膀胱，气化不利，故尿频尿急、溺时涩痛、淋沥不畅、尿色浑赤；湿热蕴结，故小腹急满、口燥咽干；湿热下注，故舌苔黄腻、脉滑数。
病机要点
病位：膀胱、下焦
病性：里实热证（湿热下注，蕴于膀胱，气化不利）
核心病机：湿热下注，蕴于膀胱，气化不利，水道不通
辨证关键：尿频尿急、溺时涩痛、淋沥不畅、尿色浑赤、小腹急满、口燥咽干、舌苔黄腻、脉滑数
十、类方鉴别
| 鉴别点 | 八正散 | 小蓟饮子 |
|---|---|---|
| 病机 | 湿热下注，蕴于膀胱（热淋） | 瘀热互结，损伤血络（血淋） |
| 主症 | 尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数 | 尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数 |
| 治法 | 清热泻火，利水通淋 | 凉血止血，利水通淋 |
| 特点 | 清热泻火与利水通淋并用（偏于清热） | 凉血止血与利水通淋并用（偏于止血） |
八正散与小蓟饮子均为利水通淋剂，治淋证。八正散治湿热下注、蕴于膀胱之热淋，尿频尿急、溺时涩痛、淋沥不畅、尿色浑赤、舌苔黄腻、脉滑数，以清热泻火、利水通淋为法，偏于清热；小蓟饮子治瘀热互结、损伤血络之血淋，尿中带血、小便频数、赤涩热痛、舌红、脉数，以凉血止血、利水通淋为法，偏于止血。临床以热淋（尿频尿急、尿色浑赤、苔黄腻）与血淋（尿中带血、赤涩热痛）鉴别。
十一、经典医案
医案一：急性膀胱炎（《太平惠民和剂局方》原案）
患者，女，30岁。急性膀胱炎3日，尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。尿常规示白细胞、红细胞。辨证为湿热下注，蕴于膀胱。处方：车前子9g，瞿麦9g，萹蓄9g，滑石9g，山栀子仁9g，甘草炙9g，木通9g，大黄9g（面裹煨，去面，切，焙）。研末，每服6-9g，水一盏，入灯心，煎至七分，去滓，温服，食后临卧。三剂。服药后尿频尿急减轻，溺时涩痛好转，淋沥不畅改善，尿色转清，小腹急满减轻，继以调理而愈。
按语：本案为湿热下注、蕴于膀胱之急性膀胱炎，八正散清热泻火、利水通淋。方中木通、滑石、车前子、瞿麦、萹蓄利水通淋、清利湿热为君；山栀、大黄清热泻火、导热下行为臣；甘草调和诸药、缓急止痛为佐使。诸药合用，清热泻火与利水通淋并用，使湿热从二便分消、膀胱气化复常。药证相符，故三剂而尿频尿急减轻、诸症好转。
十二、方歌
八正散方歌
八正木通与车前，萹蓄大黄滑石研。
草梢瞿麦兼栀子，煎加灯草痛淋蠲。