下焦篇·肝肾阴虚
《温病条辨》经典精读 · 下焦篇
原文
【原文】风温、温热、温疫、温毒、冬温，邪在阳明久羁，或已下，或未下，身热面赤，口干舌燥，甚则齿黑唇裂，汗出自适，脉虚大，手足心热甚于手足背者，加减复脉汤主之。
加减复脉汤方：炙甘草六钱、干地黄六钱、生白芍六钱、麦冬五钱（不去心）、阿胶三钱、麻仁三钱。
水八杯，煮取八分三杯，分三次服。剧者加甘草至一两，地黄、白芍八钱，麦冬七钱，日三夜一服。
温病误用升散，脉结代，甚则脉两至者，重与复脉，虽有他证，后治之。
温病六七日，壮热少气，面赤烦躁，口渴引饮，目中不了了，阴阳不和，土燥水亏，先与加减复脉汤，继与一甲复脉汤。
一甲复脉汤方：即于加减复脉汤内，去麻仁，加生牡蛎一两。
下焦温病，但大便溏者，即与一甲复脉汤。
温病深入下焦，劫灼真阴，脉虚大，手足心热甚于手足背，齿黑唇裂，皮肤晦滞，或心中憺憺大动，甚则心中痛，或神倦瘛疭，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱者，大定风珠主之。
大定风珠方：生白芍六钱、阿胶三钱、生龟板四钱、干地黄六钱、麻仁二钱、五味子二钱、生牡蛎四钱、麦冬六钱（连心）、炙甘草四钱、鸡子黄二枚（生）、鳖甲四钱（生）。
水八杯，煮取三杯，去滓，再入鸡子黄，搅令相得，分三次服。喘加人参；自汗者加龙骨、人参、小麦；悸者加茯神、人参、小麦。
热邪久羁，吸烁真阴，神倦瘛疭，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱者，大定风珠主之。
下焦温病，热深厥甚，脉细促，心中憺憺大动，甚则心中痛者，三甲复脉汤主之。
三甲复脉汤方：即于加减复脉汤内，加生牡蛎五钱、生鳖甲八钱、生龟板一两。
下焦温病，神倦瘛疭，脉虚弱，舌绛苔少，时时欲脱，一甲复脉汤主之；不效，与二甲复脉汤；再不效，与三甲复脉汤；再不效，与大定风珠。
二甲复脉汤方：即于加减复脉汤内，加生牡蛎五钱、生鳖甲八钱。
温病误表，舌强神昏，内窍闭者，牛黄丸主之；大便闭者，牛黄承气汤主之。
温病误表，舌强神昏，内窍闭者，牛黄丸主之；大便闭者，牛黄承气汤主之。
温病热入血分，舌绛，谵语，斑疹隐隐，犀角地黄汤主之。
犀角地黄汤方：犀角三钱、生地一两、白芍三钱、丹皮三钱。
水五杯，煮取二杯，分二次服，渣再煮一杯服。
温病热入血分，吐血、衄血、便血、尿血，犀角地黄汤主之；有中焦病者，以中焦法治之。
温病热入血分，蓄血，少腹坚满，小便自利，夜热昼凉，大便秘结，脉沉实者，桃仁承气汤主之。
桃仁承气汤方：大黄五钱、芒硝二钱、桃仁三钱、当归三钱、芍药三钱、丹皮三钱。
水八杯，煮取三杯，先服一杯，得下止后服，不知再服。
温病热入血分，蓄血，少腹坚满，小便自利，夜热昼凉，大便秘结，脉沉实者，桃仁承气汤主之。
温病下焦，肝肾阴虚，低热不退，手足心热，口干咽燥，神倦乏力，舌红少苔，脉细数，加减复脉汤主之。
温病下焦，肝肾阴虚，虚风内动，手足蠕动，甚则瘛疭，舌绛苔少，脉细数，大定风珠主之。
温病下焦，真阴耗竭，虚阳外越，面赤，肢厥，汗出，脉微欲绝，参附汤主之。
参附汤方：人参一两、附子五钱（炮）。
水五杯，煮取二杯，分二次温服。
温病下焦，真阴耗竭，虚阳外越，面赤，肢厥，汗出，脉微欲绝，参附汤主之。
注释
【下焦温病】下焦温病是温邪传入下焦，耗伤肝肾真阴，表现为低热、手足心热、口干咽燥、神倦乏力、虚风内动等症状的病证。【肝肾阴虚】肝肾阴虚是下焦温病的主要病机，温邪久羁，耗伤肝肾真阴。【加减复脉汤】加减复脉汤治疗风温、温热、温疫、温毒、冬温，邪在阳明久羁，身热面赤，口干舌燥，甚则齿黑唇裂，脉虚大，手足心热甚于手足背者，滋阴养血，生津润燥。【一甲复脉汤】一甲复脉汤治疗下焦温病，但大便溏者，滋阴固涩。【二甲复脉汤】二甲复脉汤治疗下焦温病，神倦瘛疭，脉虚弱，舌绛苔少，时时欲脱，滋阴潜阳。【三甲复脉汤】三甲复脉汤治疗下焦温病，热深厥甚，脉细促，心中憺憺大动，甚则心中痛者，滋阴潜阳，重镇安神。【大定风珠】大定风珠治疗温病深入下焦，劫灼真阴，神倦瘛疭，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱者，滋阴息风。【心中憺憺大动】心中憺憺大动为心悸剧烈，为真阴耗竭，心失所养。【瘛疭】瘛疭为手足抽搐，为虚风内动。【齿黑唇裂】齿黑唇裂为真阴耗竭，阴液不能上承。【手足心热甚于手足背】手足心热甚于手足背为阴虚内热的特征。【犀角地黄汤】犀角地黄汤治疗温病热入血分，舌绛，谵语，斑疹隐隐，或吐血、衄血、便血、尿血，清热解毒，凉血散瘀。【桃仁承气汤】桃仁承气汤治疗温病热入血分，蓄血，少腹坚满，小便自利，夜热昼凉，大便秘结，脉沉实者，泻热逐瘀。【参附汤】参附汤治疗温病下焦，真阴耗竭，虚阳外越，面赤，肢厥，汗出，脉微欲绝，回阳固脱。【温病下焦治法】温病下焦的治疗以滋阴为主，包括滋阴养血、滋阴潜阳、滋阴息风、滋阴固涩等，必要时回阳固脱。
医理分析
《下焦篇·肝肾阴虚》是《温病条辨》的第四篇，论述了温邪传入下焦，耗伤肝肾真阴后的辨证论治，包括加减复脉汤证、一甲复脉汤证、二甲复脉汤证、三甲复脉汤证、大定风珠证、热入血分证（犀角地黄汤证、桃仁承气汤证）、虚阳外越证（参附汤证）等，是温病下焦治疗的核心篇章。
一、下焦温病的病因病机
"风温、温热、温疫、温毒、冬温，邪在阳明久羁，或已下，或未下，身热面赤，口干舌燥，甚则齿黑唇裂，汗出自适，脉虚大，手足心热甚于手足背者，加减复脉汤主之"，下焦温病的病因是温邪久羁中焦阳明，耗伤下焦肝肾真阴。病机是肝肾阴虚，虚热内生，虚风内动。
二、加减复脉汤证
"风温、温热、温疫、温毒、冬温，邪在阳明久羁，或已下，或未下，身热面赤，口干舌燥，甚则齿黑唇裂，汗出自适，脉虚大，手足心热甚于手足背者，加减复脉汤主之"，加减复脉汤滋阴养血，生津润燥。
加减复脉汤方：炙甘草六钱、干地黄六钱、生白芍六钱、麦冬五钱（不去心）、阿胶三钱、麻仁三钱。
方义：炙甘草益气补中，为君药；干地黄、生白芍、麦冬、阿胶滋阴养血，生津润燥，为臣药；麻仁润肠通便，为佐药。全方共奏滋阴养血、生津润燥之功。
煎服法：水八杯，煮取八分三杯，分三次服。剧者加甘草至一两，地黄、白芍八钱，麦冬七钱，日三夜一服。
三、一甲复脉汤证
"温病六七日，壮热少气，面赤烦躁，口渴引饮，目中不了了，阴阳不和，土燥水亏，先与加减复脉汤，继与一甲复脉汤"，"下焦温病，但大便溏者，即与一甲复脉汤"，一甲复脉汤滋阴固涩。
一甲复脉汤方：即于加减复脉汤内，去麻仁，加生牡蛎一两。
方义：加减复脉汤滋阴养血，生津润燥；去麻仁润肠通便，加生牡蛎滋阴潜阳，固涩止泻。全方共奏滋阴固涩之功。
四、二甲复脉汤证
"下焦温病，神倦瘛疭，脉虚弱，舌绛苔少，时时欲脱，一甲复脉汤主之；不效，与二甲复脉汤"，二甲复脉汤滋阴潜阳。
二甲复脉汤方：即于加减复脉汤内，加生牡蛎五钱、生鳖甲八钱。
方义：加减复脉汤滋阴养血，生津润燥；加生牡蛎、生鳖甲滋阴潜阳，重镇安神。全方共奏滋阴潜阳之功。
五、三甲复脉汤证
"下焦温病，热深厥甚，脉细促，心中憺憺大动，甚则心中痛者，三甲复脉汤主之"，三甲复脉汤滋阴潜阳，重镇安神。
三甲复脉汤方：即于加减复脉汤内，加生牡蛎五钱、生鳖甲八钱、生龟板一两。
方义：加减复脉汤滋阴养血，生津润燥；加生牡蛎、生鳖甲、生龟板滋阴潜阳，重镇安神。全方共奏滋阴潜阳、重镇安神之功。
六、大定风珠证
"温病深入下焦，劫灼真阴，脉虚大，手足心热甚于手足背，齿黑唇裂，皮肤晦滞，或心中憺憺大动，甚则心中痛，或神倦瘛疭，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱者，大定风珠主之"，大定风珠滋阴息风。
大定风珠方：生白芍六钱、阿胶三钱、生龟板四钱、干地黄六钱、麻仁二钱、五味子二钱、生牡蛎四钱、麦冬六钱（连心）、炙甘草四钱、鸡子黄二枚（生）、鳖甲四钱（生）。
方义：生白芍、干地黄、麦冬、阿胶、鸡子黄滋阴养血，为君药；生龟板、生鳖甲、生牡蛎滋阴潜阳，重镇安神，为臣药；麻仁润肠通便，五味子收敛固涩，炙甘草益气补中，为佐药。全方共奏滋阴息风之功。
煎服法：水八杯，煮取三杯，去滓，再入鸡子黄，搅令相得，分三次服。喘加人参；自汗者加龙骨、人参、小麦；悸者加茯神、人参、小麦。
七、热入血分证
1. 犀角地黄汤证："温病热入血分，舌绛，谵语，斑疹隐隐，犀角地黄汤主之"，"温病热入血分，吐血、衄血、便血、尿血，犀角地黄汤主之"，犀角地黄汤清热解毒，凉血散瘀。
犀角地黄汤方：犀角三钱、生地一两、白芍三钱、丹皮三钱。
方义：犀角清营凉血解毒，为君药；生地清热凉血，养阴生津，为臣药；白芍、丹皮清热凉血，活血散瘀，为佐药。全方共奏清热解毒、凉血散瘀之功。
2. 桃仁承气汤证："温病热入血分，蓄血，少腹坚满，小便自利，夜热昼凉，大便秘结，脉沉实者，桃仁承气汤主之"，桃仁承气汤泻热逐瘀。
桃仁承气汤方：大黄五钱、芒硝二钱、桃仁三钱、当归三钱、芍药三钱、丹皮三钱。
方义：大黄、芒硝泻热通便，为君药；桃仁、丹皮活血破瘀，为臣药；当归、芍药养血活血，为佐药。全方共奏泻热逐瘀之功。
八、虚阳外越证
"温病下焦，真阴耗竭，虚阳外越，面赤，肢厥，汗出，脉微欲绝，参附汤主之"，参附汤回阳固脱。
参附汤方：人参一两、附子五钱（炮）。
方义：人参大补元气，为君药；附子回阳救逆，为臣药。全方共奏回阳固脱之功。
九、本篇的地位
《下焦篇·肝肾阴虚》篇论述了温邪传入下焦，耗伤肝肾真阴后的辨证论治，包括加减复脉汤证、一甲复脉汤证、二甲复脉汤证、三甲复脉汤证、大定风珠证、热入血分证、虚阳外越证等，是温病下焦治疗的核心篇章。尤其是加减复脉汤、三甲复脉汤、大定风珠、犀角地黄汤等方剂，成为温病治疗的经典方剂，对后世外感热病和内伤杂病的治疗产生了深远影响。
临床应用
1. 加减复脉汤证的临床应用
- 主症：身热面赤，口干舌燥，甚则齿黑唇裂，脉虚大，手足心热甚于手足背，神倦乏力，舌红少苔，脉细数。
- 治法：滋阴养血，生津润燥。
- 方药：加减复脉汤（炙甘草、干地黄、生白芍、麦冬、阿胶、麻仁）。
- 临床应用：流行性乙型脑炎恢复期、流行性脑脊髓膜炎恢复期、败血症恢复期、肺结核、糖尿病、甲状腺功能亢进、贫血、神经衰弱等属肝肾阴虚者。
- 加减：虚甚加人参、黄芪；阴甚加沙参、玉竹、石斛；低热加银柴胡、地骨皮、白薇；盗汗加浮小麦、麻黄根、煅牡蛎。
2. 大定风珠证的临床应用
- 主症：神倦瘛疭，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱，手足蠕动，甚则抽搐，心中憺憺大动，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。
- 治法：滋阴息风。
- 方药：大定风珠（生白芍、阿胶、生龟板、干地黄、麻仁、五味子、生牡蛎、麦冬、炙甘草、鸡子黄、鳖甲）。
- 临床应用：流行性乙型脑炎后遗症、流行性脑脊髓膜炎后遗症、小儿惊厥、手足搐搦症、甲状腺功能亢进、高血压脑病、肝性脑病、尿毒症等属阴虚风动者。
- 注意：适用于真阴大亏，虚风内动之证；若为热盛动风，不宜使用。
- 加减：喘加人参；自汗者加龙骨、人参、小麦；悸者加茯神、人参、小麦；抽搐甚加羚羊角、钩藤、天麻。
3. 三甲复脉汤证的临床应用
- 主症：热深厥甚，脉细促，心中憺憺大动，甚则心中痛，手足心热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。
- 治法：滋阴潜阳，重镇安神。
- 方药：三甲复脉汤（加减复脉汤加生牡蛎、生鳖甲、生龟板）。
- 临床应用：流行性乙型脑炎恢复期、心肌炎、心律失常、冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、神经衰弱等属阴虚阳亢者。
- 加减：心悸甚加酸枣仁、柏子仁、茯神；失眠甚加夜交藤、合欢皮、远志；胸闷加丹参、川芎、郁金；脉结代加人参、阿胶、桂枝（炙甘草汤）。
4. 犀角地黄汤证的临床应用
- 主症：身热夜甚，神昏谵语，斑疹隐隐，或吐血、衄血、便血、尿血，舌绛，脉细数。
- 治法：清热解毒，凉血散瘀。
- 方药：犀角地黄汤（犀角、生地、白芍、丹皮）。
- 临床应用：流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、急性白血病、再生障碍性贫血、弥漫性血管内凝血、肝性脑病、尿毒症等属热入血分者。
- 注意：犀角可用水牛角代替，用量宜大。
- 加减：神昏谵语加安宫牛黄丸或紫雪丹；抽搐加羚羊角、钩藤、天麻；吐血加白及、侧柏叶、白茅根；衄血加黄芩、栀子、白茅根；便血加地榆、槐花、侧柏叶；尿血加小蓟、白茅根、蒲黄。
5. 桃仁承气汤证的临床应用
- 主症：少腹坚满，小便自利，夜热昼凉，大便秘结，舌绛，脉沉实。
- 治法：泻热逐瘀。
- 方药：桃仁承气汤（大黄、芒硝、桃仁、当归、芍药、丹皮）。
- 临床应用：急性盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症、宫外孕、胎盘残留、急性阑尾炎、急性胰腺炎、肠梗阻、脑血管意外、精神分裂症等属瘀热互结者。
- 注意：得下止后服，不可过服；孕妇禁用。
- 加减：少腹坚满甚加三棱、莪术、穿山甲；大便秘结甚加枳实、厚朴；夜热昼凉加青蒿、鳖甲、地骨皮；痛经加延胡索、五灵脂、蒲黄。
6. 参附汤证的临床应用
- 主症：面赤，肢厥，汗出，脉微欲绝，神疲乏力，舌淡苔白，脉微。
- 治法：回阳固脱。
- 方药：参附汤（人参、附子）。
- 临床应用：感染性休克、心源性休克、失血性休克、过敏性休克、心力衰竭、心律失常、肾上腺皮质功能减退等属阳气虚脱者。
- 注意：为急救之品，中病即止，不可过服。
- 加减：汗出甚加龙骨、牡蛎、浮小麦；肢厥甚加干姜、肉桂；脉微欲绝加麦冬、五味子（生脉散）；神昏加安宫牛黄丸或苏合香丸。
7. 一甲复脉汤证的临床应用
- 主症：下焦温病，但大便溏者，身热面赤，口干舌燥，神倦乏力，舌红少苔，脉细数。
- 治法：滋阴固涩。
- 方药：一甲复脉汤（加减复脉汤去麻仁，加生牡蛎）。
- 临床应用：流行性乙型脑炎恢复期、慢性肠炎、肠结核、慢性痢疾、糖尿病、甲状腺功能亢进、贫血等属阴虚便溏者。
- 加减：便溏甚加山药、白术、茯苓；神倦乏力甚加人参、黄芪；口干咽燥甚加沙参、玉竹、石斛；低热加银柴胡、地骨皮、白薇。
8. 本篇对现代医学的启示
- 下焦温病与感染性疾病恢复期：下焦温病与现代医学的感染性疾病恢复期、慢性病等相似，表现为低热、手足心热、口干咽燥、神倦乏力等阴虚症状。
- 复脉汤的现代研究：加减复脉汤具有抗心律失常、改善心肌供血、调节免疫、降血糖、降血脂等作用，在治疗心肌炎、心律失常、冠心病、糖尿病等方面有确切疗效。
- 大定风珠的现代研究：大定风珠具有镇静、抗惊厥、降血压、改善脑循环等作用，在治疗流行性乙型脑炎后遗症、小儿惊厥、高血压脑病等方面有确切疗效。
- 犀角地黄汤的现代研究：犀角地黄汤具有抗菌、抗病毒、抗炎、解热、止血、改善微循环、抗弥散性血管内凝血等作用，在治疗败血症、血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血等方面有确切疗效。
- 临床意义：本篇的理论和方法对现代感染性疾病恢复期和慢性病的治疗有重要的指导意义，中西医结合可以取长补短，提高疗效。
现代解读
《下焦篇·肝肾阴虚》作为《温病条辨》的核心篇章，论述了温邪传入下焦，耗伤肝肾真阴后的辨证论治，包括加减复脉汤证、一甲复脉汤证、二甲复脉汤证、三甲复脉汤证、大定风珠证、热入血分证、虚阳外越证等，经过近两百年的临床验证，至今仍是中医温病学和内科学的重要指导。其对下焦温病的辨证论治、方剂的加减化裁、治疗禁忌等，都有重要的临床指导意义。
下焦温病是温邪传入下焦，耗伤肝肾真阴，表现为低热、手足心热、口干咽燥、神倦乏力、虚风内动等症状的病证。"风温、温热、温疫、温毒、冬温，邪在阳明久羁，或已下，或未下，身热面赤，口干舌燥，甚则齿黑唇裂，汗出自适，脉虚大，手足心热甚于手足背者，加减复脉汤主之"，详细论述了下焦温病的病因病机和诊断要点。现代医学认为，流行性乙型脑炎恢复期、流行性脑脊髓膜炎恢复期、败血症恢复期、肺结核、糖尿病、甲状腺功能亢进、贫血、神经衰弱、高血压、冠心病、心肌炎、心律失常等慢性病和感染性疾病恢复期都可以出现低热、手足心热、口干咽燥、神倦乏力、心悸、失眠等阴虚症状，与中医的下焦温病和肝肾阴虚有很多相似之处。中医对下焦温病的辨证论治，如加减复脉汤滋阴养血生津润燥、一甲复脉汤滋阴固涩、二甲复脉汤滋阴潜阳、三甲复脉汤滋阴潜阳重镇安神、大定风珠滋阴息风，对这些慢性病和感染性疾病恢复期的治疗有重要的指导意义。
本篇的复脉汤系列都有重要的临床价值。加减复脉汤作为滋阴养血的代表方，其滋阴养血、生津润燥的作用，与现代医学的抗心律失常、改善心肌供血、调节免疫、降血糖、降血脂等治疗原则有很多相似之处，在心肌炎、心律失常、冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进、贫血、神经衰弱等疾病的治疗中取得了显著的疗效，成为中医滋阴养血的经典方剂。三甲复脉汤在加减复脉汤的基础上加生牡蛎、生鳖甲、生龟板，增强滋阴潜阳、重镇安神之力，适用于阴虚阳亢、心悸失眠之证，在心肌炎、心律失常、冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、神经衰弱等疾病的治疗中取得了显著的疗效。大定风珠作为滋阴息风的代表方，其滋阴息风的作用，与现代医学的镇静、抗惊厥、降血压、改善脑循环等治疗原则有很多相似之处，在流行性乙型脑炎后遗症、小儿惊厥、手足搐搦症、甲状腺功能亢进、高血压脑病、肝性脑病、尿毒症等疾病的治疗中取得了显著的疗效，成为中医滋阴息风的经典方剂。
本篇的热入血分证治疗也很有特色。"温病热入血分，舌绛，谵语，斑疹隐隐，犀角地黄汤主之"，"温病热入血分，吐血、衄血、便血、尿血，犀角地黄汤主之"，热入血分用犀角地黄汤清热解毒，凉血散瘀。犀角地黄汤作为清热解毒、凉血散瘀的代表方，其清热解毒、凉血散瘀的作用，与现代医学的抗菌、抗病毒、抗炎、解热、止血、改善微循环、抗弥散性血管内凝血等治疗原则有很多相似之处，在流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、急性白血病、再生障碍性贫血、弥漫性血管内凝血、肝性脑病、尿毒症等疾病的治疗中取得了显著的疗效，成为中医清热凉血的经典方剂。"温病热入血分，蓄血，少腹坚满，小便自利，夜热昼凉，大便秘结，脉沉实者，桃仁承气汤主之"，热入血分蓄血用桃仁承气汤泻热逐瘀，在急性盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症、宫外孕、急性阑尾炎、急性胰腺炎、肠梗阻、脑血管意外、精神分裂症等疾病的治疗中取得了显著的疗效。
本篇的虚阳外越证治疗也很有特色。"温病下焦，真阴耗竭，虚阳外越，面赤，肢厥，汗出，脉微欲绝，参附汤主之"，虚阳外越用参附汤回阳固脱。参附汤作为回阳固脱的代表方，其回阳固脱的作用，与现代医学的抗休克、强心、升压、改善微循环等治疗原则有很多相似之处，在感染性休克、心源性休克、失血性休克、过敏性休克、心力衰竭、心律失常、肾上腺皮质功能减退等疾病的治疗中取得了显著的疗效，成为中医回阳救逆的经典方剂。参附汤的现代制剂参附注射液已经广泛应用于临床，在休克、心力衰竭、心律失常等急危重症的治疗中发挥了重要作用，展示了中医药的独特优势和价值。
本篇的治疗思想也很有特色。温病下焦的治疗以滋阴为主，包括滋阴养血、滋阴潜阳、滋阴息风、滋阴固涩等，体现了吴鞠通"温病伤阴"和"滋阴保津"的治疗思想。"温病深入下焦，劫灼真阴"，强调了温邪最易伤阴，治疗应注意保护阴液。"温病下焦，真阴耗竭，虚阳外越"，强调了阴竭阳脱的危重证，应及时回阳固脱。这种治疗思想对后世温病学和内科学的发展产生了深远影响，与现代医学的维持水电解质平衡、营养支持、器官功能支持等治疗原则有很多相似之处。
《下焦篇·肝肾阴虚》篇的理论和方法对现代医学的发展有重要的启示和借鉴意义。其对下焦温病的辨证论治、复脉汤系列的临床应用、大定风珠的滋阴息风、犀角地黄汤的清热凉血、参附汤的回阳固脱等，都对现代感染性疾病恢复期和慢性病的治疗有重要的启示。在现代医学高度发达的今天，我们应该继承和发扬中医的优秀理论和方法，中西医结合，取长补短，为患者提供更好的医疗服务，为人类健康事业做出更大的贡献。尤其是在慢性病和感染性疾病恢复期的防治方面，中医的辨证论治和中药的独特疗效，为这些疾病的治疗提供了重要的思路和方法，展示了中医药的独特优势和价值。
📌 速记卡片
下焦温病
风温、温热、温疫、温毒、冬温，邪在阳明久羁，身热面赤，口干舌燥，甚则齿黑唇裂，脉虚大，手足心热甚于手足背者，加减复脉汤主之。
下焦温病是温邪传入下焦耗伤肝肾真阴表现为低热手足心热口干咽燥神倦乏力虚风内动等症状的病证，病因是温邪久羁中焦阳明耗伤下焦肝肾真阴，病机是肝肾阴虚虚热内生虚风内动，诊断要点身热面赤口干舌燥甚则齿黑唇裂脉虚大手足心热甚于手足背，手足心热甚于手足背为阴虚内热的特征，齿黑唇裂为真阴耗竭阴液不能上承，现代医学认为流行性乙型脑炎恢复期流行性脑脊髓膜炎恢复期败血症恢复期肺结核糖尿病甲状腺功能亢进贫血神经衰弱高血压冠心病心肌炎心律失常等慢性病和感染性疾病恢复期都与中医的下焦温病和肝肾阴虚有很多相似之处。
加减复脉汤
邪在阳明久羁，身热面赤，口干舌燥，甚则齿黑唇裂，脉虚大，手足心热甚于手足背者，加减复脉汤主之。
加减复脉汤为滋阴养血的代表方也是下焦温病的基础方，组成炙甘草六钱干地黄六钱生白芍六钱麦冬五钱不去心阿胶三钱麻仁三钱，功用滋阴养血生津润燥，主治风温温热温疫温毒冬温邪在阳明久羁身热面赤口干舌燥甚则齿黑唇裂汗出自适脉虚大手足心热甚于手足背者，方中炙甘草益气补中为君干地黄生白芍麦冬阿胶滋阴养血生津润燥为臣麻仁润肠通便为佐，煎服法水八杯煮取八分三杯分三次服剧者加甘草至一两地黄芍药八钱麦冬七钱日三夜一服，临床应用流行性乙型脑炎恢复期流行性脑脊髓膜炎恢复期败血症恢复期肺结核糖尿病甲状腺功能亢进贫血神经衰弱等属肝肾阴虚者，其滋阴养血生津润燥的作用与现代医学的抗心律失常改善心肌供血调节免疫降血糖降血脂等治疗原则有很多相似之处成为中医滋阴养血的经典方剂。
大定风珠
温病深入下焦，劫灼真阴，神倦瘛疭，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱者，大定风珠主之。
大定风珠为滋阴息风的代表方，组成生白芍六钱阿胶三钱生龟板四钱干地黄六钱麻仁二钱五味子二钱生牡蛎四钱麦冬六钱连心炙甘草四钱鸡子黄二枚生鳖甲四钱生，功用滋阴息风，主治温病深入下焦劫灼真阴脉虚大手足心热甚于手足背齿黑唇裂皮肤晦滞或心中憺憺大动甚则心中痛或神倦瘛疭脉气虚弱舌绛苔少时时欲脱者，方中生白芍干地黄麦冬阿胶鸡子黄滋阴养血为君生龟板生鳖甲生牡蛎滋阴潜阳重镇安神为臣麻仁润肠通便五味子收敛固涩炙甘草益气补中为佐，煎服法水八杯煮取三杯去滓再入鸡子黄搅令相得分三次服喘加人参自汗者加龙骨人参小麦悸者加茯神人参小麦，临床应用流行性乙型脑炎后遗症小儿惊厥手足搐搦症甲状腺功能亢进高血压脑病肝性脑病尿毒症等属阴虚风动者，注意适用于真阴大亏虚风内动之证若为热盛动风不宜使用。
三甲复脉汤
下焦温病，热深厥甚，脉细促，心中憺憺大动，甚则心中痛者，三甲复脉汤主之。
三甲复脉汤为滋阴潜阳重镇安神的代表方，组成加减复脉汤加生牡蛎五钱生鳖甲八钱生龟板一两，功用滋阴潜阳重镇安神，主治下焦温病热深厥甚脉细促心中憺憺大动甚则心中痛者手足心热口干咽燥舌红少苔脉细数，方中加减复脉汤滋阴养血生津润燥加生牡蛎生鳖甲生龟板滋阴潜阳重镇安神，临床应用流行性乙型脑炎恢复期心肌炎心律失常冠心病高血压甲状腺功能亢进神经衰弱等属阴虚阳亢者，加减心悸甚加酸枣仁柏子仁茯神失眠甚加夜交藤合欢皮远志胸闷加丹参川芎郁金脉结代加人参阿胶桂枝炙甘草汤，其滋阴潜阳重镇安神的作用与现代医学的抗心律失常改善心肌供血降血压镇静安神等治疗原则有很多相似之处，复脉汤系列加减复脉汤一甲复脉汤二甲复脉汤三甲复脉汤大定风珠体现了滋阴为主逐步加重镇潜阳息风之品的治疗思路。
犀角地黄汤
温病热入血分，舌绛，谵语，斑疹隐隐，犀角地黄汤主之。
犀角地黄汤为清热解毒凉血散瘀的代表方也是热入血分的代表方，组成犀角三钱生地一两白芍三钱丹皮三钱，功用清热解毒凉血散瘀，主治温病热入血分舌绛谵语斑疹隐隐或吐血衄血便血尿血者，方中犀角清营凉血解毒为君生地清热凉血养阴生津为臣白芍丹皮清热凉血活血散瘀为佐，煎服法水五杯煮取二杯分二次服渣再煮一杯服，临床应用流行性乙型脑炎流行性脑脊髓膜炎败血症血小板减少性紫癜过敏性紫癜急性白血病再生障碍性贫血弥漫性血管内凝血肝性脑病尿毒症等属热入血分者，注意犀角可用水牛角代替用量宜大，其清热解毒凉血散瘀的作用与现代医学的抗菌抗病毒抗炎解热止血改善微循环抗弥散性血管内凝血等治疗原则有很多相似之处成为中医清热凉血的经典方剂。
参附汤
温病下焦，真阴耗竭，虚阳外越，面赤，肢厥，汗出，脉微欲绝，参附汤主之。
参附汤为回阳固脱的代表方也是急危重症的代表方，组成人参一两附子五钱炮，功用回阳固脱，主治温病下焦真阴耗竭虚阳外越面赤肢厥汗出脉微欲绝者神疲乏力舌淡苔白脉微，方中人参大补元气为君附子回阳救逆为臣，煎服法水五杯煮取二杯分二次温服，临床应用感染性休克心源性休克失血性休克过敏性休克心力衰竭心律失常肾上腺皮质功能减退等属阳气虚脱者，注意为急救之品中病即止不可过服，加减汗出甚加龙骨牡蛎浮小麦肢厥甚加干姜肉桂脉微欲绝加麦冬五味子生脉散神昏加安宫牛黄丸或苏合香丸，其回阳固脱的作用与现代医学的抗休克强心升压改善微循环等治疗原则有很多相似之处成为中医回阳救逆的经典方剂，现代制剂参附注射液已经广泛应用于临床在休克心力衰竭心律失常等急危重症的治疗中发挥了重要作用。
下焦治法
温病下焦的治疗以滋阴为主，包括滋阴养血、滋阴潜阳、滋阴息风、滋阴固涩等，必要时回阳固脱。
下焦治法温病下焦的治疗以滋阴为主包括滋阴养血用加减复脉汤滋阴固涩用一甲复脉汤滋阴潜阳用二甲复脉汤三甲复脉汤滋阴息风用大定风珠，热入血分用犀角地黄汤清热解毒凉血散瘀桃仁承气汤泻热逐瘀，虚阳外越用参附汤回阳固脱，复脉汤系列加减复脉汤一甲复脉汤二甲复脉汤三甲复脉汤大定风珠体现了滋阴为主逐步加重镇潜阳息风之品的治疗思路，这种治疗思想对后世温病学和内科学的发展产生了深远影响与现代医学的维持水电解质平衡营养支持器官功能支持等治疗原则有很多相似之处，吴鞠通强调温邪最易伤阴治疗应注意保护阴液温病深入下焦劫灼真阴，这种滋阴保津的治疗思想成为温病学的核心治疗原则之一。
下焦肝肾阴虚
《下焦篇·肝肾阴虚》论述了温邪传入下焦，耗伤肝肾真阴后的辨证论治，包括加减复脉汤证、一甲复脉汤证、二甲复脉汤证、三甲复脉汤证、大定风珠证、热入血分证、虚阳外越证等。
本篇是温病条辨的核心篇章论述了温邪传入下焦耗伤肝肾真阴后的辨证论治，下焦温病诊断身热面赤口干舌燥甚则齿黑唇裂脉虚大手足心热甚于手足背，加减复脉汤滋阴养血生津润燥，一甲复脉汤滋阴固涩，二甲复脉汤滋阴潜阳，三甲复脉汤滋阴潜阳重镇安神，大定风珠滋阴息风，犀角地黄汤清热解毒凉血散瘀治疗热入血分，桃仁承气汤泻热逐瘀治疗热入血分蓄血，参附汤回阳固脱治疗虚阳外越，其对下焦温病的辨证论治复脉汤系列的临床应用大定风珠的滋阴息风犀角地黄汤的清热凉血参附汤的回阳固脱等都有重要的临床指导意义尤其是加减复脉汤三甲复脉汤大定风珠犀角地黄汤等方剂成为温病治疗的经典方剂对后世外感热病和内伤杂病的治疗产生了深远影响。