葛花解酲汤

《兰室秘藏》 · 消食剂

一、组成

药物组成
葛花15g 白豆蔻仁15g 砂仁15g 青皮9g 陈皮9g 木香9g 干姜6g 神曲9g 泽泻9g 猪苓9g 茯苓9g 人参6g 白术9g

用法:上药为极细末,每服三钱匕,白汤调下,得微汗出,酒病去矣。

二、功用

分消酒湿,理气健脾。

三、主治

酒积伤脾胃证。饮酒过度,眩晕呕吐,胸膈痞闷,食少体倦,小便不利,苔腻,脉滑。

四、方义分析

方解

君药:葛花——甘凉,解酒醒脾,专解酒毒,为君。

臣药:白豆蔻、砂仁——芳香化湿,醒脾和胃。

佐药:神曲——消食化滞;泽泻、猪苓、茯苓——利水渗湿,使酒湿从小便而出;青皮、陈皮、木香——理气和中;干姜——温中和胃;人参、白术——益气健脾。

配伍特点:①"分消酒湿",以利水(泽泻猪苓茯苓)与芳香化湿(豆蔻砂仁)并用,使酒湿从上下分消;②葛花解酒毒为君,配健脾益气之品,护胃气;③为解酒醒脾之名方。

五、加减运用

常用加减

1. 加枳棋子:解酒毒之力更著。

2. 加黄连、黄芩:酒湿化热者,清热燥湿。

3. 加山楂:伤食明显者,消食导滞。

4. 加竹茹、生姜:呕吐明显者,和胃止呕。

六、使用注意

1. 本方以酒积伤脾为辨证要点,湿热内盛、阴虚者慎用。

2. 不宜久服。

七、现代应用

现代常用于治疗酒精性肝病、酒精中毒、宿醉不适、慢性胃炎等属酒湿伤脾者。

八、方剂源流

出处:元·李东垣《脾胃论》:"葛花解酲汤,治饮酒太过,呕吐痰逆,心神烦乱,胸膈痞塞,手足战摇,饮食减少,小便不利。"

命名含义:方以葛花为君药,"解酲"谓解除酒毒。本方分消酒湿、理气健脾,能解除酒毒、恢复脾胃,故名葛花解酲汤。

历史沿革:本方为李东垣所创,载于《脾胃论》,为分消酒湿、理气健脾的代表方,被誉为"解酒之主方"。后世广泛用于酒精中毒、急性胃炎、慢性胃炎、脂肪肝等属酒湿伤脾者。

九、辨证病机分析

本方证为饮酒太过,酒湿伤脾,运化失常所致。饮酒太过,酒湿内停,损伤脾胃,运化失常,故呕吐痰逆、饮食减少;酒湿内停,阻滞气机,故胸膈痞塞;酒湿内停,上扰心神,故心神烦乱;酒湿内停,浸渍筋脉,故手足战摇;酒湿内停,膀胱气化不利,故小便不利;酒湿内停,故舌苔白腻、脉滑。

病机要点

病位:脾、胃、心(中焦)

病性:里实证(饮酒太过,酒湿伤脾,运化失常)

核心病机:饮酒太过,酒湿内停,损伤脾胃,运化失常,气机不畅

辨证关键:饮酒太过、呕吐痰逆、心神烦乱、胸膈痞塞、手足战摇、饮食减少、小便不利、舌苔白腻、脉滑

十、类方鉴别

鉴别点葛花解酲汤保和丸
病机饮酒太过,酒湿伤脾(酒湿)食积内停,脾胃运化失常(食积)
主症饮酒太过,呕吐痰逆,心神烦乱,胸膈痞塞,手足战摇,饮食减少,小便不利,舌苔白腻,脉滑脘腹痞满胀痛,嗳腐吞酸,恶食呕逆,大便泄泻,舌苔厚腻,脉滑
治法分消酒湿,理气健脾消食和胃
特点解酒与理气健脾并用(偏于解酒)消食与和胃并用(偏于消食)

葛花解酲汤与保和丸均为消食剂,治饮食所伤。葛花解酲汤治饮酒太过、酒湿伤脾之酒湿证,呕吐痰逆、心神烦乱、胸膈痞塞、手足战摇、饮食减少、小便不利、舌苔白腻、脉滑,以分消酒湿、理气健脾为法,偏于解酒;保和丸治食积内停之食积证,脘腹痞满胀痛、嗳腐吞酸、恶食呕逆、大便泄泻、舌苔厚腻、脉滑,以消食和胃为法,偏于消食。临床以酒湿(饮酒太过、呕吐痰逆、手足战摇)与食积(嗳腐吞酸、大便泄泻)鉴别。

十一、经典医案

医案一:酒精中毒(《脾胃论》原案)

患者,男,40岁。大量饮酒后酒精中毒,呕吐痰逆,心神烦乱,胸膈痞塞,手足战摇,饮食减少,小便不利,舌苔白腻,脉滑。血酒精浓度升高。辨证为饮酒太过,酒湿伤脾,运化失常。处方:葛花15g,砂仁6g,豆蔻6g,青皮3g,陈皮3g,人参3g,猪苓3g,白茯苓3g,白术3g,神曲6g,干姜3g,泽泻3g,木香1.5g。三剂。服药后呕吐痰逆止,心神烦乱好转,胸膈痞塞减轻,手足战摇止,饮食增,小便利,继以调理而愈。

按语:本案为饮酒太过、酒湿伤脾之酒精中毒,葛花解酲汤分消酒湿、理气健脾。方中葛花解酒醒脾为君;砂仁、豆蔻、青皮、陈皮、木香、干姜理气和中、温胃散寒为臣;人参、白术、茯苓、猪苓、泽泻健脾益气、利水渗湿,神曲消食和胃为佐使。解酒与理气健脾并用,使酒湿从上下分消、脾胃复健。药证相符,故三剂而呕吐止、诸症减。

十二、方歌

葛花解酲汤方歌

葛花解酲香砂仁,二苓参术蔻青陈。
神曲干姜兼泽泻,温中利湿酒伤珍。

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