素问·金匮真言论
《黄帝内经》经典精读
原文
黄帝问曰:天有八风,经有五风,何谓?岐伯对曰:八风发邪,以为经风,触五脏,邪气发病。所谓得四时之胜者,春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春,所谓四时之胜也。
东风生于春,病在肝,俞在颈项;南风生于夏,病在心,俞在胸胁;西风生于秋,病在肺,俞在肩背;北风生于冬,病在肾,俞在腰股;中央为土,病在脾,俞在脊。
故春气者病在头,夏气者病在脏,秋气者病在肩背,冬气者病在四肢。故春善病鼽衄,仲夏善病胸胁,长夏善病洞泄寒中,秋善病风疟,冬善病痹厥。故冬不按蹻,春不鼽衄,春不病颈项,仲夏不病胸胁,长夏不病洞泄寒中,秋不病风疟,冬不病痹厥,飧泄,而汗出也。夫精者,身之本也。故藏于精者,春不病温。夏暑汗不出者,秋成风疟。此平人脉法也。
故曰:阴中有阴,阳中有阳。平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。故人亦应之。夫言人之阴阳,则外为阳,内为阴。言人身之阴阳,则背为阳,腹为阴。言人身之脏腑中阴阳,则脏者为阴,腑者为阳。肝心脾肺肾五脏皆为阴,胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑皆为阳。所以欲知阴中之阴、阳中之阳者何也?为冬病在阴,夏病在阳,春病在阴,秋病在阳,皆视其所在,为施针石也。故背为阳,阳中之阳,心也;背为阳,阳中之阴,肺也;腹为阴,阴中之阴,肾也;腹为阴,阴中之阳,肝也;腹为阴,阴中之至阴,脾也。此皆阴阳表里内外雌雄相输应也,故以应天之阴阳也。
帝曰:五脏应四时,各有收受乎?岐伯曰:有。东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝,其病发惊骇,其味酸,其类草木,其畜鸡,其谷麦,其应四时,上为岁星,是以春气在头也,其音角,其数八,是以知病之在筋也,其臭臊。
南方赤色,入通于心,开窍于耳,藏精于心,故病在五脏,其味苦,其类火,其畜羊,其谷黍,其应四时,上为荧惑星,是以知病之在脉也,其音徵,其数七,其臭焦。
中央黄色,入通于脾,开窍于口,藏精于脾,故病在舌本,其味甘,其类土,其畜牛,其谷稷,其应四时,上为镇星,是以知病之在肉也,其音宫,其数五,其臭香。
西方白色,入通于肺,开窍于鼻,藏精于肺,故病在背,其味辛,其类金,其畜马,其谷稻,其应四时,上为太白星,是以知病之在皮毛也,其音商,其数九,其臭腥。
北方黑色,入通于肾,开窍于二阴,藏精于肾,故病在谿,其味咸,其类水,其畜彘,其谷豆,其应四时,上为辰星,是以知病之在骨也,其音羽,其数六,其臭腐。
故善为脉者,谨察五脏六腑,一逆一从,阴阳表里雌雄之纪,藏之心意,合心于精,非其人勿教,非其真勿授,是谓得道。
注释
【八风】东、南、西、北、东南、西南、东北、西北八方之风。【五风】五脏之风。【四时之胜】四季五行相克的规律,春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春。【鼽衄】鼻塞和鼻出血。【洞泄寒中】严重的腹泻,属于中焦虚寒。【风疟】疟疾的一种。【痹厥】痹痛和厥冷。【按蹻】按摩导引。【平旦】清晨。【合夜】黄昏。【鸡鸣】半夜。【收受】收受相应,指五脏与四时、五行、五味等相应。【岁星】木星。【荧惑星】火星。【镇星】土星。【太白星】金星。【辰星】水星。【角徵宫商羽】五音。【八七五六九】五行生成数,木八、火七、土五、金九、水六。【臊焦香腥腐】五臭。【谿】肌肉之间的缝隙。【一逆一从】一逆一从,指脉象的逆从。【雌雄】阴阳。
医理分析
本篇是《黄帝内经》中论述五脏与四时五行相应关系的重要篇章,系统阐述了"天人相应"的整体观念。
一、八风与五风
"天有八风,经有五风",自然界有八方之风,人体有五脏之风。八风变为邪气,侵袭人体经脉,触动五脏,导致疾病发生。论述了外邪致病的途径和规律。
二、四时之胜
"春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春",论述了四季五行相克的规律。这一规律不仅适用于自然界,也适用于人体的疾病传变和治疗原则。
三、四方风与五脏病位
"东风生于春,病在肝,俞在颈项;南风生于夏,病在心,俞在胸胁;西风生于秋,病在肺,俞在肩背;北风生于冬,病在肾,俞在腰股;中央为土,病在脾,俞在脊",论述了四方风与五脏、病位的对应关系,为临床辨证和针灸取穴提供了理论依据。
四、四季多发病
"春善病鼽衄,仲夏善病胸胁,长夏善病洞泄寒中,秋善病风疟,冬善病痹厥",论述了四季的多发病,体现了疾病的季节性规律,为疾病的预防提供了指导。
五、阴阳的层次性
"阴中有阴,阳中有阳",论述了阴阳的无限可分性。一天之中,平旦至日中为阳中之阳,日中至黄昏为阳中之阴,合夜至鸡鸣为阴中之阴,鸡鸣至平旦为阴中之阳。人体也相应,背为阳,腹为阴;脏为阴,腑为阳。进一步,背为阳,阳中之阳为心,阳中之阴为肺;腹为阴,阴中之阴为肾,阴中之阳为肝,阴中之至阴为脾。
六、五脏与四时五行相应
系统论述了五脏与方位、颜色、官窍、情志、五味、五行、五畜、五谷、五星、五体、五音、五数、五臭的对应关系,构建了"天人相应"的整体观体系,为中医的辨证论治和养生保健提供了理论基础。
临床应用
1. 四季疾病的辨证与治疗
- 春季:风邪当令,病在肝,俞在颈项,善病鼽衄。治疗宜疏风解表、疏肝理气,取穴可选风池、大椎、合谷、太冲等。
- 夏季:暑邪当令,病在心,俞在胸胁,善病胸胁痛。治疗宜清心解暑、宽胸理气,取穴可选内关、膻中、曲泽、大陵等。
- 长夏:湿邪当令,病在脾,俞在脊,善病洞泄寒中。治疗宜健脾利湿、温中散寒,取穴可选中脘、足三里、阴陵泉、脾俞等。
- 秋季:燥邪当令,病在肺,俞在肩背,善病风疟。治疗宜润肺润燥、疏风截疟,取穴可选肺俞、尺泽、列缺、大椎等。
- 冬季:寒邪当令,病在肾,俞在腰股,善病痹厥。治疗宜温阳散寒、补肾壮骨,取穴可选肾俞、命门、关元、太溪等。
2. 五脏辨证的应用
- 肝病:色青、味酸、音角、数八、臭臊、病在筋、开窍于目、情志为怒。治疗宜疏肝理气、清肝泻火、养血柔肝。
- 心病:色赤、味苦、音徵、数七、臭焦、病在脉、开窍于耳、情志为喜。治疗宜清心泻火、养心安神、活血化瘀。
- 脾病:色黄、味甘、音宫、数五、臭香、病在肉、开窍于口、情志为思。治疗宜健脾益气、温中健脾、清热利湿。
- 肺病:色白、味辛、音商、数九、臭腥、病在皮毛、开窍于鼻、情志为忧。治疗宜宣肺解表、清肺化痰、润肺养阴。
- 肾病:色黑、味咸、音羽、数六、臭腐、病在骨、开窍于二阴、情志为恐。治疗宜温补肾阳、滋补肾阴、补肾纳气。
3. 阴阳辨证的应用
"阴中有阴,阳中有阳"的理论为临床辨证提供了指导。
- 阳中之阳(心):表现为高热、大汗、大渴、脉洪大,治疗宜清热泻火。
- 阳中之阴(肺):表现为咳嗽、气喘、恶寒发热,治疗宜宣肺解表。
- 阴中之阴(肾):表现为畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿频多,治疗宜温补肾阳。
- 阴中之阳(肝):表现为头痛眩晕、面红目赤、急躁易怒,治疗宜清肝泻火。
- 阴中之至阴(脾):表现为腹胀纳少、倦怠乏力、大便溏薄,治疗宜健脾益气。
4. 养生保健的应用
"夫精者,身之本也。故藏于精者,春不病温",强调了保精养精的重要性。
- 冬季养生:宜闭藏精气,避免过劳和纵欲,"冬不按蹻",避免过度扰动阳气。
- 春季养生:宜生发阳气,适当户外活动,保持心情舒畅。
- 夏季养生:宜清心解暑,适当出汗,避免贪凉饮冷。
- 秋季养生:宜润肺润燥,避免辛辣干燥之品。
- 长夏养生:宜健脾利湿,避免肥甘厚味。
现代解读
现代时间生物学研究证实,人体的生理功能存在明显的昼夜节律和季节节律,与《内经》"阴中有阴,阳中有阳"的论述相呼应。下丘脑视交叉上核(SCN)是人体的生物钟中枢,调控着内分泌、免疫、代谢等多个系统的节律。
"五脏应四时"的理论与现代医学中的季节性疾病分布相吻合。研究发现,春季过敏性疾病高发,夏季心血管疾病高发,秋季呼吸系统疾病高发,冬季心脑血管疾病和关节病高发,与《内经》"春善病鼽衄,夏善病胸胁,秋善病风疟,冬善病痹厥"的论述一致。
"五味入五脏"的理论与现代营养学中的食物功效相呼应。研究发现,酸味食物有助于消化和抗氧化,苦味食物有助于清热和抗炎,甘味食物有助于补充能量,辛味食物有助于促进血液循环,咸味食物有助于维持电解质平衡,与中医"五味入五脏"的理论相吻合。
"藏于精者,春不病温"的论述与现代免疫学中的免疫记忆和季节免疫调节相呼应。研究发现,冬季适当的休养和保精有助于增强春季的免疫功能,减少感染性疾病的发生。
📌 速记卡片
八风五风
天有八风,经有五风,八风发邪,以为经风,触五脏,邪气发病。所谓得四时之胜者,春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春。
天有八风经有五风,八风发邪触五脏发病,四时之胜春胜长夏长夏胜冬冬胜夏夏胜秋秋胜春。
四方风五脏
东风生于春,病在肝,俞在颈项;南风生于夏,病在心,俞在胸胁;西风生于秋,病在肺,俞在肩背;北风生于冬,病在肾,俞在腰股;中央为土,病在脾,俞在脊。
东风春病肝俞颈项,南风夏病心俞胸胁,西风秋病肺俞肩背,北风冬病肾俞腰股,中央土病脾俞脊。
四季多发病
春善病鼽衄,仲夏善病胸胁,长夏善病洞泄寒中,秋善病风疟,冬善病痹厥。故冬不按蹻,春不鼽衄,春不病颈项,仲夏不病胸胁,长夏不病洞泄寒中,秋不病风疟,冬不病痹厥。
春鼽衄夏胸胁长夏洞泄秋风疟冬痹厥,冬不按蹻春不鼽衄,顺应四时预防疾病。
阴阳层次
阴中有阴,阳中有阳。平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。背为阳,阳中之阳心也,阳中之阴肺也;腹为阴,阴中之阴肾也,阴中之阳肝也,阴中之至阴脾也。
阴中有阴阳中有阳,一日四时阴阳分,背阳腹阴脏阴腑阳,心阳中阳肺阳中阴,肾阴中阴肝阴中阳,脾阴中至阴。
五脏应四时
东方青色入通于肝,开窍于目藏精于肝,其味酸其类草木其畜鸡其谷麦,上为岁星,病在筋其音角其数八其臭臊。南方赤色入通于心,开窍于耳藏精于心,其味苦其类火其畜羊其谷黍,上为荧惑星,病在脉其音徵其数七其臭焦。中央黄色入通于脾,开窍于口藏精于脾,其味甘其类土其畜牛其谷稷,上为镇星,病在肉其音宫其数五其臭香。西方白色入通于肺,开窍于鼻藏精于肺,其味辛其类金其畜马其谷稻,上为太白星,病在皮毛其音商其数九其臭腥。北方黑色入通于肾,开窍于二阴藏精于肾,其味咸其类水其畜彘其谷豆,上为辰星,病在骨其音羽其数六其臭腐。
肝青酸角八木鸡麦岁星筋目,心赤苦徵七火羊黍荧惑星脉耳,脾黄甘宫五土牛稷镇星肉口,肺白辛商九金马稻太白星皮毛鼻,肾黑咸羽六水彘豆辰星骨二阴。
藏精不病温
夫精者,身之本也。故藏于精者,春不病温。夏暑汗不出者,秋成风疟。此平人脉法也。
精者身之本,藏于精者春不病温,夏暑汗不出秋成风疟,保精养精预防疾病。