素问·疟论
《黄帝内经·素问》精读 · 疟论
原文
【原文】黄帝问曰:夫痎疟皆生于风,其畜作有时者何也?岐伯对曰:疟之始发也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛,寒去则内外皆热,头痛如破,渴欲冷饮。
帝曰:何气使然?愿闻其道。岐伯曰:阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也。阳并于阴,则阴实而阳虚,阳明虚则寒栗鼓颔也;巨阳虚则腰背头项痛;三阳俱虚则阴气胜,阴气胜则骨寒而痛;寒生于内,故中外皆寒;阳盛则外热,阴虚则内热,外内皆热则喘而渴,故欲冷饮也。
此皆得之夏伤于暑,热气盛,藏于皮肤之内,肠胃之外,此荣气之所舍也。此令人汗空疏,腠理开,因得秋气,汗出遇风,及得之以浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居。卫气者昼日行于阳,夜行于阴,此气得阳而外出,得阴而内薄,内外相薄,是以日作。
帝曰:其间日而作者何也?岐伯曰:其气之舍深,内薄于阴,阳气独发,阴邪内著,阴与阳争不得出,是以间日而作也。
帝曰:善。其作日晏与其日早者,何气使然?岐伯曰:邪气客于风府,循膂而下,卫气一日一夜大会于风府,其明日日下一节,故其作也晏,此先客于脊背也,每至于风府则腠理开,腠理开则邪气入,邪气入则病作,以此日作稍益晏也。其出于风府,日下一节,二十五日下至骶骨,二十六日入于脊内,注于伏膂之脉,其气上行,九日出于缺盆之中,其气日高,故作日益早也。其间日发者,由邪气内薄于五脏,横连募原也,其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不得皆出,故间日乃作也。
帝曰:夫子言卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪气入,入则病作,今卫气日下一节,其气之发也不当风府,其日作者奈何?岐伯曰:此邪气客于头项循膂而下者也,故虚实不同,邪中异所,则不得当其风府也。故邪中于头项者,气至头项而病;中于背者,气至背而病;中于腰脊者,气至腰脊而病;中于手足者,气至手足而病。卫气之所在,与邪气相合,则病作。故风无常府,卫气之所发,必开其腠理,邪气之所合,则其府也。
帝曰:善。夫风之与疟也,相似同类,而风独常在,疟得有时而休者何也?岐伯曰:风气留其处,故常在;疟气随经络沉以内薄,故卫气应乃作。
帝曰:疟先寒而后热者何也?岐伯曰:夏伤于大暑,其汗大出,腠理开发,因遇夏气凄沧之水寒,藏于腠理皮肤之中,秋伤于风,则病成矣。夫寒者阴气也,风者阳气也,先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热也,病以时作,名曰寒疟。
帝曰:先热而后寒者何也?岐伯曰:此先伤于风而后伤于寒,故先热而后寒也,亦以时作,名曰温疟。
其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。
帝曰:夫经言有余者泻之,不足者补之,今热为有余,寒为不足,夫疟者之寒,汤火不能温也,及其热,冰水不能寒也,此皆有余不足之类,当此之时,良工不能止,必须其自衰乃刺之,其故何也?愿闻其说。
岐伯曰:经言无刺熇熇之热,无刺浑浑之脉,无刺漉漉之汗,故为其病逆未可治也。夫疟之始发也,阳气并于阴,当是之时,阳虚而阴盛,外无气,故先寒栗也。阴气逆极,则复出之阳,阳与阴复并于外,则阴虚而阳实,故后热而渴。夫疟气者,并于阳则阳胜,并于阴则阴胜,阴胜则寒,阳胜则热。疟者风寒之气不常也,病极则复。至病之发也,如火之热,如风雨不可当也。故经言曰:方其盛时必毁,因其衰也,事必大昌,此之谓也。夫疟之未发也,阴未并阳,阳未并阴,因而调之,真气得安,邪气乃亡,故工不能治其已发,为其气逆也。
帝曰:善。攻之奈何?早晏何如?岐伯曰:疟之且发也,阴阳之且移也,必从四末始也,阳已伤,阴从之,故先其时坚束其处,令邪气不得入,阴气不得出,审候见之在孙络盛坚而血者皆取之,此真往而未得并者也。
帝曰:疟不发其应何如?岐伯曰:疟气者,必更盛更虚,当气之所在也,病在阳则热而脉躁,在阴则寒而脉静,极则阴阳俱衰,卫气相离,故病得休,卫气集则复病也。
帝曰:时有间二日或至数日发,或渴或不渴,其故何也?岐伯曰:其间日者,邪气与卫气客于六腑,而有时相失不能相得,故休数日乃作也。疟者阴阳更胜也,或甚或不甚,故或渴或不渴。
帝曰:论言夏伤于暑,秋必病疟,今疟不必应者何也?岐伯曰:此应四时者也。其病异形者,反四时也。其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者恶风,以夏病者多汗。
帝曰:夫病温疟与寒疟而皆安舍,舍于何脏?岐伯曰:温疟者,得之冬中于风,寒气藏于骨髓之中,至春则阳气大发,邪气不能自出,因遇大暑,脑髓烁,肌肉消,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出,此病藏于肾,其气先从内出之于外也。如是者,阴虚而阳盛,阳盛则热矣,衰则气复反入,入则阳虚,阳虚则寒矣,故先热而后寒,名曰温疟。
帝曰:瘅疟何如?岐伯曰:瘅疟者,肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内,分肉之间而发,发则阳气盛,阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴,故但热而不寒,气内藏于心,而外舍于分肉之间,令人消烁脱肉,故命曰瘅疟。
帝曰:善。
注释
【痎疟皆生于风其畜作有时】夫痎疟皆生于风,其畜作有时者何也,疟疾都生于风,其蓄积发作有时是为什么。【疟之始发也先起于毫毛伸欠乃作寒栗鼓颔腰脊俱痛】疟之始发也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛,寒去则内外皆热,头痛如破,渴欲冷饮,疟疾开始发作,先起于毫毛,伸欠发作,寒栗鼓颔,腰脊都痛,寒去就内外都热,头痛如破,渴欲冷饮。【阴阳上下交争虚实更作阴阳相移】阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也,阴阳上下交争,虚实交替发作,阴阳相互转移。【阳并于阴则阴实而阳虚阳明虚则寒栗鼓颔】阳并于阴,则阴实而阳虚,阳明虚则寒栗鼓颔也,阳并入阴,就阴实而阳虚,阳明虚就寒栗鼓颔。【巨阳虚则腰背头项痛三阳俱虚则阴气胜骨寒而痛】巨阳虚则腰背头项痛;三阳俱虚则阴气胜,阴气胜则骨寒而痛,太阳虚就腰背头项痛;三阳都虚就阴气胜,阴气胜就骨寒而痛。【阳盛则外热阴虚则内热外内皆热则喘而渴欲冷饮】阳盛则外热,阴虚则内热,外内皆热则喘而渴,故欲冷饮也,阳盛就外热,阴虚就内热,外内都热就喘而渴,所以欲冷饮。【夏伤于暑热气盛藏于皮肤之内肠胃之外此荣气之所舍】此皆得之夏伤于暑,热气盛,藏于皮肤之内,肠胃之外,此荣气之所舍也,这都是得于夏伤于暑,热气盛,藏于皮肤之内,肠胃之外,这是荣气所居的地方。【卫气昼日行于阳夜行于阴此气得阳而外出得阴而内薄】卫气者昼日行于阳,夜行于阴,此气得阳而外出,得阴而内薄,内外相薄,是以日作,卫气白天行于阳,夜间行于阴,这邪气得阳而外出,得阴而内迫,内外相迫,所以每日发作。【间日而作者其气之舍深内薄于阴阳气独发阴邪内著】其间日而作者何也?其气之舍深,内薄于阴,阳气独发,阴邪内著,阴与阳争不得出,是以间日而作也,间日发作是为什么?邪气所居深,内迫于阴,阳气独发,阴邪内著,阴与阳争不能出,所以间日发作。【邪气客于风府循膂而下卫气一日一夜大会于风府明日日下一节故其作也晏】邪气客于风府,循膂而下,卫气一日一夜大会于风府,其明日日下一节,故其作也晏,邪气客于风府,循脊而下,卫气一日一夜大会于风府,第二日日下一节,所以发作渐晚。【二十五日下至骶骨二十六日入于脊内注于伏膂之脉九日出于缺盆之中其气日高故作日益早】其出于风府,日下一节,二十五日下至骶骨,二十六日入于脊内,注于伏膂之脉,其气上行,九日出于缺盆之中,其气日高,故作日益早也,邪气从风府出,日下一节,二十五日下至骶骨,二十六日入于脊内,注于伏膂脉,其气上行,九日出于缺盆中,其气日高,所以发作渐早。【风无常府卫气之所发必开其腠理邪气之所合则其府也】故风无常府,卫气之所发,必开其腠理,邪气之所合,则其府也,所以风没有固定的府,卫气所发的地方,必开其腠理,邪气所合的地方,就是其府。【风气留其处故常在疟气随经络沉以内薄故卫气应乃作】风气留其处,故常在;疟气随经络沉以内薄,故卫气应乃作,风气留在其处,所以常在;疟气随经络沉而内迫,所以卫气相应就发作。【先寒而后热者夏伤于大暑汗大出腠理开发因遇夏气凄沧之水寒藏于腠理皮肤之中秋伤于风则病成】疟先寒而后热者何也?夏伤于大暑,其汗大出,腠理开发,因遇夏气凄沧之水寒,藏于腠理皮肤之中,秋伤于风,则病成矣,疟疾先寒后热是为什么?夏伤于大暑,汗大出,腠理开发,因遇夏气凄沧的水寒,藏于腠理皮肤之中,秋伤于风,病就成了。【寒者阴气也风者阳气也先伤于寒而后伤于风故先寒而后热也名曰寒疟】夫寒者阴气也,风者阳气也,先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热也,病以时作,名曰寒疟,寒是阴气,风是阳气,先伤于寒而后伤于风,所以先寒后热,病按时发作,名叫寒疟。【先热而后寒者先伤于风而后伤于寒名曰温疟】先热而后寒者何也?此先伤于风而后伤于寒,故先热而后寒也,亦以时作,名曰温疟,先热后寒是为什么?这是先伤于风而后伤于寒,所以先热后寒,也按时发作,名叫温疟。【但热而不寒者阴气先绝阳气独发少气烦冤手足热而欲呕名曰瘅疟】其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟,但热不寒的,阴气先绝,阳气独发,就少气烦冤,手足热而欲呕,名叫瘅疟。【无刺熇熇之热无刺浑浑之脉无刺漉漉之汗】经言无刺熇熇之热,无刺浑浑之脉,无刺漉漉之汗,故为其病逆未可治也,经说不要刺熇熇的热,不要刺浑浑的脉,不要刺漉漉的汗,因为病逆不可治。【方其盛时必毁因其衰也事必大昌】故经言曰:方其盛时必毁,因其衰也,事必大昌,此之谓也,所以经说:正当其盛时必毁,因其衰时,事必大昌,就是这个意思。【疟之未发也阴未并阳阳未并阴因而调之真气得安邪气乃亡】夫疟之未发也,阴未并阳,阳未并阴,因而调之,真气得安,邪气乃亡,疟疾未发作时,阴未并阳,阳未并阴,因而调理,真气得安,邪气就亡。【先其时坚束其处令邪气不得入阴气不得出审候见之在孙络盛坚而血者皆取之】疟之且发也,阴阳之且移也,必从四末始也,阳已伤,阴从之,故先其时坚束其处,令邪气不得入,阴气不得出,审候见之在孙络盛坚而血者皆取之,疟疾将发作,阴阳将转移,必从四肢开始,阳已伤,阴从之,所以先其时紧束其处,令邪气不得入,阴气不得出,审察见到孙络盛坚而血的都取之。【疟气必更盛更虚病在阳则热而脉躁在阴则寒而脉静极则阴阳俱衰卫气相离故病得休】疟气者,必更盛更虚,当气之所在也,病在阳则热而脉躁,在阴则寒而脉静,极则阴阳俱衰,卫气相离,故病得休,卫气集则复病也,疟气必更盛更虚,当气所在的地方,病在阳就热而脉躁,在阴就寒而脉静,极就阴阳都衰,卫气相离,所以病得休,卫气集就又发病。【间二日或至数日发邪气与卫气客于六腑有时相失不能相得故休数日乃作】其间日者,邪气与卫气客于六腑,而有时相失不能相得,故休数日乃作也,间日发作的,邪气与卫气客于六腑,有时相失不能相得,所以休数日才发作。【夏伤于暑秋必病疟不必应者此应四时者也其病异形者反四时也】论言夏伤于暑,秋必病疟,今疟不必应者何也?此应四时者也。其病异形者,反四时也,论说夏伤于暑,秋必病疟,现在疟疾不一定相应是为什么?这是应四时的。其病不同形的,是反四时的。【以秋病者寒甚以冬病者寒不甚以春病者恶风以夏病者多汗】其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者恶风,以夏病者多汗,秋季发病的寒甚,冬季发病的寒不甚,春季发病的恶风,夏季发病的多汗。【温疟得之冬中于风寒气藏于骨髓之中至春阳气大发邪气不能自出因遇大暑脑髓烁肌肉消腠理发泄或有所用力邪气与汗皆出此病藏于肾】温疟者,得之冬中于风,寒气藏于骨髓之中,至春则阳气大发,邪气不能自出,因遇大暑,脑髓烁,肌肉消,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出,此病藏于肾,其气先从内出之于外也,温疟得于冬中于风,寒气藏于骨髓中,至春阳气大发,邪气不能自出,因遇大暑,脑髓消烁,肌肉消瘦,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗都出,此病藏于肾,其气先从内出之于外。【瘅疟肺素有热气盛于身厥逆上冲中气实而不外泄因有所用力腠理开风寒舍于皮肤之内分肉之间而发发则阳气盛阳气盛而不衰则病矣其气不及于阴故但热而不寒气内藏于心而外舍于分肉之间令人消烁脱肉】瘅疟者,肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内,分肉之间而发,发则阳气盛,阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴,故但热而不寒,气内藏于心,而外舍于分肉之间,令人消烁脱肉,瘅疟肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内,分肉之间而发作,发作就阳气盛,阳气盛而不衰就病。其气不及于阴,所以但热不寒,气内藏于心,而外舍于分肉之间,令人消烁脱肉。
医理分析
《疟论》是《黄帝内经·素问》的第三十五篇,主要论述了疟疾的病因病机、临床表现、类型分类、发作规律、治疗原则、禁忌等内容,是中医疟疾学的奠基之作,对后世疟疾的辨证论治产生了深远影响。
一、疟疾的病因病机
1. 痎疟皆生于风:疟疾都生于风邪
2. 夏伤于暑,秋必病疟:夏季伤于暑邪,秋季发生疟疾
3. 阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移:阴阳上下交争,虚实交替发作
4. 阳并于阴则阴实而阳虚:阳并入阴就阴实阳虚
5. 卫气昼日行于阳,夜行于阴:卫气白天行于阳,夜间行于阴
6. 邪气与卫气并居:邪气与卫气同居,卫气应乃作
二、疟疾的临床表现
1. 始发:先起于毫毛,伸欠乃作
2. 寒期:寒栗鼓颔,腰脊俱痛
3. 热期:寒去则内外皆热,头痛如破,渴欲冷饮
4. 间歇期:寒热休止
三、疟疾的类型
1. 寒疟:先寒而后热,先伤于寒而后伤于风
2. 温疟:先热而后寒,先伤于风而后伤于寒
3. 瘅疟:但热而不寒,阴气先绝,阳气独发,少气烦冤,手足热而欲呕
四、疟疾的发作规律
1. 日作:邪气与卫气俱行,每日发作
2. 间日作:邪气舍深,内薄于阴,阴与阳争不得出,间日发作
3. 间二日或数日作:邪气与卫气客于六腑,有时相失不能相得,休数日乃作
4. 发作时间早晚:邪气客于风府,循膂而下,日下一节,故作日晏;邪气上行,出于缺盆,其气日高,故作日益早
五、疟疾的治疗原则
1. 无刺熇熇之热,无刺浑浑之脉,无刺漉漉之汗:不要在热盛、脉乱、汗出时针刺
2. 方其盛时必毁,因其衰也事必大昌:正当邪盛时治疗必毁,因其衰时治疗必昌
3. 疟之未发也,因而调之:在疟疾未发作时调理
4. 先其时坚束其处:在发作前紧束四肢,令邪气不得入
5. 有余者泻之,不足者补之:热为有余泻之,寒为不足补之
六、疟疾与四时的关系
1. 秋病者寒甚
2. 冬病者寒不甚
3. 春病者恶风
4. 夏病者多汗
七、温疟与瘅疟的病机
1. 温疟:得之冬中于风,寒气藏于骨髓之中,病藏于肾,阴虚而阳盛,先热而后寒
2. 瘅疟:肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,其气不及于阴,但热而不寒,气内藏于心,外舍于分肉之间,令人消烁脱肉
这体现了《黄帝内经》疟疾学的理论,强调疟疾的发作与卫气运行密切相关,治疗要抓住时机,在未发作时调理。
临床应用
一、疟疾的临床应用
1. 疟疾的辨证:
- 寒疟:先寒后热,寒重热轻
- 温疟:先热后寒,热重寒轻
- 瘅疟:但热不寒,高热烦渴
- 瘴疟:瘴毒所致,病情危重
2. 疟疾的治疗:
- 和解少阳:小柴胡汤
- 祛邪截疟:截疟七宝饮、柴胡截疟饮
- 清热解表:白虎加桂枝汤(温疟)
- 清热生津:白虎加人参汤(瘅疟)
- 温阳散寒:柴胡桂枝干姜汤(寒疟)
3. 疟疾的针灸治疗:
- 主穴:大椎、间使、后溪、陶道
- 配穴:寒疟加风池、风门;温疟加曲池、合谷;瘅疟加曲泽、委中
- 时机:在发作前1-2小时针刺
4. 临床意义:
- 疟疾的辨证要区分寒疟、温疟、瘅疟
- 治疗要抓住时机,在发作前治疗
- 祛邪截疟是重要治疗方法
二、疟疾发作规律的临床应用
1. 日作疟:
- 邪气浅,与卫气俱行
- 每日发作
- 病情较轻
2. 间日疟:
- 邪气深,内薄于阴
- 间日发作
- 病情较重
3. 三日疟:
- 邪气更深,客于六腑
- 间二日或数日发作
- 病情最重
4. 发作时间:
- 邪气下行:发作渐晚
- 邪气上行:发作渐早
5. 临床意义:
- 根据发作频率判断病情轻重
- 根据发作时间预测发作
- 在发作前治疗效果好
三、疟疾治疗时机的临床应用
1. 治疗禁忌:
- 无刺熇熇之热:热盛时不要针刺
- 无刺浑浑之脉:脉乱时不要针刺
- 无刺漉漉之汗:汗出时不要针刺
2. 治疗时机:
- 方其盛时必毁:邪盛时治疗效果差
- 因其衰也事必大昌:邪衰时治疗效果好
- 疟之未发也因而调之:未发作时调理
3. 预防发作:
- 先其时坚束其处:发作前紧束四肢
- 令邪气不得入,阴气不得出
- 审候见之在孙络盛坚而血者皆取之
4. 临床意义:
- 治疗时机很重要
- 在发作前治疗效果好
- 发作时不要强行治疗
四、温疟的临床应用
1. 温疟的特点:
- 先热后寒
- 热重寒轻
- 得之冬中于风,寒气藏于骨髓
- 病藏于肾
2. 温疟的辨证:
- 阴虚阳盛
- 先热后寒
- 骨节烦疼
- 时时欲呕
3. 温疟的治疗:
- 清热生津,和解少阳
- 代表方剂:白虎加桂枝汤
4. 临床意义:
- 温疟要注意养阴清热
- 病藏于肾,要注意补肾
- 防止病情传变
五、瘅疟的临床应用
1. 瘅疟的特点:
- 但热不寒
- 少气烦冤
- 手足热而欲呕
- 消烁脱肉
2. 瘅疟的辨证:
- 肺素有热
- 阳气独发
- 阴气先绝
- 气内藏于心,外舍于分肉
3. 瘅疟的治疗:
- 清热生津,益气养阴
- 代表方剂:白虎加人参汤
4. 临床意义:
- 瘅疟病情较重
- 要注意益气养阴
- 防止气阴两伤
六、疟疾与现代医学的关系
1. 疟疾(malaria):
- 由疟原虫引起的传染病
- 表现为周期性寒战、高热、出汗
- 分为间日疟、三日疟、恶性疟、卵形疟
- 治疗用抗疟药(氯喹、青蒿素等)
2. 其他周期性发热疾病:
- 回归热
- 黑热病
- 败血症
- 胆道感染
- 泌尿系感染
3. 临床意义:
- 中医疟疾包括现代医学的疟疾和其他周期性发热疾病
- 辨证论治可以辅助治疗
- 严重疟疾要中西医结合治疗
七、《疟论》对后世的影响
1. 对疟疾学的影响:
- 疟疾的病因病机、辨证论治
- 治疗时机的选择
- 寒疟、温疟、瘅疟的分类
2. 对温病学的影响:
- 卫气运行与发热的关系
- 周期性发热的辨证
- 清热生津法的应用
3. 对临床的影响:
- 治疗时机的选择
- 预防发作的方法
- 辨证论治的重要性
现代研究
一、疟疾的现代研究
1. 疟原虫研究:现代疟原虫研究表明,疟疾是由疟原虫引起的传染病。疟原虫的生活史包括在人体内的红细胞外期和红细胞内期,以及在蚊体内的孢子增殖期。周期性寒战、高热、出汗与疟原虫在红细胞内的裂体增殖有关。这些研究为疟疾的病因病机提供了现代医学依据
2. 免疫机制研究:现代免疫机制研究表明,疟疾的发生发展与免疫功能密切相关。疟原虫感染可以激活免疫系统,产生炎症反应,导致发热、寒战等症状。同时,疟原虫可以免疫逃逸,导致慢性感染和反复发作。这些研究为"邪气与卫气并居"理论提供了免疫学依据
3. 抗疟药研究:现代抗疟药研究表明,青蒿素及其衍生物是治疗疟疾的有效药物。青蒿素可以快速杀灭疟原虫,降低死亡率。联合用药可以提高疗效,减少耐药性。这些研究为疟疾的治疗提供了现代药物学依据
4. 疟疾疫苗研究:现代疟疾疫苗研究表明,疟疾疫苗的研发取得了一定进展。RTS,S疫苗是第一个获批使用的疟疾疫苗,可以降低儿童疟疾的发病率和严重程度。这些研究为疟疾的预防提供了新的方法
二、周期性发热的现代研究
1. 体温调节研究:现代体温调节研究表明,周期性发热与体温调节中枢功能变化有关。外源性致热原(如疟原虫毒素)和内源性致热原(如白细胞介素-1)可以作用于体温调节中枢,导致发热。周期性发热与致热原的周期性释放有关。这些研究为疟疾的发热机制提供了体温调节学依据
2. 炎症因子研究:现代炎症因子研究表明,周期性发热与炎症因子的周期性释放有关。白细胞介素-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等炎症因子可以导致发热。这些炎症因子的周期性释放与疟原虫的周期性裂体增殖有关。这些研究为疟疾的发热机制提供了炎症学依据
3. 生物钟研究:现代生物钟研究表明,周期性发热与生物钟有关。人体的生理功能具有昼夜节律,体温、激素水平、免疫功能等都有昼夜变化。疟疾的发作时间与生物钟有关。这些研究为"卫气昼日行于阳,夜行于阴"理论提供了时间生物学依据
三、中医治疗疟疾的现代研究
1. 青蒿素研究:现代青蒿素研究表明,青蒿素是从中药青蒿中提取的有效成分,可以快速杀灭疟原虫。青蒿素及其衍生物(青蒿琥酯、蒿甲醚等)是治疗疟疾的一线药物。青蒿素的发现是中医药对世界医学的重大贡献,获得了2015年诺贝尔生理学或医学奖
2. 针灸治疗研究:现代针灸治疗研究表明,针灸可以辅助治疗疟疾。针刺大椎、间使、后溪等穴位可以调节免疫功能,减轻症状,缩短病程。在发作前针刺效果更好。这些研究为针灸治疗疟疾提供了临床依据
3. 中药复方研究:现代中药复方研究表明,中药复方可以辅助治疗疟疾。小柴胡汤、截疟七宝饮、柴胡截疟饮等可以调节免疫功能,减轻症状,减少复发。中西医结合治疗可以提高疗效,减少副作用。这些研究为中医治疗疟疾提供了临床依据
4. 预防疟疾研究:现代预防疟疾研究表明,中医药可以预防疟疾。在疟疾流行季节服用中药可以增强抵抗力,减少感染。避蚊、灭蚊是预防疟疾的重要措施。这些研究为疟疾的预防提供了参考
四、《疟论》的研究展望
1. 理论研究:深入研究《疟论》的理论内涵,包括疟疾的病因病机、临床表现、类型分类、发作规律、治疗原则、禁忌等,为疟疾学的现代化提供理论依据
2. 客观化研究:利用现代科技手段,如疟原虫检测、炎症因子检测、免疫功能检测等,客观评价《疟论》中的理论和概念
3. 临床研究:开展《疟论》相关理论的临床研究,如疟疾的辨证论治、针灸治疗、中药复方治疗等,为临床应用提供循证医学证据
4. 实验研究:开展《疟论》相关理论的实验研究,阐明其作用机制,为疟疾学的现代化提供理论依据
5. 传承创新:在继承《疟论》理论的基础上,结合现代医学的理论和方法,进行理论创新和技术创新,推动疟疾学的现代化和国际化
速记卡片
疟疾类型
寒疟先寒后热,温疟先热后寒,瘅疟但热不寒
疟疾三种类型
发作规律
日作邪浅间日深,三日邪深客六腑
疟疾发作频率
治疗时机
无刺熇热浑脉汗,因其衰也事必昌
疟疾治疗禁忌
温疟瘅疟
温疟藏肾冬中风,瘅疟肺热气藏心
温疟瘅疟病机