上焦篇·银翘散证
《温病条辨》经典精读 · 上焦篇
原文
【原文】太阴风温、温热、温疫、温毒、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。
银翘散方：连翘一两、银花一两、苦桔梗六钱、薄荷六钱、竹叶四钱、生甘草五钱、芥穗四钱、淡豆豉五钱、牛蒡子六钱。
上杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚而入中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。
太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。
桑菊饮方：杏仁二钱、连翘一钱五分、薄荷八分、桑叶二钱五分、菊花一钱、苦桔梗二钱、甘草八分、苇根二钱。
水二杯，煮取一杯，日二服。二三日不解，气粗似喘，燥在气分者，加石膏、知母；舌绛暮热，甚燥，邪初入营，加元参二钱、犀角一钱；在血分者，去薄荷、苇根，加麦冬、细生地、玉竹、丹皮各二钱；肺热甚加黄芩；渴者加花粉。
太阴温病，脉浮洪，舌黄，渴甚，大汗，面赤，恶热者，辛凉重剂白虎汤主之。
白虎汤方：石膏一两（研）、知母五钱、白粳米一合、生甘草三钱。
水八杯，煮取三杯，分温三服。病在表，初起脉浮，无汗，不渴者，不可与也。脉浮弦而细者，不可与也。脉沉者，不可与也。不渴者，不可与也。汗不出者，不可与也。
太阴温病，血从上溢者，犀角地黄汤合银翘散主之。有中焦病者，以中焦法治之。若吐粉红血水者，死不治；血从上溢，脉七八至以上，面反黑者，死不治；可用清络育阴法。
太阴温病，口渴甚者，雪梨浆沃之；吐白沫粘滞不快者，五汁饮沃之。
雪梨浆方：甜水梨大者一枚，薄切，新汲凉水内浸半日，时时频饮。
五汁饮方：梨汁、荸荠汁、鲜苇根汁、麦冬汁、藕汁（或用蔗浆）。临时斟酌多少，和匀凉服，不甚喜凉者，重汤炖温服。
太阴温病，寸脉大，舌绛而干，法当渴，今反不渴者，热在营中也，清营汤去黄连主之。
清营汤方：犀角三钱、生地五钱、元参三钱、竹叶心一钱、麦冬三钱、丹参二钱、黄连一钱五分、银花三钱、连翘二钱（连心用）。
水八杯，煮取三杯，日三服。
太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹；汗出过多者，必神昏谵语。发斑者，化斑汤主之；发疹者，银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶，倍元参主之。禁升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳。
化斑汤方：石膏一两、知母四钱、生甘草三钱、玄参三钱、犀角二钱、白粳米一合。
水八杯，煮取三杯，日三服，渣再煮一钟，夜一服。
神昏谵语者，清宫汤主之，牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之。
清宫汤方：元参心三钱、莲子心五分、竹叶卷心二钱、连翘心二钱、犀角尖二钱（磨冲）、连心麦冬三钱。
加减法：热痰盛加竹沥、梨汁各五匙；咯痰不清加瓜蒌皮一钱五分；热毒盛加金汁、人中黄；渐欲神昏加银花三钱、荷叶二钱、石菖蒲一钱。
牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹：方义并见前。
温毒咽痛喉肿，耳前耳后肿，颊肿，面正赤，或喉不痛但外肿，甚则耳聋，俗名大头温、虾蟆温者，普济消毒饮去柴胡、升麻主之，初起一二日，再去芩、连，三四日加之佳。
普济消毒饮方：黄芩、黄连、陈皮、甘草、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻。
上为末，汤调，时时服之，或蜜拌为丸，噙化。
形似伤寒，但右脉洪大而数，左脉反小于右，口渴甚，面赤，汗大出者，名曰暑温，在手太阴，白虎汤主之；脉芤甚者，白虎加人参汤主之。
手太阴暑温，如上条证，但汗不出者，新加香薷饮主之。
新加香薷饮方：香薷二钱、银花三钱、鲜扁豆花三钱、厚朴二钱、连翘二钱。
水五杯，煮取二杯，先服一杯，得汗止后服，不汗再服，服尽不汗，再作服。
手太阴暑温，服香薷饮，微得汗，不可再服香薷饮，重伤其表，暑必伤气，最令表虚，余证以清暑益气汤主之。
清暑益气汤方：黄芪一钱、人参一钱、炙甘草一钱、当归一钱、麦冬一钱、五味子五分、青皮七分、陈皮五分、神曲一钱、黄柏五分、葛根二分、泽泻五分、苍术一钱、白术五分、升麻三分、生姜三片、大枣二枚。
水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分温三服。
头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解，长夏深秋冬日同法，三仁汤主之。
三仁汤方：杏仁五钱、飞滑石六钱、白通草二钱、白蔻仁二钱、竹叶二钱、厚朴二钱、生薏仁六钱、半夏五钱。
甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。
秋燥者，桑杏汤主之。
桑杏汤方：桑叶一钱、杏仁一钱五分、沙参二钱、象贝一钱、香豉一钱、栀皮一钱、梨皮一钱。
水二杯，煮取一杯，顿服之，重者再作服。
注释
【银翘散】银翘散为辛凉平剂，治疗风温、温热、温疫、温毒、冬温初起，但热不恶寒而渴者。【辛凉平剂】银翘散为辛凉平剂，介于辛凉轻剂桑菊饮和辛凉重剂白虎汤之间。【桑菊饮】桑菊饮为辛凉轻剂，治疗风温但咳，身不甚热，微渴者。【白虎汤】白虎汤为辛凉重剂，治疗太阴温病，脉浮洪，舌黄，渴甚，大汗，面赤，恶热者。【犀角地黄汤】犀角地黄汤治疗太阴温病，血从上溢者，清热解毒，凉血散瘀。【雪梨浆】雪梨浆治疗太阴温病，口渴甚者，清热生津。【五汁饮】五汁饮治疗太阴温病，吐白沫粘滞不快者，清热生津，润燥化痰。【清营汤】清营汤治疗太阴温病，寸脉大，舌绛而干，热在营中者，清营解毒，透热养阴。【化斑汤】化斑汤治疗太阴温病，发斑者，清热凉血，化斑解毒。【清宫汤】清宫汤治疗太阴温病，神昏谵语者，清心解毒，养阴生津。【牛黄丸紫雪丹至宝丹】牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹为温病三宝，治疗神昏谵语，清热解毒，开窍醒神。【普济消毒饮】普济消毒饮治疗温毒，清热解毒，疏风散邪。【新加香薷饮】新加香薷饮治疗手太阴暑温，汗不出者，祛暑解表，清热化湿。【清暑益气汤】清暑益气汤治疗手太阴暑温，服香薷饮后，清暑益气，养阴生津。【三仁汤】三仁汤治疗湿温初起，宣畅气机，清利湿热。【桑杏汤】桑杏汤治疗秋燥，清宣温燥，润肺止咳。【肺药取轻清】肺药取轻清，过煮则味厚而入中焦矣，银翘散的煎服法强调香气大出即取服，勿过煮，因为肺药取轻清，过煮则味厚而入中焦。【不可发汗】太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹；汗出过多者，必神昏谵语，温病忌用辛温发汗。【禁升麻柴胡等】发疹者禁升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳，这些药物辛温升散，易助热伤阴。【湿温三禁】湿温初起有三禁：禁汗、禁下、禁润。
医理分析
《上焦篇·银翘散证》是《温病条辨》的第二篇，详细论述了上焦温病的辨证论治，包括银翘散证、桑菊饮证、白虎汤证、热入营血证、温毒证、暑温证、湿温证、秋燥证等，是温病治疗的核心篇章。
一、银翘散证
"太阴风温、温热、温疫、温毒、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之"，银翘散为辛凉平剂，治疗风温、温热、温疫、温毒、冬温初起，但热不恶寒而渴者。
银翘散方：连翘一两、银花一两、苦桔梗六钱、薄荷六钱、竹叶四钱、生甘草五钱、芥穗四钱、淡豆豉五钱、牛蒡子六钱。
煎服法：上杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚而入中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。
方义：银花、连翘清热解毒，为君药；薄荷、牛蒡子、芥穗、淡豆豉疏风解表，为臣药；桔梗、甘草宣肺利咽，为佐药；竹叶、芦根清热生津，为使药。全方共奏辛凉解表、清热解毒之功。
二、桑菊饮证
"太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之"，桑菊饮为辛凉轻剂，治疗风温但咳，身不甚热，微渴者。
桑菊饮方：杏仁二钱、连翘一钱五分、薄荷八分、桑叶二钱五分、菊花一钱、苦桔梗二钱、甘草八分、苇根二钱。
煎服法：水二杯，煮取一杯，日二服。
加减法：二三日不解，气粗似喘，燥在气分者，加石膏、知母；舌绛暮热，甚燥，邪初入营，加元参二钱、犀角一钱；在血分者，去薄荷、苇根，加麦冬、细生地、玉竹、丹皮各二钱；肺热甚加黄芩；渴者加花粉。
方义：桑叶、菊花疏风清热，为君药；薄荷、连翘疏风清热解毒，为臣药；杏仁、桔梗宣肺止咳，为佐药；甘草、苇根清热生津，为使药。全方共奏疏风清热、宣肺止咳之功。
三、白虎汤证
"太阴温病，脉浮洪，舌黄，渴甚，大汗，面赤，恶热者，辛凉重剂白虎汤主之"，白虎汤为辛凉重剂，治疗太阴温病，脉浮洪，舌黄，渴甚，大汗，面赤，恶热者。
白虎汤方：石膏一两（研）、知母五钱、白粳米一合、生甘草三钱。
煎服法：水八杯，煮取三杯，分温三服。
禁忌：病在表，初起脉浮，无汗，不渴者，不可与也。脉浮弦而细者，不可与也。脉沉者，不可与也。不渴者，不可与也。汗不出者，不可与也。
方义：石膏清热泻火，除烦止渴，为君药；知母清热滋阴润燥，为臣药；粳米益胃生津，为佐药；甘草调和诸药，为使药。全方共奏清热生津之功。
四、热入营血证
1. 血从上溢："太阴温病，血从上溢者，犀角地黄汤合银翘散主之"，清热解毒，凉血散瘀。
2. 热在营中："太阴温病，寸脉大，舌绛而干，法当渴，今反不渴者，热在营中也，清营汤去黄连主之"，清营解毒，透热养阴。
3. 发斑疹："太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹；汗出过多者，必神昏谵语。发斑者，化斑汤主之；发疹者，银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶，倍元参主之"，清热凉血，化斑解毒。
4. 神昏谵语："神昏谵语者，清宫汤主之，牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之"，清心解毒，开窍醒神。
五、温毒证
"温毒咽痛喉肿，耳前耳后肿，颊肿，面正赤，或喉不痛但外肿，甚则耳聋，俗名大头温、虾蟆温者，普济消毒饮去柴胡、升麻主之，初起一二日，再去芩、连，三四日加之佳"，普济消毒饮清热解毒，疏风散邪。
六、暑温证
1. 暑温初起："形似伤寒，但右脉洪大而数，左脉反小于右，口渴甚，面赤，汗大出者，名曰暑温，在手太阴，白虎汤主之；脉芤甚者，白虎加人参汤主之"，清热生津。
2. 暑温汗不出："手太阴暑温，如上条证，但汗不出者，新加香薷饮主之"，祛暑解表，清热化湿。
3. 暑温伤气："手太阴暑温，服香薷饮，微得汗，不可再服香薷饮，重伤其表，暑必伤气，最令表虚，余证以清暑益气汤主之"，清暑益气，养阴生津。
七、湿温证
"头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解，长夏深秋冬日同法，三仁汤主之"，三仁汤宣畅气机，清利湿热。湿温初起有三禁：禁汗、禁下、禁润。
八、秋燥证
"秋燥者，桑杏汤主之"，桑杏汤清宣温燥，润肺止咳。
九、本篇的地位
《上焦篇·银翘散证》篇详细论述了上焦温病的辨证论治，包括银翘散证、桑菊饮证、白虎汤证、热入营血证、温毒证、暑温证、湿温证、秋燥证等，是温病治疗的核心篇章。尤其是银翘散、桑菊饮、白虎汤、清营汤、化斑汤、清宫汤、普济消毒饮、三仁汤、桑杏汤等方剂，成为温病治疗的经典方剂，对后世外感热病的治疗产生了深远影响。
临床应用
1. 银翘散证的临床应用
- 主症：发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，口渴，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
- 治法：辛凉解表，清热解毒。
- 方药：银翘散（连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子）。
- 临床应用：流行性感冒、急性扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎、麻疹初起、流行性腮腺炎、猩红热、手足口病等属风热犯肺者。
- 煎服法：上杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。
- 加减：发热甚加石膏、知母；咳嗽甚加杏仁、浙贝母、瓜蒌；口渴甚加天花粉、芦根；咽痛甚加马勃、玄参、板蓝根；胸闷加藿香、郁金；鼻衄加白茅根、侧柏叶。
2. 桑菊饮证的临床应用
- 主症：咳嗽，身热不甚，口微渴，舌尖红，苔薄白，脉浮数。
- 治法：疏风清热，宣肺止咳。
- 方药：桑菊饮（杏仁、连翘、薄荷、桑叶、菊花、苦桔梗、甘草、苇根）。
- 临床应用：急性支气管炎、急性上呼吸道感染、肺炎、百日咳、急性扁桃体炎等属风热犯肺者。
- 加减：咳嗽甚加浙贝母、瓜蒌、前胡；发热甚加银花、连翘、石膏；口渴甚加天花粉、芦根；咽痛加牛蒡子、马勃、玄参；气粗似喘加石膏、知母；舌绛暮热加元参、犀角；肺热甚加黄芩。
3. 白虎汤证的临床应用
- 主症：高热，大汗，大渴，脉洪大，面赤，心烦，恶热，舌红苔黄燥。
- 治法：清热生津。
- 方药：白虎汤（石膏、知母、甘草、粳米）。
- 临床应用：流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、肺炎、中暑、糖尿病、风湿热、急性扁桃体炎等属阳明气分热盛者。
- 禁忌：病在表初起脉浮无汗不渴者不可与；脉浮弦而细者不可与；脉沉者不可与；不渴者不可与；汗不出者不可与。
- 加减：脉芤甚加人参（白虎加人参汤）；神昏谵语加安宫牛黄丸；抽搐加羚羊角、钩藤；口渴甚加天花粉、芦根、石斛。
4. 热入营血证的临床应用
- 主症：身热夜甚，心烦不寐，时有谵语，口渴或不渴，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数。
- 治法：清营解毒，透热养阴。
- 方药：清营汤（犀角、生地、元参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘）。
- 临床应用：流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、猩红热、肠伤寒等属热入营分者。
- 加减：神昏谵语加安宫牛黄丸或紫雪丹；抽搐加羚羊角、钩藤；斑疹隐隐加丹皮、赤芍；口渴甚加天花粉、芦根。
- 热入血分：用犀角地黄汤清热解毒，凉血散瘀。
- 发斑：用化斑汤清热凉血，化斑解毒。
- 神昏谵语：用清宫汤清心解毒，养阴生津，或牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹清热解毒，开窍醒神。
5. 温毒证的临床应用
- 主症：发热，恶寒，头面红肿热痛，咽喉肿痛，耳前耳后肿，颊肿，面赤，舌红苔黄，脉数。
- 治法：清热解毒，疏风散邪。
- 方药：普济消毒饮（黄芩、黄连、陈皮、甘草、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻）。
- 临床应用：流行性腮腺炎、急性扁桃体炎、头面部蜂窝组织炎、丹毒、猩红热等属温毒者。
- 加减：初起一二日去芩、连；三四日加芩、连；去柴胡、升麻；肿甚加夏枯草、浙贝母、牡蛎；咽痛甚加山豆根、马勃；便秘加大黄、芒硝。
6. 暑温证的临床应用
- 主症：高热，汗大出，口渴甚，面赤，头痛，头晕，恶心呕吐，舌红苔黄燥，脉洪大或洪数。
- 治法：清热生津。
- 方药：白虎汤；脉芤甚者白虎加人参汤。
- 临床应用：中暑、流行性乙型脑炎、流行性感冒、肺炎等属暑温者。
- 暑温汗不出：用新加香薷饮祛暑解表，清热化湿。
- 暑温伤气：用清暑益气汤清暑益气，养阴生津。
- 加减：神昏加安宫牛黄丸；抽搐加羚羊角、钩藤；口渴甚加天花粉、芦根、石斛；恶心呕吐加藿香、佩兰、竹茹。
7. 湿温证的临床应用
- 主症：头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热。
- 治法：宣畅气机，清利湿热。
- 方药：三仁汤（杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏仁、半夏）。
- 临床应用：肠伤寒、副伤寒、钩端螺旋体病、急性胃肠炎、急性肝炎、胆囊炎等属湿温初起者。
- 注意：禁汗、禁下、禁润。
- 加减：湿甚加藿香、佩兰、苍术；热甚加黄芩、黄连、栀子；胸闷加枳壳、郁金；恶心呕吐加竹茹、陈皮；腹泻加茯苓、泽泻、车前子。
8. 秋燥证的临床应用
- 主症：发热，微恶风寒，头痛，咽干鼻燥，干咳少痰，皮肤干燥，大便干结，舌红少津，苔薄白而干，脉浮数。
- 治法：清宣温燥，润肺止咳。
- 方药：桑杏汤（桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀皮、梨皮）。
- 临床应用：急性支气管炎、急性上呼吸道感染、百日咳、肺结核等属秋燥者。
- 加减：咽干甚加麦冬、玄参、玉竹；干咳甚加百部、紫菀、款冬花；口渴甚加天花粉、芦根；大便干结加火麻仁、郁李仁、瓜蒌仁；痰中带血加白及、白茅根、侧柏叶。
9. 本篇对现代医学的启示
- 温病与感染性疾病：温病与现代医学的感染性疾病、传染病等相似，上焦温病与感冒、流感、急性支气管炎、肺炎等相似。
- 银翘散的现代研究：银翘散具有抗病毒、抗菌、抗炎、解热、镇痛、增强免疫等作用，在治疗感冒、流感等方面有确切疗效。
- 白虎汤的现代研究：白虎汤具有解热、抗炎、抗菌、抗病毒、降血糖等作用，在治疗感染性疾病高热、糖尿病等方面有确切疗效。
- 清营汤的现代研究：清营汤具有抗菌、抗病毒、抗炎、解热、改善微循环、抗弥散性血管内凝血等作用，在治疗败血症、流行性乙型脑炎等方面有确切疗效。
- 三仁汤的现代研究：三仁汤具有抗菌、抗病毒、抗炎、调节胃肠功能、保肝等作用，在治疗肠伤寒、急性胃肠炎、急性肝炎等方面有确切疗效。
- 临床意义：本篇的理论和方法对现代感染性疾病的治疗有重要的指导意义，中西医结合可以取长补短，提高疗效。
现代解读
《上焦篇·银翘散证》作为《温病条辨》的核心篇章，详细论述了上焦温病的辨证论治，包括银翘散证、桑菊饮证、白虎汤证、热入营血证、温毒证、暑温证、湿温证、秋燥证等，经过近两百年的临床验证，至今仍是中医温病学的重要指导。其对温病的辨证论治、方剂的加减化裁、治疗禁忌等，都有重要的临床指导意义。
银翘散作为辛凉平剂的代表方，其辛凉解表、清热解毒的作用，与现代医学的抗病毒、抗菌、抗炎、解热、镇痛、增强免疫等治疗原则有很多相似之处，在流行性感冒、急性扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎、麻疹初起、流行性腮腺炎、猩红热、手足口病等疾病的治疗中取得了显著的疗效，成为中医治疗风热感冒的经典方剂。银翘散的煎服法也很有特色，"上杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚而入中焦矣"，强调肺药取轻清，不宜过煮，这种煎服法对后世解表剂的煎服法产生了深远影响。现代研究也证实，银翘散的有效成分多为挥发性成分，过煮会导致有效成分挥发，降低疗效，与中医"肺药取轻清"的理论有很多相似之处。
桑菊饮作为辛凉轻剂的代表方，其疏风清热、宣肺止咳的作用，与现代医学的抗病毒、抗菌、抗炎、镇咳、祛痰等治疗原则有很多相似之处，在急性支气管炎、急性上呼吸道感染、肺炎、百日咳等疾病的治疗中取得了显著的疗效。桑菊饮的加减法也很有特色，"二三日不解，气粗似喘，燥在气分者，加石膏、知母；舌绛暮热，甚燥，邪初入营，加元参二钱、犀角一钱；在血分者，去薄荷、苇根，加麦冬、细生地、玉竹、丹皮各二钱；肺热甚加黄芩；渴者加花粉"，根据病情的变化灵活加减，体现了中医"辨证论治"和"随证加减"的思想。
白虎汤作为辛凉重剂的代表方，其清热生津的作用，与现代医学的解热、抗炎、抗菌、抗病毒、降血糖等治疗原则有很多相似之处，在流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、肺炎、中暑、糖尿病、风湿热等疾病的治疗中取得了显著的疗效，成为中医治疗阳明气分热盛证的经典方剂。白虎汤的禁忌也很有特色，"病在表，初起脉浮，无汗，不渴者，不可与也。脉浮弦而细者，不可与也。脉沉者，不可与也。不渴者，不可与也。汗不出者，不可与也"，强调白虎汤的适应证是阳明气分热盛证，表证未解、里热未盛者不宜使用，这种治疗禁忌对后世白虎汤的临床应用产生了深远影响。
热入营血证的治疗也很有特色。"太阴温病，寸脉大，舌绛而干，法当渴，今反不渴者，热在营中也，清营汤去黄连主之"，热入营分用清营汤清营解毒，透热养阴。"太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹；汗出过多者，必神昏谵语。发斑者，化斑汤主之；发疹者，银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶，倍元参主之"，发斑用化斑汤清热凉血，化斑解毒；发疹用银翘散加减。"神昏谵语者，清宫汤主之，牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之"，神昏谵语用清宫汤或温病三宝（牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹）清热解毒，开窍醒神。这些治疗方法对后世温病热入营血证的治疗产生了深远影响，与现代医学的抗感染、抗休克、改善微循环、抗弥散性血管内凝血等治疗原则有很多相似之处。
温病的治疗禁忌也很有特色。"太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹；汗出过多者，必神昏谵语"，温病忌用辛温发汗，因为温邪化燥伤阴，辛温发汗会加重阴伤，导致发斑疹或神昏谵语。"发疹者，银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶，倍元参主之。禁升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳"，发疹禁用辛温升散的药物，因为这些药物会助热伤阴，加重病情。湿温初起有三禁：禁汗、禁下、禁润。这些治疗禁忌对后世温病学的发展产生了深远影响，体现了中医"辨证论治"和"同病异治"的思想。
《上焦篇·银翘散证》篇的理论和方法对现代医学的发展有重要的启示和借鉴意义。其对温病的辨证论治、方剂的加减化裁、治疗禁忌等，都对现代感染性疾病的治疗有重要的启示。在现代医学高度发达的今天，我们应该继承和发扬中医的优秀理论和方法，中西医结合，取长补短，为患者提供更好的医疗服务，为人类健康事业做出更大的贡献。尤其是在感染性疾病和传染病的防治方面，中医的辨证论治和中药的独特疗效，为这些疾病的治疗提供了重要的思路和方法，展示了中医药的独特优势和价值。
📌 速记卡片
银翘散
太阴风温、温热、温疫、温毒、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。
银翘散为辛凉平剂的代表方也是温病初起的代表方，组成连翘一两银花一两苦桔梗六钱薄荷六钱竹叶四钱生甘草五钱芥穗四钱淡豆豉五钱牛蒡子六钱，功用辛凉解表清热解毒，主治风温温热温疫温毒冬温初起但热不恶寒而渴者发热微恶风寒头痛咳嗽口渴舌尖红苔薄白或薄黄脉浮数，方中银花连翘清热解毒为君薄荷牛蒡子芥穗淡豆豉疏风解表为臣桔梗甘草宣肺利咽为佐竹叶芦根清热生津为使，煎服法上杵为散每服六钱鲜苇根汤煎香气大出即取服勿过煮肺药取轻清过煮则味厚而入中焦矣，临床应用流行性感冒急性扁桃体炎急性支气管炎肺炎麻疹初起流行性腮腺炎猩红热手足口病等属风热犯肺者，其辛凉解表清热解毒的作用与现代医学的抗病毒抗菌抗炎解热镇痛增强免疫等治疗原则有很多相似之处成为中医治疗风热感冒的经典方剂。
桑菊饮
太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。
桑菊饮为辛凉轻剂的代表方，组成杏仁二钱连翘一钱五分薄荷八分桑叶二钱五分菊花一钱苦桔梗二钱甘草八分苇根二钱，功用疏风清热宣肺止咳，主治风温但咳身不甚热微渴者咳嗽身热不甚口微渴舌尖红苔薄白脉浮数，方中桑叶菊花疏风清热为君薄荷连翘疏风清热解毒为臣杏仁桔梗宣肺止咳为佐甘草苇根清热生津为使，煎服法水二杯煮取一杯日二服，加减法二三日不解气粗似喘燥在气分者加石膏知母舌绛暮热甚燥邪初入营加元参犀角在血分者去薄荷苇根加麦冬细生地玉竹丹皮肺热甚加黄芩渴者加花粉，临床应用急性支气管炎急性上呼吸道感染肺炎百日咳急性扁桃体炎等属风热犯肺者，其疏风清热宣肺止咳的作用与现代医学的抗病毒抗菌抗炎镇咳祛痰等治疗原则有很多相似之处。
白虎汤
太阴温病，脉浮洪，舌黄，渴甚，大汗，面赤，恶热者，辛凉重剂白虎汤主之。
白虎汤为辛凉重剂的代表方也是阳明气分热盛证的代表方，组成石膏一两研知母五钱白粳米一合生甘草三钱，功用清热生津，主治太阴温病脉浮洪舌黄渴甚大汗面赤恶热者高热大汗大渴脉洪大面赤心烦恶热舌红苔黄燥，方中石膏清热泻火除烦止渴为君知母清热滋阴润燥为臣粳米益胃生津为佐甘草调和诸药为使，煎服法水八杯煮取三杯分温三服，禁忌病在表初起脉浮无汗不渴者不可与脉浮弦而细者不可与脉沉者不可与不渴者不可与汗不出者不可与，临床应用流行性乙型脑炎流行性脑脊髓膜炎肺炎中暑糖尿病风湿热急性扁桃体炎等属阳明气分热盛者，脉芤甚者加人参白虎加人参汤，其清热生津的作用与现代医学的解热抗炎抗菌抗病毒降血糖等治疗原则有很多相似之处成为中医治疗阳明气分热盛证的经典方剂。
清营汤
太阴温病，寸脉大，舌绛而干，法当渴，今反不渴者，热在营中也，清营汤去黄连主之。
清营汤为热入营分的代表方，组成犀角三钱生地五钱元参三钱竹叶心一钱麦冬三钱丹参二钱黄连一钱五分银花三钱连翘二钱连心用，功用清营解毒透热养阴，主治太阴温病寸脉大舌绛而干法当渴今反不渴者热在营中也身热夜甚心烦不寐时有谵语口渴或不渴斑疹隐隐舌绛而干脉细数，方中犀角清营凉血解毒为君生地元参麦冬清热养阴为臣银花连翘竹叶心黄连清热解毒透热转气为佐丹参凉血活血为使，煎服法水八杯煮取三杯日三服，临床应用流行性乙型脑炎流行性脑脊髓膜炎败血症猩红热肠伤寒等属热入营分者，神昏谵语加安宫牛黄丸或紫雪丹抽搐加羚羊角钩藤斑疹隐隐加丹皮赤芍，其清营解毒透热养阴的作用与现代医学的抗菌抗病毒抗炎解热改善微循环抗弥散性血管内凝血等治疗原则有很多相似之处。
温病三宝
神昏谵语者，清宫汤主之，牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之。
温病三宝牛黄丸紫雪丹局方至宝丹为温病神昏谵语的代表方，牛黄丸清热解毒开窍醒神豁痰，紫雪丹清热解毒开窍醒神息风止痉，局方至宝丹清热解毒开窍醒神化浊，主治温病神昏谵语高热烦躁抽搐惊厥等，方义牛黄丸以牛黄犀角麝香等为主清热解毒开窍醒神，紫雪丹以石膏寒水石滑石犀角羚羊角麝香等为主清热解毒开窍醒神息风止痉，局方至宝丹以犀角牛黄麝香玳瑁等为主清热解毒开窍醒神化浊，临床应用流行性乙型脑炎流行性脑脊髓膜炎败血症肝昏迷脑血管意外等属热闭心包者，注意温病三宝为急救之品中病即止不可过服，其清热解毒开窍醒神的作用与现代医学的抗感染抗休克醒脑等治疗原则有很多相似之处。
普济消毒饮
温毒咽痛喉肿，耳前耳后肿，颊肿，面正赤，或喉不痛但外肿，甚则耳聋，俗名大头温、虾蟆温者，普济消毒饮去柴胡、升麻主之。
普济消毒饮为温毒的代表方，组成黄芩黄连陈皮甘草玄参柴胡桔梗连翘板蓝根马勃牛蒡子薄荷僵蚕升麻，功用清热解毒疏风散邪，主治温毒咽痛喉肿耳前耳后肿颊肿面正赤或喉不痛但外肿甚则耳聋俗名大头温虾蟆温者发热恶寒头面红肿热痛咽喉肿痛舌红苔黄脉数，方中黄芩黄连清热解毒为君连翘板蓝根马勃牛蒡子清热解毒利咽为臣薄荷僵蚕升麻柴胡疏风散邪为佐陈皮理气桔梗宣肺甘草调和诸药为使，服法上为末汤调时时服之或蜜拌为丸噙化，加减初起一二日再去芩连三四日加之佳去柴胡升麻，临床应用流行性腮腺炎急性扁桃体炎头面部蜂窝组织炎丹毒猩红热等属温毒者，其清热解毒疏风散邪的作用与现代医学的抗菌抗病毒抗炎解热等治疗原则有很多相似之处。
新加香薷饮
手太阴暑温，如上条证，但汗不出者，新加香薷饮主之。
新加香薷饮为暑温汗不出的代表方，组成香薷二钱银花三钱鲜扁豆花三钱厚朴二钱连翘二钱，功用祛暑解表清热化湿，主治手太阴暑温如上条证但汗不出者高热头痛口渴无汗恶心呕吐舌红苔黄腻脉濡数，方中香薷祛暑解表为君银花连翘鲜扁豆花清热解毒祛暑为臣厚朴化湿和中为佐使，煎服法水五杯煮取二杯先服一杯得汗止后服不汗再服服尽不汗再作服，临床应用中暑急性胃肠炎胃肠型感冒流行性感冒等属暑温夹湿者，注意服香薷饮微得汗不可再服香薷饮重伤其表暑必伤气最令表虚余证以清暑益气汤主之，其祛暑解表清热化湿的作用与现代医学的解热抗炎抗病毒调节胃肠功能等治疗原则有很多相似之处。
湿温三禁
汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解。
湿温初起有三禁禁汗禁下禁润，禁汗湿温初起头痛恶寒类似伤寒若误用辛温发汗则湿邪随热上蒙清窍致神昏耳聋甚则目瞑不欲言，禁下湿温初起胸闷不饥类似腑实若误用苦寒攻下则损伤脾阳致洞泄，禁润湿温初起午后身热状若阴虚若误用滋阴润燥则湿邪黏滞病深不解，湿温的治疗应采用宣畅气机清利湿热的方法用三仁汤治疗而不是用辛温发汗苦寒攻下或滋阴润燥的方法，三仁汤组成杏仁飞滑石白通草白蔻仁竹叶厚朴生薏仁半夏功用宣畅气机清利湿热主治湿温初起头痛恶寒身重疼痛舌白不渴脉弦细而濡面色淡黄胸闷不饥午后身热，这些治疗禁忌对后世湿温病的治疗产生了深远影响体现了中医辨证论治和同病异治的思想。
银翘散证
《上焦篇·银翘散证》详细论述了上焦温病的辨证论治，包括银翘散证、桑菊饮证、白虎汤证、热入营血证、温毒证、暑温证、湿温证、秋燥证等。
本篇是温病条辨的核心篇章详细论述了上焦温病的辨证论治，银翘散为辛凉平剂治疗风温温热温疫温毒冬温初起但热不恶寒而渴者，桑菊饮为辛凉轻剂治疗风温但咳身不甚热微渴者，白虎汤为辛凉重剂治疗太阴温病脉浮洪舌黄渴甚大汗面赤恶热者，热入营血用清营汤犀角地黄汤化斑汤清宫汤温病三宝治疗，温毒用普济消毒饮清热解毒疏风散邪，暑温用白虎汤新加香薷饮清暑益气汤治疗，湿温用三仁汤宣畅气机清利湿热湿温初起有三禁禁汗禁下禁润，秋燥用桑杏汤清宣温燥润肺止咳，其对温病的辨证论治方剂的加减化裁治疗禁忌等都有重要的临床指导意义尤其是银翘散桑菊饮白虎汤清营汤化斑汤清宫汤普济消毒饮三仁汤桑杏汤等方剂成为温病治疗的经典方剂对后世外感热病的治疗产生了深远影响。