中焦篇·阳明温病
《温病条辨》经典精读 · 中焦篇
原文
【原文】面目俱赤，语声重浊，呼吸俱粗，大便闭，小便涩，舌苔老黄，甚则黑有芒刺，但恶热，不恶寒，日晡益甚者，传至中焦，阳明温病也。脉浮洪躁甚者，白虎汤主之；脉沉数有力，甚则脉体反小而实者，大承气汤主之。
大承气汤方：大黄六钱（生）、厚朴三钱、枳实三钱、芒硝三钱。
水八杯，先煮枳、朴，后纳大黄、芒硝，煮取三杯，先服一杯，约二时许，得利止后服，不知，再服一杯，再不知，再服。
阳明温病，诸证悉有而微，脉不浮者，小承气汤微和之。
小承气汤方：大黄五钱（生）、厚朴二钱、枳实一钱。
水八杯，煮取三杯，先服一杯，得利止后服，不知，再服。
阳明温病，无汗，小便不利，谵语者，先与牛黄丸；不大便，再与调胃承气汤。
调胃承气汤方：大黄五钱（生）、甘草三钱、芒硝四钱。
水八杯，煮取三杯，先服一杯，得利止后服。
阳明温病，纯利稀水无粪者，谓之热结旁流，调胃承气汤主之。
阳明温病，下之不通，其证有五：应下失下，正虚不能运药，不运药者死，新加黄龙汤主之。喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者，宣白承气汤主之。左尺牢坚，小便赤痛，时烦渴甚，导赤承气汤主之。邪闭心包，神昏舌短，内窍不通，饮不解渴者，牛黄承气汤主之。津液不足，无水舟停者，间服增液汤，再不下者，增液承气汤主之。
新加黄龙汤方：细生地五钱、生甘草二钱、人参一钱五分（另煎）、生大黄三钱、芒硝一钱、玄参五钱、麦冬五钱（连心）、当归一钱五分、海参二条（洗）、姜汁六匙。
水八杯，煮取三杯，先用一杯，冲参汁五分、姜汁二匙，顿服之，如腹中有响声，或转矢气者，为欲便也；候一二时不便，再如前法服一杯；候二十四刻，不便，再服第三杯；如服一杯，即得便，止后服，酌服益胃汤一剂，余参或可加入。
宣白承气汤方：生石膏五钱、生大黄三钱、杏仁粉二钱、栝蒌皮一钱五分。
水五杯，煮取二杯，先服一杯，不知再服。
导赤承气汤方：赤芍三钱、细生地五钱、生大黄三钱、黄连二钱、黄柏二钱、芒硝一钱。
水五杯，煮取二杯，先服一杯，不知再服。
牛黄承气汤方：即用前安宫牛黄丸二丸，化开，调生大黄末三钱，先服一半，不知再服。
增液汤方：元参一两、麦冬八钱（连心）、细生地八钱。
水八杯，煮取三杯，口干则与饮令尽；不便，再作服。
增液承气汤方：即于增液汤内，加大黄三钱、芒硝一钱五分。
水八杯，煮取三杯，先服一杯，不知再服。
阳明温病，下后汗出，当复其阴，益胃汤主之。
益胃汤方：沙参三钱、麦冬五钱、冰糖一钱、细生地五钱、玉竹一钱五分（炒香）。
水五杯，煮取二杯，分二次温服，渣再煮一杯服。
阳明温病，下后无汗，脉不浮数，清燥汤主之。
清燥汤方：麦冬五钱、知母二钱、人中黄一钱五分、细生地五钱、玄参三钱。
水八杯，煮取三杯，分三次温服。
阳明温病，下后数日，热不退，或退不尽，口燥咽干，舌苔干黑，或金黄色，脉沉而有力者，护胃承气汤微和之；脉沉而弱者，增液汤主之。
护胃承气汤方：生大黄三钱、元参三钱、细生地三钱、丹皮二钱、知母二钱、麦冬三钱（连心）。
水五杯，煮取二杯，先服一杯，得结粪止后服，不便再服。
阳明温病，下利谵语，阳明脉实，或滑疾者，小承气汤主之；脉不实者，牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。
阳明温病，下之不通，邪闭心包，神昏舌短，饮不解渴者，牛黄承气汤主之。
阳明温病，应下失下，正虚不能运药，新加黄龙汤主之。
阳明温病，喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者，宣白承气汤主之。
阳明温病，左尺牢坚，小便赤痛，时烦渴甚，导赤承气汤主之。
阳明温病，津液不足，无水舟停者，增液汤主之；再不下者，增液承气汤主之。
注释
【阳明温病】阳明温病是温邪传入中焦阳明，表现为高热、大汗、大渴、脉洪大或沉数有力等症状的病证。【面目俱赤】面目俱赤为阳明热盛，气血上涌。【语声重浊】语声重浊为热邪壅肺，气道不利。【呼吸俱粗】呼吸俱粗为热邪壅肺，肺气上逆。【大便闭】大便闭为热结肠胃，腑气不通。【小便涩】小便涩为热盛伤津，尿液不足。【舌苔老黄】舌苔老黄为阳明热盛，热邪熏蒸。【黑有芒刺】黑有芒刺为热盛伤阴，热极之象。【但恶热不恶寒】但恶热不恶寒为表证已解，里热炽盛。【日晡益甚】日晡益甚为阳明经气旺于申时，正邪交争剧烈。【白虎汤】白虎汤治疗阳明温病，脉浮洪躁甚者，清热生津。【大承气汤】大承气汤治疗阳明温病，脉沉数有力，甚则脉体反小而实者，峻下热结。【小承气汤】小承气汤治疗阳明温病，诸证悉有而微，脉不浮者，轻下热结。【调胃承气汤】调胃承气汤治疗阳明温病，无汗，小便不利，谵语者，或热结旁流者，缓下热结。【热结旁流】热结旁流为阳明腑实，燥屎内结，粪水从旁流下，表现为纯利稀水无粪。【下之不通】下之不通为用攻下法后大便仍不通，其原因有五：正虚不能运药、肺气不降、小肠热盛、邪闭心包、津液不足。【新加黄龙汤】新加黄龙汤治疗应下失下，正虚不能运药者，扶正攻下。【宣白承气汤】宣白承气汤治疗喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者，宣肺攻下。【导赤承气汤】导赤承气汤治疗左尺牢坚，小便赤痛，时烦渴甚者，清利小肠，攻下热结。【牛黄承气汤】牛黄承气汤治疗邪闭心包，神昏舌短，内窍不通，饮不解渴者，开窍攻下。【增液汤】增液汤治疗津液不足，无水舟停者，滋阴增液，润肠通便。【增液承气汤】增液承气汤治疗增液汤后仍不下者，滋阴增液，攻下热结。【益胃汤】益胃汤治疗阳明温病，下后汗出，当复其阴者，滋养胃阴。【清燥汤】清燥汤治疗阳明温病，下后无汗，脉不浮数者，清热润燥。【护胃承气汤】护胃承气汤治疗阳明温病，下后数日，热不退，或退不尽，口燥咽干，舌苔干黑，或金黄色，脉沉而有力者，轻下热结，保护胃阴。
医理分析
《中焦篇·阳明温病》是《温病条辨》的第三篇，论述了温邪传入中焦阳明后的辨证论治，包括阳明经证（白虎汤证）、阳明腑证（三承气汤证）、下之不通的五种证治（五承气汤）、下后调理（益胃汤、清燥汤、护胃承气汤）等，是温病中焦治疗的核心篇章。
一、阳明温病的诊断
"面目俱赤，语声重浊，呼吸俱粗，大便闭，小便涩，舌苔老黄，甚则黑有芒刺，但恶热，不恶寒，日晡益甚者，传至中焦，阳明温病也"，阳明温病的诊断要点：
1. 症状：面目俱赤，语声重浊，呼吸俱粗，大便闭，小便涩，但恶热，不恶寒，日晡益甚
2. 舌象：舌苔老黄，甚则黑有芒刺
3. 脉象：脉浮洪躁甚（经证）或脉沉数有力，甚则脉体反小而实（腑证）
二、阳明经证
"脉浮洪躁甚者，白虎汤主之"，阳明经证用白虎汤清热生津。
白虎汤方：石膏一两（研）、知母五钱、白粳米一合、生甘草三钱。
方义：石膏清热泻火，除烦止渴，为君药；知母清热滋阴润燥，为臣药；粳米益胃生津，为佐药；甘草调和诸药，为使药。全方共奏清热生津之功。
三、阳明腑证
1. 大承气汤证："脉沉数有力，甚则脉体反小而实者，大承气汤主之"，阳明腑实证用大承气汤峻下热结。
大承气汤方：大黄六钱（生）、厚朴三钱、枳实三钱、芒硝三钱。
煎服法：水八杯，先煮枳、朴，后纳大黄、芒硝，煮取三杯，先服一杯，约二时许，得利止后服，不知，再服一杯，再不知，再服。
方义：大黄泻热通便，为君药；芒硝软坚润燥，为臣药；厚朴、枳实行气散结，消痞除满，为佐药。全方共奏峻下热结之功。
2. 小承气汤证："阳明温病，诸证悉有而微，脉不浮者，小承气汤微和之"，阳明腑实轻证用小承气汤轻下热结。
小承气汤方：大黄五钱（生）、厚朴二钱、枳实一钱。
方义：大黄泻热通便，为君药；厚朴、枳实行气散结，消痞除满，为臣药。全方共奏轻下热结之功。
3. 调胃承气汤证："阳明温病，无汗，小便不利，谵语者，先与牛黄丸；不大便，再与调胃承气汤"，"阳明温病，纯利稀水无粪者，谓之热结旁流，调胃承气汤主之"，阳明腑实燥热证用调胃承气汤缓下热结。
调胃承气汤方：大黄五钱（生）、甘草三钱、芒硝四钱。
方义：大黄泻热通便，为君药；芒硝软坚润燥，为臣药；甘草和中调胃，为佐药。全方共奏缓下热结之功。
四、下之不通的五种证治
"阳明温病，下之不通，其证有五"，用攻下法后大便仍不通，其原因有五：
1. 正虚不能运药："应下失下，正虚不能运药，不运药者死，新加黄龙汤主之"，用新加黄龙汤扶正攻下。
新加黄龙汤方：细生地五钱、生甘草二钱、人参一钱五分（另煎）、生大黄三钱、芒硝一钱、玄参五钱、麦冬五钱（连心）、当归一钱五分、海参二条（洗）、姜汁六匙。
方义：人参、甘草、当归益气养血，为君药；生地、玄参、麦冬、海参滋阴增液，为臣药；大黄、芒硝泻热通便，为佐药；姜汁和胃止呕，为使药。全方共奏扶正攻下之功。
2. 肺气不降："喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者，宣白承气汤主之"，用宣白承气汤宣肺攻下。
宣白承气汤方：生石膏五钱、生大黄三钱、杏仁粉二钱、栝蒌皮一钱五分。
方义：石膏清肺泄热，为君药；杏仁、栝蒌皮宣肺化痰，为臣药；大黄泻热通便，为佐药。全方共奏宣肺攻下之功。
3. 小肠热盛："左尺牢坚，小便赤痛，时烦渴甚，导赤承气汤主之"，用导赤承气汤清利小肠，攻下热结。
导赤承气汤方：赤芍三钱、细生地五钱、生大黄三钱、黄连二钱、黄柏二钱、芒硝一钱。
方义：生地、赤芍清热凉血，为君药；黄连、黄柏清热燥湿，为臣药；大黄、芒硝泻热通便，为佐药。全方共奏清利小肠、攻下热结之功。
4. 邪闭心包："邪闭心包，神昏舌短，内窍不通，饮不解渴者，牛黄承气汤主之"，用牛黄承气汤开窍攻下。
牛黄承气汤方：安宫牛黄丸二丸，化开，调生大黄末三钱。
方义：安宫牛黄丸清热解毒，开窍醒神，为君药；大黄泻热通便，为臣药。全方共奏开窍攻下之功。
5. 津液不足："津液不足，无水舟停者，间服增液汤，再不下者，增液承气汤主之"，用增液汤滋阴增液，润肠通便；增液承气汤滋阴增液，攻下热结。
增液汤方：元参一两、麦冬八钱（连心）、细生地八钱。
方义：元参滋阴降火，为君药；麦冬、生地滋阴增液，为臣药。全方共奏滋阴增液、润肠通便之功。
增液承气汤方：增液汤加大黄三钱、芒硝一钱五分。
方义：增液汤滋阴增液，为君药；大黄、芒硝泻热通便，为臣药。全方共奏滋阴增液、攻下热结之功。
五、下后调理
1. 益胃汤证："阳明温病，下后汗出，当复其阴，益胃汤主之"，用益胃汤滋养胃阴。
益胃汤方：沙参三钱、麦冬五钱、冰糖一钱、细生地五钱、玉竹一钱五分（炒香）。
方义：沙参、麦冬、玉竹滋养胃阴，为君药；生地滋阴清热，为臣药；冰糖和中，为佐药。全方共奏滋养胃阴之功。
2. 清燥汤证："阳明温病，下后无汗，脉不浮数，清燥汤主之"，用清燥汤清热润燥。
清燥汤方：麦冬五钱、知母二钱、人中黄一钱五分、细生地五钱、玄参三钱。
方义：麦冬、玄参、生地滋阴清热，为君药；知母清热泻火，为臣药；人中黄清热解毒，为佐药。全方共奏清热润燥之功。
3. 护胃承气汤证："阳明温病，下后数日，热不退，或退不尽，口燥咽干，舌苔干黑，或金黄色，脉沉而有力者，护胃承气汤微和之；脉沉而弱者，增液汤主之"，用护胃承气汤轻下热结，保护胃阴。
护胃承气汤方：生大黄三钱、元参三钱、细生地三钱、丹皮二钱、知母二钱、麦冬三钱（连心）。
方义：大黄泻热通便，为君药；元参、生地、麦冬滋阴增液，为臣药；丹皮、知母清热凉血，为佐药。全方共奏轻下热结、保护胃阴之功。
六、本篇的地位
《中焦篇·阳明温病》篇论述了温邪传入中焦阳明后的辨证论治，包括阳明经证、阳明腑证、下之不通的五种证治、下后调理等，是温病中焦治疗的核心篇章。尤其是三承气汤（大承气汤、小承气汤、调胃承气汤）、五承气汤（新加黄龙汤、宣白承气汤、导赤承气汤、牛黄承气汤、增液承气汤）、益胃汤、增液汤等方剂，成为温病治疗的经典方剂，对后世外感热病的治疗产生了深远影响。
临床应用
1. 阳明经证的临床应用
- 主症：高热，大汗，大渴，脉洪大，面赤，心烦，恶热，舌红苔黄燥。
- 治法：清热生津。
- 方药：白虎汤（石膏、知母、甘草、粳米）。
- 临床应用：流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、肺炎、中暑、糖尿病、风湿热、急性扁桃体炎等属阳明气分热盛者。
- 加减：脉芤甚加人参（白虎加人参汤）；神昏谵语加安宫牛黄丸；抽搐加羚羊角、钩藤；口渴甚加天花粉、芦根、石斛。
2. 阳明腑实证的临床应用
- 主症：高热，大便秘结，腹满痛拒按，潮热，谵语，舌苔老黄，甚则黑有芒刺，脉沉数有力。
- 治法：峻下热结。
- 方药：大承气汤（大黄、厚朴、枳实、芒硝）。
- 临床应用：急性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、习惯性便秘、脑血管意外等属阳明腑实证者。
- 注意：得下止服，不可过服；孕妇禁用；年老体弱者慎用。
- 轻证：用小承气汤轻下热结。
- 燥热证：用调胃承气汤缓下热结。
- 热结旁流：用调胃承气汤缓下热结。
3. 新加黄龙汤证的临床应用
- 主症：大便秘结，腹满痛，神疲少气，口干咽燥，唇裂舌焦，苔焦黄或焦黑燥裂，脉沉弱。
- 治法：扶正攻下。
- 方药：新加黄龙汤（细生地、生甘草、人参、生大黄、芒硝、玄参、麦冬、当归、海参、姜汁）。
- 临床应用：急性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、习惯性便秘等属正虚腑实者。
- 注意：得便止后服，酌服益胃汤一剂。
- 加减：虚甚加黄芪、白术；阴甚加沙参、玉竹、石斛。
4. 宣白承气汤证的临床应用
- 主症：喘促不宁，痰涎壅滞，大便秘结，右寸实大，舌苔黄腻，脉滑数。
- 治法：宣肺攻下。
- 方药：宣白承气汤（生石膏、生大黄、杏仁粉、栝蒌皮）。
- 临床应用：急性支气管炎、肺炎、肺脓肿、急性哮喘、急性肠梗阻等属肺热腑实者。
- 加减：痰甚加浙贝母、竹沥、半夏；喘甚加苏子、葶苈子；热甚加黄芩、知母、鱼腥草。
5. 导赤承气汤证的临床应用
- 主症：小便赤痛，时烦渴甚，大便秘结，左尺牢坚，舌红苔黄，脉数。
- 治法：清利小肠，攻下热结。
- 方药：导赤承气汤（赤芍、细生地、生大黄、黄连、黄柏、芒硝）。
- 临床应用：急性泌尿系感染、急性前列腺炎、急性膀胱炎、急性肠梗阻等属小肠热盛、腑气不通者。
- 加减：小便赤痛甚加木通、车前子、滑石；口渴甚加天花粉、芦根、石斛；大便秘结甚加枳实、厚朴。
6. 牛黄承气汤证的临床应用
- 主症：神昏舌短，内窍不通，饮不解渴，大便秘结，舌红绛，苔黄燥，脉数。
- 治法：开窍攻下。
- 方药：牛黄承气汤（安宫牛黄丸、生大黄末）。
- 临床应用：流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、肝昏迷、脑血管意外等属热闭心包、腑气不通者。
- 注意：中病即止，不可过服。
- 加减：抽搐加羚羊角、钩藤；痰甚加竹沥、半夏、胆南星。
7. 增液汤证的临床应用
- 主症：大便秘结，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。
- 治法：滋阴增液，润肠通便。
- 方药：增液汤（元参、麦冬、细生地）。
- 临床应用：习惯性便秘、产后便秘、老年便秘、糖尿病、甲状腺功能亢进等属阴液不足者。
- 加减：阴甚加沙参、玉竹、石斛；便秘甚加火麻仁、郁李仁、瓜蒌仁；热甚加知母、丹皮、赤芍。
- 增液承气汤：增液汤加大黄、芒硝，滋阴增液，攻下热结。
8. 益胃汤证的临床应用
- 主症：下后汗出，口干咽燥，不思饮食，舌红少苔，脉细数。
- 治法：滋养胃阴。
- 方药：益胃汤（沙参、麦冬、冰糖、细生地、玉竹）。
- 临床应用：慢性胃炎、消化性溃疡、糖尿病、甲状腺功能亢进、急性热病恢复期等属胃阴不足者。
- 加减：阴甚加沙参、玉竹、石斛；不思饮食加谷芽、麦芽、山楂；口干咽燥甚加天花粉、芦根。
9. 本篇对现代医学的启示
- 阳明温病与感染性疾病：阳明温病与现代医学的感染性疾病、传染病等相似，阳明经证与感染性疾病高热期相似，阳明腑证与感染性疾病合并肠梗阻、肠麻痹等相似。
- 承气汤的现代研究：大承气汤具有泻下、抗菌、抗炎、改善胃肠功能、抗内毒素、保护肠屏障等作用，在治疗急性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎等方面有确切疗效。
- 增液汤的现代研究：增液汤具有润肠通便、调节胃肠功能、降血糖、降血脂等作用，在治疗习惯性便秘、糖尿病等方面有确切疗效。
- 益胃汤的现代研究：益胃汤具有保护胃黏膜、调节胃肠功能、降血糖等作用，在治疗慢性胃炎、消化性溃疡等方面有确切疗效。
- 临床意义：本篇的理论和方法对现代感染性疾病的治疗有重要的指导意义，中西医结合可以取长补短，提高疗效。
现代解读
《中焦篇·阳明温病》作为《温病条辨》的核心篇章，论述了温邪传入中焦阳明后的辨证论治，包括阳明经证（白虎汤证）、阳明腑证（三承气汤证）、下之不通的五种证治（五承气汤）、下后调理（益胃汤、清燥汤、护胃承气汤）等，经过近两百年的临床验证，至今仍是中医温病学的重要指导。其对阳明温病的辨证论治、方剂的加减化裁、治疗禁忌等，都有重要的临床指导意义。
阳明温病是温邪传入中焦阳明，表现为高热、大汗、大渴、脉洪大或沉数有力等症状的病证。"面目俱赤，语声重浊，呼吸俱粗，大便闭，小便涩，舌苔老黄，甚则黑有芒刺，但恶热，不恶寒，日晡益甚者，传至中焦，阳明温病也"，详细论述了阳明温病的诊断要点。现代医学认为，流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、肺炎、中暑、急性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等感染性疾病和急腹症都可以出现高热、大汗、大渴、大便秘结、腹满痛等症状，与中医的阳明温病有很多相似之处。中医对阳明温病的辨证论治，如白虎汤清热生津治疗阳明经证、大承气汤峻下热结治疗阳明腑实证、小承气汤轻下热结治疗阳明腑实轻证、调胃承气汤缓下热结治疗阳明腑实燥热证，对这些感染性疾病和急腹症的治疗有重要的指导意义。
本篇的三承气汤都有重要的临床价值。大承气汤作为峻下热结的代表方，其泻热通便、行气散结的作用，与现代医学的泻下、抗菌、抗炎、改善胃肠功能、抗内毒素、保护肠屏障等治疗原则有很多相似之处，在急性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、习惯性便秘、脑血管意外等疾病的治疗中取得了显著的疗效，成为中医治疗阳明腑实证的经典方剂。大承气汤的煎服法也很有特色，"水八杯，先煮枳、朴，后纳大黄、芒硝，煮取三杯，先服一杯，约二时许，得利止后服，不知，再服一杯，再不知，再服"，强调先煮枳实、厚朴，后纳大黄、芒硝，得下止服，这种煎服法对后世承气汤的临床应用产生了深远影响。现代研究也证实，大黄的有效成分蒽醌类化合物不耐高温，后下可以保留有效成分，提高泻下作用，与中医"后纳大黄"的理论有很多相似之处。
本篇的五承气汤也很有特色。"阳明温病，下之不通，其证有五"，用攻下法后大便仍不通，其原因有五：正虚不能运药、肺气不降、小肠热盛、邪闭心包、津液不足。针对这五种原因，分别用新加黄龙汤扶正攻下、宣白承气汤宣肺攻下、导赤承气汤清利小肠攻下热结、牛黄承气汤开窍攻下、增液汤滋阴增液润肠通便、增液承气汤滋阴增液攻下热结。这种辨证论治的思想对后世温病学的发展产生了深远影响，体现了中医"辨证论治"和"同病异治"的思想。现代医学也强调，急腹症的治疗应根据不同的病因采用不同的治疗方法，如肠梗阻的治疗应根据梗阻的原因、部位、程度等采用不同的治疗方法，与中医的五承气汤辨证论治有很多相似之处。
本篇的下后调理也很有特色。"阳明温病，下后汗出，当复其阴，益胃汤主之"，下后汗出，阴液受伤，用益胃汤滋养胃阴。"阳明温病，下后无汗，脉不浮数，清燥汤主之"，下后无汗，余热未清，用清燥汤清热润燥。"阳明温病，下后数日，热不退，或退不尽，口燥咽干，舌苔干黑，或金黄色，脉沉而有力者，护胃承气汤微和之；脉沉而弱者，增液汤主之"，下后余热未清，用护胃承气汤轻下热结，保护胃阴；脉沉而弱者，用增液汤滋阴增液。这种下后调理的思想对后世温病学的发展产生了深远影响，体现了中医"顾护阴液"和"善后调理"的思想。现代医学也强调，感染性疾病恢复期的治疗应注意营养支持、水电解质平衡、胃肠功能恢复等，与中医的下后调理有很多相似之处。
本篇的代表方剂都有重要的临床价值。增液汤作为滋阴增液的代表方，其滋阴增液、润肠通便的作用，与现代医学的润肠通便、调节胃肠功能、降血糖、降血脂等治疗原则有很多相似之处，在习惯性便秘、产后便秘、老年便秘、糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病的治疗中取得了显著的疗效，成为中医滋阴通便的经典方剂。益胃汤作为滋养胃阴的代表方，其滋养胃阴的作用，与现代医学的保护胃黏膜、调节胃肠功能、降血糖等治疗原则有很多相似之处，在慢性胃炎、消化性溃疡、糖尿病、甲状腺功能亢进、急性热病恢复期等疾病的治疗中取得了显著的疗效，成为中医滋养胃阴的经典方剂。
《中焦篇·阳明温病》篇的理论和方法对现代医学的发展有重要的启示和借鉴意义。其对阳明温病的辨证论治、三承气汤的临床应用、五承气汤的辨证论治、下后调理等，都对现代感染性疾病和急腹症的治疗有重要的启示。在现代医学高度发达的今天，我们应该继承和发扬中医的优秀理论和方法，中西医结合，取长补短，为患者提供更好的医疗服务，为人类健康事业做出更大的贡献。尤其是在感染性疾病和急腹症的防治方面，中医的辨证论治和中药的独特疗效，为这些疾病的治疗提供了重要的思路和方法，展示了中医药的独特优势和价值。
📌 速记卡片
阳明温病诊断
面目俱赤，语声重浊，呼吸俱粗，大便闭，小便涩，舌苔老黄，甚则黑有芒刺，但恶热，不恶寒，日晡益甚者，传至中焦，阳明温病也。
阳明温病诊断要点症状面目俱赤语声重浊呼吸俱粗大便于小便涩但恶热不恶寒日晡益甚，舌象舌苔老黄甚则黑有芒刺，脉象脉浮洪躁甚经证或脉沉数有力甚则脉体反小而实腑证，阳明温病是温邪传入中焦阳明表现为高热大汗大渴脉洪大或沉数有力等症状的病证，日晡益甚为阳明经气旺于申酉时正邪交争剧烈，但恶热不恶寒为表证已解里热炽盛，现代医学认为流行性乙型脑炎流行性脑脊髓膜炎肺炎中暑急性肠梗阻急性胆囊炎急性胰腺炎急性阑尾炎等感染性疾病和急腹症都与中医的阳明温病有很多相似之处。
大承气汤
脉沉数有力，甚则脉体反小而实者，大承气汤主之。
大承气汤为峻下热结的代表方也是阳明腑实证的代表方，组成大黄六钱生厚朴三钱枳实三钱芒硝三钱，功用峻下热结，主治阳明温病脉沉数有力甚则脉体反小而实者高热大便秘结腹满痛拒按潮热谵语舌苔老黄甚则黑有芒刺，方中大黄泻热通便为君芒硝软坚润燥为臣厚朴枳实行气散结消痞除满为佐，煎服法水八杯先煮枳朴后纳大黄芒硝煮取三杯先服一杯约二时许得利止后服不知再服一杯再不知再服，临床应用急性肠梗阻急性胆囊炎急性胰腺炎急性阑尾炎习惯性便秘脑血管意外等属阳明腑实证者，注意得下止服不可过服孕妇禁用年老体弱者慎用，其泻热通便行气散结的作用与现代医学的泻下抗菌抗炎改善胃肠功能抗内毒素保护肠屏障等治疗原则有很多相似之处成为中医治疗阳明腑实证的经典方剂。
三承气汤
大承气汤峻下热结，小承气汤轻下热结，调胃承气汤缓下热结。
三承气汤大承气汤组成大黄厚朴枳实芒硝功用峻下热结主治阳明腑实证痞满燥实俱备，小承气汤组成大黄厚朴枳实功用轻下热结主治阳明腑实轻证痞满实而燥不甚，调胃承气汤组成大黄甘草芒硝功用缓下热结主治阳明腑实燥热证燥实而痞满不甚，三承气汤鉴别大承气汤痞满燥实俱备峻下热结，小承气汤痞满实而燥不甚轻下热结，调胃承气汤燥实而痞满不甚缓下热结，三方均含大黄泻热通便大承气汤加芒硝软坚润燥加厚朴枳实行气散结，小承气汤加厚朴枳实行气散结不加芒硝，调胃承气汤加芒硝软坚润燥加甘草和中调胃不加厚朴枳实，这种辨证论治的思想对后世伤寒论和温病学的发展产生了深远影响。
下之不通五证
阳明温病，下之不通，其证有五：正虚不能运药、肺气不降、小肠热盛、邪闭心包、津液不足。
下之不通五证正虚不能运药用新加黄龙汤扶正攻下组成细生地生甘草人参生大黄芒硝玄参麦冬当归海参姜汁，肺气不降用宣白承气汤宣肺攻下组成生石膏生大黄杏仁粉栝蒌皮，小肠热盛用导赤承气汤清利小肠攻下热结组成赤芍细生地生大黄黄连黄柏芒硝，邪闭心包用牛黄承气汤开窍攻下组成安宫牛黄丸生大黄末，津液不足用增液汤滋阴增液润肠通便组成元参麦冬细生地再不下者用增液承气汤滋阴增液攻下热结，这种辨证论治的思想对后世温病学的发展产生了深远影响体现了中医辨证论治和同病异治的思想，现代医学也强调急腹症的治疗应根据不同的病因采用不同的治疗方法与中医的五承气汤辨证论治有很多相似之处。
新加黄龙汤
应下失下，正虚不能运药，不运药者死，新加黄龙汤主之。
新加黄龙汤为扶正攻下的代表方，组成细生地五钱生甘草二钱人参一钱五分另煎生大黄三钱芒硝一钱玄参五钱麦冬五钱连心当归一钱五分海参二条洗姜汁六匙，功用扶正攻下，主治应下失下正虚不能运药者大便秘结腹满痛神疲少气口干咽燥唇裂舌焦苔焦黄或焦黑燥裂脉沉弱，方中人参甘草当归益气养血为君生地玄参麦冬海参滋阴增液为臣大黄芒硝泻热通便为佐姜汁和胃止呕为使，煎服法水八杯煮取三杯先用一杯冲参汁五分姜汁二匙顿服之如腹中有响声或转矢气者为欲便也候一二时不便再如前法服一杯候二十四刻不便再服第三杯如服一杯即得便止后服酌服益胃汤一剂，临床应用急性肠梗阻急性胆囊炎急性胰腺炎习惯性便秘等属正虚腑实者，注意得便止后服酌服益胃汤一剂。
增液汤
津液不足，无水舟停者，间服增液汤，再不下者，增液承气汤主之。
增液汤为滋阴增液的代表方也是无水舟停的代表方，组成元参一两麦冬八钱连心细生地八钱，功用滋阴增液润肠通便，主治津液不足无水舟停者大便秘结口干咽燥舌红少苔脉细数，方中元参滋阴降火为君麦冬生地滋阴增液为臣，煎服法水八杯煮取三杯口干则与饮令尽不便再作服，临床应用习惯性便秘产后便秘老年便秘糖尿病甲状腺功能亢进等属阴液不足者，加减阴甚加沙参玉竹石斛便秘甚加火麻仁郁李仁瓜蒌仁热甚加知母丹皮赤芍，增液承气汤增液汤加大黄三钱芒硝一钱五分滋阴增液攻下热结，其滋阴增液润肠通便的作用与现代医学的润肠通便调节胃肠功能降血糖降血脂等治疗原则有很多相似之处成为中医滋阴通便的经典方剂。
益胃汤
阳明温病，下后汗出，当复其阴，益胃汤主之。
益胃汤为滋养胃阴的代表方也是下后调理的代表方，组成沙参三钱麦冬五钱冰糖一钱细生地五钱玉竹一钱五分炒香，功用滋养胃阴，主治阳明温病下后汗出当复其阴者口干咽燥不思饮食舌红少苔脉细数，方中沙参麦冬玉竹滋养胃阴为君生地滋阴清热为臣冰糖和中为佐，煎服法水五杯煮取二杯分二次温服渣再煮一杯服，临床应用慢性胃炎消化性溃疡糖尿病甲状腺功能亢进急性热病恢复期等属胃阴不足者，加减阴甚加沙参玉竹石斛不思饮食加谷芽麦芽山楂口干咽燥甚加天花粉芦根，其滋养胃阴的作用与现代医学的保护胃黏膜调节胃肠功能降血糖等治疗原则有很多相似之处成为中医滋养胃阴的经典方剂，下后调理的思想对后世温病学的发展产生了深远影响体现了中医顾护阴液和善后调理的思想。
阳明温病治法
阳明经证用白虎汤清热生津，阳明腑证用三承气汤泻下热结，下之不通用五承气汤辨证论治，下后用益胃汤、增液汤调理。
阳明温病治法阳明经证脉浮洪躁甚用白虎汤清热生津，阳明腑证脉沉数有力用大承气汤峻下热结诸证悉有而微用小承气汤轻下热结无汗小便不利谵语或热结旁流用调胃承气汤缓下热结，下之不通五证正虚不能运药用新加黄龙汤扶正攻下肺气不降用宣白承气汤宣肺攻下小肠热盛用导赤承气汤清利小肠攻下热结邪闭心包用牛黄承气汤开窍攻下津液不足用增液汤滋阴增液润肠通便再不下者用增液承气汤滋阴增液攻下热结，下后调理下后汗出用益胃汤滋养胃阴下后无汗用清燥汤清热润燥下后热不退脉沉而有力用护胃承气汤轻下热结保护胃阴脉沉而弱用增液汤滋阴增液，这种辨证论治的思想对后世温病学的发展产生了深远影响体现了中医辨证论治和同病异治的思想。
中焦阳明温病
《中焦篇·阳明温病》论述了温邪传入中焦阳明后的辨证论治，包括阳明经证、阳明腑证、下之不通的五种证治、下后调理等。
本篇是温病条辨的核心篇章论述了温邪传入中焦阳明后的辨证论治，阳明温病诊断面目俱赤语声重浊呼吸俱粗大便于小便涩舌苔老黄甚则黑有芒刺但恶热不恶寒日晡益甚，阳明经证脉浮洪躁甚用白虎汤清热生津，阳明腑证脉沉数有力用大承气汤峻下热结小承气汤轻下热结调胃承气汤缓下热结，下之不通五证新加黄龙汤扶正攻下宣白承气汤宣肺攻下导赤承气汤清利小肠攻下热结牛黄承气汤开窍攻下增液汤滋阴增液润肠通便增液承气汤滋阴增液攻下热结，下后调理益胃汤滋养胃阴清燥汤清热润燥护胃承气汤轻下热结保护胃阴，其对阳明温病的辨证论治三承气汤的临床应用五承气汤的辨证论治下后调理等都有重要的临床指导意义尤其是三承气汤五承气汤益胃汤增液汤等方剂成为温病治疗的经典方剂对后世外感热病的治疗产生了深远影响。