素问·宣明五气
《黄帝内经·素问》精读 · 宣明五气
原文
【原文】五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入。
五气所病：心为噫，肺为咳，肝为语，脾为吞，肾为欠为嚏，胃为气逆为哕为恐，大肠小肠为泄，下焦溢为水，膀胱不利为癃，不约为遗溺，胆为怒，是谓五病。
五精所并：精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐，是谓五并，虚而相并者也。
五脏所恶：心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥，是谓五恶。
五脏化液：心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾，是谓五液。
五味所禁：辛走气，气病无多食辛；咸走血，血病无多食咸；苦走骨，骨病无多食苦；甘走肉，肉病无多食甘；酸走筋，筋病无多食酸。是谓五禁，无令多食。
五病所发：阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉，阳病发于冬，阴病发于夏，是谓五发。
五邪所乱：邪入于阳则狂，邪入于阴则痹，搏阳则为巅疾，搏阴则为瘖，阳入之阴则静，阴出之阳则怒，是谓五乱。
五邪所见：春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，名曰阴出之阳，病善怒不治，是谓五邪，皆同命，死不治。
五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，是谓五脏所藏。
五脏所主：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨，是谓五主。
五劳所伤：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。
五脉应象：肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石，是谓五脏之脉。
注释
【五味所入】酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入，五味各入所对应的脏腑。【五气所病】心为噫，肺为咳，肝为语，脾为吞，肾为欠为嚏，胃为气逆为哕为恐，大肠小肠为泄，下焦溢为水，膀胱不利为癃，不约为遗溺，胆为怒，是谓五病，五脏六腑之气失调所导致的病证。【五精所并】精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐，是谓五并，虚而相并者也，五脏精气偏聚于某脏所导致的情志异常。【五脏所恶】心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥，是谓五恶，五脏各有所厌恶的邪气。【五脏化液】心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾，是谓五液，五脏化生津液。【五味所禁】辛走气，气病无多食辛；咸走血，血病无多食咸；苦走骨，骨病无多食苦；甘走肉，肉病无多食甘；酸走筋，筋病无多食酸，是谓五禁，无令多食，五味各有所走，患病时不可多食相应的味道。【五病所发】阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉，阳病发于冬，阴病发于夏，是谓五发，疾病发生的部位和时间规律。【五邪所乱】邪入于阳则狂，邪入于阴则痹，搏阳则为巅疾，搏阴则为瘖，阳入之阴则静，阴出之阳则怒，是谓五乱，邪气侵入阴阳所导致的病证。【五邪所见】春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，名曰阴出之阳，病善怒不治，是谓五邪，皆同命，死不治，四季出现相克的脉象，预后不良。【五脏所藏】心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，是谓五脏所藏，五脏所藏的精神意识思维活动。【五脏所主】心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨，是谓五主，五脏所主的组织器官。【五劳所伤】久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤，五种过度劳累所导致的损伤。【五脉应象】肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石，是谓五脏之脉，五脏对应的脉象特征。
医理分析
《宣明五气》是《黄帝内经·素问》的第二十三篇，主要论述了五味所入、五气所病、五精所并、五脏所恶、五脏化液、五味所禁、五病所发、五邪所乱、五邪所见、五脏所藏、五脏所主、五劳所伤、五脉应象等内容，是中医基础理论的重要篇章。
一、五味所入
1. 酸入肝：酸味入肝，具有收敛、固涩作用
2. 辛入肺：辛味入肺，具有发散、行气作用
3. 苦入心：苦味入心，具有清热、泻火作用
4. 咸入肾：咸味入肾，具有软坚、散结作用
5. 甘入脾：甘味入脾，具有补益、和中作用
二、五气所病
1. 心为噫：心气不舒则嗳气
2. 肺为咳：肺气上逆则咳嗽
3. 肝为语：肝气不舒则多语
4. 脾为吞：脾气不舒则吞酸
5. 肾为欠为嚏：肾气不充则呵欠、喷嚏
6. 胃为气逆为哕为恐：胃气上逆则呕吐、呃逆、恐惧
7. 大肠小肠为泄：大肠小肠功能失调则泄泻
8. 下焦溢为水：下焦功能失调则水肿
9. 膀胱不利为癃，不约为遗溺：膀胱气化不利则癃闭，不能约束则遗尿
10. 胆为怒：胆气不舒则发怒
三、五精所并
1. 精气并于心则喜：精气偏聚于心则喜笑无常
2. 精气并于肺则悲：精气偏聚于肺则悲伤
3. 精气并于肝则忧：精气偏聚于肝则忧虑
4. 精气并于脾则畏：精气偏聚于脾则畏惧
5. 精气并于肾则恐：精气偏聚于肾则恐惧
6. 病机：虚而相并者也，五脏精气偏聚是由于某脏虚，其他脏的精气乘虚而入
四、五脏所恶
1. 心恶热：心为火脏，热则心火亢盛
2. 肺恶寒：肺为娇脏，寒则肺气不宣
3. 肝恶风：肝为风木之脏，风则肝风内动
4. 脾恶湿：脾为湿土之脏，湿则脾失健运
5. 肾恶燥：肾为水脏，燥则肾阴亏虚
五、五脏化液
1. 心为汗：心主血，汗为血之余
2. 肺为涕：肺开窍于鼻，涕为肺之液
3. 肝为泪：肝开窍于目，泪为肝之液
4. 脾为涎：脾开窍于口，涎为脾之液
5. 肾为唾：肾开窍于口，唾为肾之液
六、五味所禁
1. 辛走气，气病无多食辛：辛味走气，气病不可多食辛味
2. 咸走血，血病无多食咸：咸味走血，血病不可多食咸味
3. 苦走骨，骨病无多食苦：苦味走骨，骨病不可多食苦味
4. 甘走肉，肉病无多食甘：甘味走肉，肉病不可多食甘味
5. 酸走筋，筋病无多食酸：酸味走筋，筋病不可多食酸味
七、五劳所伤
1. 久视伤血：久视伤血，肝开窍于目，久视伤肝血
2. 久卧伤气：久卧伤气，肺主气，久卧伤肺气
3. 久坐伤肉：久坐伤肉，脾主肉，久坐伤脾气
4. 久立伤骨：久立伤骨，肾主骨，久立伤肾气
5. 久行伤筋：久行伤筋，肝主筋，久行伤肝气
八、五脏所藏与所主
1. 五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志
2. 五脏所主：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨
这体现了《黄帝内经》"整体观念"和"五脏系统"的学术思想，强调人体五脏与五味、五气、五液、五志、五体等密切相关，构成一个有机的整体。
临床应用
一、五味所入的临床应用
1. 五味归经：
- 酸味入肝：白芍、乌梅、山楂等酸味药入肝经
- 辛味入肺：麻黄、桂枝、生姜等辛味药入肺经
- 苦味入心：黄连、黄芩、栀子等苦味药入心经
- 咸味入肾：海藻、昆布、牡蛎等咸味药入肾经
- 甘味入脾：甘草、大枣、山药等甘味药入脾经
2. 临床意义：
- 根据五味归经理论选择药物
- 根据五脏病的性质选择合适的味道
- 注意五味的偏嗜，不可过度
二、五气所病的临床应用
1. 五脏病辨证：
- 心病：嗳气、心悸、胸闷、胸痛
- 肺病：咳嗽、气喘、咳痰、胸闷
- 肝病：多语、易怒、胁痛、眩晕
- 脾病：吞酸、腹胀、食欲不振、便溏
- 肾病：呵欠、喷嚏、腰膝酸软、耳鸣耳聋
2. 六腑病辨证：
- 胃病：呕吐、呃逆、胃脘痛
- 大肠小肠病：泄泻、便秘、腹痛
- 膀胱病：癃闭、遗尿、尿频、尿急
- 胆病：易怒、胁痛、口苦
3. 临床意义：
- 根据症状判断病位
- 根据病位选择治疗方法
- 注意脏腑之间的关系
三、五脏所恶的临床应用
1. 心病避热：心恶热，心病患者应避免过热环境和辛辣食物
2. 肺病避寒：肺恶寒，肺病患者应注意保暖，避免寒凉食物
3. 肝病避风：肝恶风，肝病患者应避免风邪侵袭，保持情绪稳定
4. 脾病避湿：脾恶湿，脾病患者应避免潮湿环境，避免肥甘厚味
5. 肾病避燥：肾恶燥，肾病患者应避免干燥环境，多饮水
四、五脏化液的临床应用
1. 汗为心液：多汗、自汗、盗汗多与心有关
2. 涕为肺液：鼻塞、流涕多与肺有关
3. 泪为肝液：流泪、目涩多与肝有关
4. 涎为脾液：流涎、口淡多与脾有关
5. 唾为肾液：多唾、口咸多与肾有关
五、五味所禁的临床应用
1. 气病禁辛：气虚患者不可多食辛味，以免耗气
2. 血病禁咸：血虚患者不可多食咸味，以免耗血
3. 骨病禁苦：骨病患者不可多食苦味，以免伤骨
4. 肉病禁甘：脾虚患者不可多食甘味，以免助湿
5. 筋病禁酸：肝病患者不可多食酸味，以免收敛太过
六、五劳所伤的临床应用
1. 久视伤血：避免长时间用眼，注意眼部休息
2. 久卧伤气：避免长时间卧床，适当活动
3. 久坐伤肉：避免长时间久坐，适当运动
4. 久立伤骨：避免长时间站立，注意休息
5. 久行伤筋：避免长时间行走，注意休息
七、五脏所藏的临床应用
1. 心藏神：心神不宁则失眠、多梦、健忘
2. 肺藏魄：肺魄不宁则恐惧、多梦
3. 肝藏魂：肝魂不宁则梦游、梦呓
4. 脾藏意：脾意不宁则思虑过度、健忘
5. 肾藏志：肾志不宁则健忘、精神萎靡
八、五脏所主的临床应用
1. 心主脉：血脉瘀阻则胸痛、心悸
2. 肺主皮：皮肤疾病多与肺有关
3. 肝主筋：筋脉拘挛、抽搐多与肝有关
4. 脾主肉：肌肉萎缩、无力多与脾有关
5. 肾主骨：骨软、骨折多与肾有关
现代研究
一、五味所入的现代研究
1. 中药五味研究：现代研究表明，中药的五味与药物的化学成分和药理作用有一定的关系。辛味药多含挥发油，具有发散、行气、活血作用；酸味药多含有机酸，具有收敛、固涩作用；甘味药多含糖类、氨基酸，具有补益、和中、缓急作用；苦味药多含生物碱、苦味素，具有清热、泻火、燥湿作用；咸味药多含无机盐，具有软坚、散结、泻下作用
2. 五味归经研究：现代研究表明，中药的五味与药物的归经有一定的关系。酸味药多入肝经，辛味药多入肺经，苦味药多入心经，咸味药多入肾经，甘味药多入脾经。这与《黄帝内经》"五味所入"理论一致
3. 饮食五味研究：现代营养学研究表明，不同味道的食物有不同的营养成分和生理作用。酸味食物多含有机酸，能够促进消化；辛味食物多含挥发油，能够促进食欲；甘味食物多含糖类，能够提供能量；苦味食物多含生物碱，具有清热泻火作用；咸味食物多含无机盐，能够维持电解质平衡
二、五气所病的现代研究
1. 五脏病症状研究：现代研究表明，五脏疾病有不同的症状特征。心脏病多表现为心悸、胸闷、胸痛；肺病多表现为咳嗽、气喘、咳痰；肝病多表现为胁痛、眩晕、易怒；脾病多表现为腹胀、食欲不振、便溏；肾病多表现为腰膝酸软、耳鸣耳聋、水肿。这与《黄帝内经》"五气所病"理论一致
2. 六腑病症状研究：现代研究表明，六腑疾病有不同的症状特征。胃病多表现为呕吐、呃逆、胃脘痛；大肠小肠病多表现为泄泻、便秘、腹痛；膀胱病多表现为癃闭、遗尿、尿频、尿急；胆病多表现为易怒、胁痛、口苦。这与《黄帝内经》"五气所病"理论一致
3. 临床意义：根据五脏六腑的症状特征，可以判断病位，选择合适的治疗方法，提高临床疗效
三、五脏所恶的现代研究
1. 心恶热研究：现代研究表明，心脏对热敏感，高温环境可导致心率加快、心肌耗氧量增加，加重心脏负担。心脏病患者应避免高温环境和剧烈运动
2. 肺恶寒研究：现代研究表明，肺脏对寒敏感，寒冷刺激可导致支气管平滑肌痉挛、气道阻力增加，诱发哮喘和慢性支气管炎。肺病患者应注意保暖，避免寒冷刺激
3. 肝恶风研究：现代研究表明，肝脏对风敏感，风邪侵袭可导致血压波动、脑血管痉挛，诱发高血压和中风。肝病患者应避免风邪侵袭，保持情绪稳定
4. 脾恶湿研究：现代研究表明，脾脏对湿敏感，潮湿环境可导致消化功能紊乱、食欲下降，诱发胃肠炎和消化不良。脾病患者应避免潮湿环境，避免肥甘厚味
5. 肾恶燥研究：现代研究表明，肾脏对燥敏感，干燥环境可导致尿量减少、尿液浓缩，加重肾脏负担。肾病患者应避免干燥环境，多饮水
四、五劳所伤的现代研究
1. 久视伤血研究：现代研究表明，长时间用眼可导致视疲劳、干眼症、近视等，与肝血不足有关。应避免长时间用眼，注意眼部休息
2. 久卧伤气研究：现代研究表明，长时间卧床可导致肌肉萎缩、心肺功能下降、深静脉血栓等，与肺气不足有关。应避免长时间卧床，适当活动
3. 久坐伤肉研究：现代研究表明，长时间久坐可导致肥胖、糖尿病、心血管疾病、颈椎病、腰椎病等，与脾气不足有关。应避免长时间久坐，适当运动
4. 久立伤骨研究：现代研究表明，长时间站立可导致下肢静脉曲张、关节炎、腰椎病等，与肾气不足有关。应避免长时间站立，注意休息
5. 久行伤筋研究：现代研究表明，长时间行走可导致足底筋膜炎、跟腱炎、关节炎等，与肝气不足有关。应避免长时间行走，注意休息
五、五脏所藏的现代研究
1. 心藏神研究：现代研究表明，心脏与精神意识思维活动有一定的关系。心脏病患者常伴有焦虑、抑郁、失眠等精神症状。心藏神理论与现代医学的脑肠轴、心脑轴理论有一定的相似性
2. 肺藏魄研究：现代研究表明，肺脏与精神活动有一定的关系。肺病患者常伴有恐惧、多梦等精神症状。肺藏魄理论与现代医学的呼吸中枢、边缘系统理论有一定的相似性
3. 肝藏魂研究：现代研究表明，肝脏与精神活动有一定的关系。肝病患者常伴有易怒、失眠、多梦等精神症状。肝藏魂理论与现代医学的肝性脑病、神经递质理论有一定的相似性
4. 脾藏意研究：现代研究表明，脾脏与精神活动有一定的关系。脾病患者常伴有思虑过度、健忘等精神症状。脾藏意理论与现代医学的脑肠轴理论有一定的相似性
5. 肾藏志研究：现代研究表明，肾脏与精神活动有一定的关系。肾病患者常伴有健忘、精神萎靡等精神症状。肾藏志理论与现代医学的肾功能、神经内分泌理论有一定的相似性
六、《宣明五气》的研究展望
1. 理论研究：深入研究《宣明五气》的理论内涵，包括五味所入、五气所病、五精所并、五脏所恶、五脏化液、五味所禁、五劳所伤等，为中医基础理论的现代化提供理论依据
2. 客观化研究：利用现代科技手段，如代谢组学、蛋白质组学、基因组学等，客观评价《宣明五气》中的理论和概念
3. 临床研究：开展《宣明五气》相关理论的临床研究，如五味归经、五脏所恶、五劳所伤等，为临床应用提供循证医学证据
4. 实验研究：开展《宣明五气》相关理论的实验研究，阐明其作用机制，为新药研发和保健食品开发提供理论依据
5. 传承创新：在继承《宣明五气》理论的基础上，结合现代医学的理论和方法，进行理论创新和技术创新，推动中医基础理论的现代化和国际化
速记卡片
五味所入
酸入肝辛入肺，苦入心咸入肾甘入脾
五味归经理论
五脏所恶
心恶热肺恶寒，肝恶风脾恶湿肾恶燥
五脏所恶邪气
五劳所伤
久视伤血久卧气，久坐肉久立骨久行筋
五种过劳损伤
五脏所藏
心藏神肺藏魄，肝藏魂脾藏意肾藏志
五脏所藏精神