素问·玉版论要

本篇是《黄帝内经》中论述色脉诊法和疾病预后判断的重要篇章，系统阐述了揆度奇恒的概念、色脉变化与疾病浅深的关系、逆顺判断和治疗原则，对中医诊断学和预后判断具有重要指导意义。 一、揆度奇恒的概念 "揆度者，度病之浅深也。奇恒者，言奇病也"，解释了揆度奇恒的概念。揆度是衡量疾病的浅深，奇恒是异常的疾病。"请言道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一"，强调了五色脉变、揆度奇恒的道理归结于一（神气）。"神转不回，回则不转，乃失其机"，神气运转而不回逆，回逆就不能运转，就失去了生机。这一理论强调了神气在疾病诊断和预后判断中的重要性。 二、色诊与疾病浅深 "容色见上下左右，各在其要。其色见浅者，汤液主治，十日已。其见深者，必齐主治，二十一日已。其见大深者，醪酒主治，百日已。色夭面脱，不治，百日尽已"，论述了面色深浅与疾病浅深、治疗方法和预后的关系。颜色浅的，疾病轻浅，用汤液主治，十天痊愈；颜色深的，疾病较深，用药物主治，二十一天痊愈；颜色很深的，疾病深重，用醪酒主治，一百天痊愈；颜色晦暗、面部肌肉脱陷的，疾病危重，不能治疗，一百天内死亡。这一理论为中医色诊和预后判断提供了重要依据。 三、逆顺判断 "色见上下左右，各在其要。上为逆，下为从。女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从。易，重阳死，重阴死"，论述了面色出现的部位与逆顺的关系。颜色出现在上部为逆证，出现在下部为顺证；女子颜色出现在右侧为逆证，出现在左侧为顺证；男子颜色出现在左侧为逆证，出现在右侧为顺证。变易的，重阳（男子色见于左）死，重阴（女子色见于右）死。这一理论体现了中医阴阳学说在诊断中的应用。 四、脉象与疾病 "搏脉痹躄，寒热之交。脉孤为消气，虚泄为夺血。孤为逆，虚为从"，论述了脉象变化与疾病的关系。脉象搏击的为痹躄病，是寒热交争所致；脉象孤绝的为气消散，虚而泄的为血被夺；孤绝为逆证，虚为顺证。这一理论为中医脉诊提供了重要依据。 五、治疗原则 "阴阳反他，治在权衡相夺，奇恒事也，揆度事也"，论述了治疗原则。阴阳相反的，治疗在于权衡相夺（调整阴阳偏盛偏衰），这是奇恒和揆度的事情。"行奇恒之法，以太阴始。行所不胜曰逆，逆则死；行所胜曰从，从则活"，运用奇恒的方法，从手太阴肺经（寸口脉）开始，出现所不胜的脉象为逆证，逆证则死；出现所胜的脉象为顺证，顺证则活。这一理论强调了脉诊在治疗和预后判断中的重要性。