灵枢·骨度

《灵枢经》精读 · 骨度

原文

【原文】黄帝问于伯高曰:脉度言经脉之长短,何以立之? 伯高曰:先度其骨节之大小、广狭、长短,而脉度定矣。 黄帝曰:愿闻众人之度。人长七尺五寸者,其骨节之大小长短各几何? 伯高曰:头之大骨围二尺六寸,胸围四尺五寸,腰围四尺二寸。 发所覆者颅至项尺二寸,发以下至颐长一尺,君子终折。 结喉以下至缺盆中长四寸,缺盆以下至䯜骭长九寸,过则肺大,不满则肺小。䯜骭以下至天枢长八寸,过则胃大,不及则胃小。天枢以下至横骨长六寸半,过则回肠广长,不满则狭短。横骨长六寸半,横骨上廉以下至内辅之上廉长一尺八寸,内辅之上廉以下至下廉长三寸半,内辅下廉下至内踝长一尺三寸,内踝以下至地长三寸,膝腘以下至跗属长一尺六寸,跗属以下至地长三寸,故骨围大则太过,小则不及。 角以下至柱骨长一尺,行腋中不见者长四寸,腋以下至季胁长一尺二寸,季胁以下至髀枢长六寸,髀枢以下至膝中长一尺九寸,膝以下至外踝长一尺六寸,外踝以下至京骨长三寸,京骨以下至地长一寸。 耳后当完骨者广九寸,耳前当耳门者广一尺三寸,两颧之间相去七寸,两乳之间广九寸半,两髀之间广六寸半。 足长一尺二寸,广四寸半。 肩至肘长一尺七寸,肘至腕长一尺二寸半,腕至中指本节长四寸,本节至其末长四寸半。 项发以下至背骨长二寸半,膂骨以下至尾骶二十一节长三尺,上节长一寸四分分之一,奇分在下,故上七节至于膂骨九寸八分分之七。此众人骨之度也,所以立经脉之长短也。是故视其经脉之在于身也,其见浮而坚,其见明而大者,多血,细而沉者,多气也。

注释

【先度其骨节之大小广狭长短而脉度定矣】先度其骨节之大小、广狭、长短,而脉度定矣,先度量骨节的大小、广狭、长短,脉度就确定了。【头之大骨围二尺六寸胸围四尺五寸腰围四尺二寸】头之大骨围二尺六寸,胸围四尺五寸,腰围四尺二寸,头大骨围二尺六寸,胸围四尺五寸,腰围四尺二寸。【肩至肘长一尺七寸肘至腕长一尺二寸半】肩至肘长一尺七寸,肘至腕长一尺二寸半,肩至肘长一尺七寸,肘至腕长一尺二寸半。【此众人骨之度也所以立经脉之长短也】此众人骨之度也,所以立经脉之长短也,这是普通人的骨度,用来确定经脉的长短。

医理分析

《骨度》是《灵枢》的第十四篇,主要论述了人体骨节的度量标准,是腧穴定位的基础文献。 一、骨度总论 1. 脉度言经脉之长短,何以立之?先度其骨节之大小、广狭、长短,而脉度定矣 2. 众人之度:人长七尺五寸者 3. 骨度是腧穴定位的基础(骨度分寸法) 二、头部骨度 1. 头之大骨围:二尺六寸 2. 发所覆者颅至项:一尺二寸 3. 发以下至颐:长一尺 4. 耳后当完骨者广:九寸 5. 耳前当耳门者广:一尺三寸 6. 两颧之间相去:七寸 三、胸腹部骨度 1. 胸围:四尺五寸 2. 腰围:四尺二寸 3. 结喉以下至缺盆中:长四寸 4. 缺盆以下至䯜骭(剑突):长九寸(过则肺大,不满则肺小) 5. 䯜骭以下至天枢:长八寸(过则胃大,不及则胃小) 6. 天枢以下至横骨:长六寸半(过则回肠广长,不满则狭短) 7. 两乳之间广:九寸半 8. 两髀之间广:六寸半 四、上肢骨度 1. 肩至肘:长一尺七寸 2. 肘至腕:长一尺二寸半 3. 腕至中指本节:长四寸 4. 本节至其末:长四寸半 五、下肢骨度(内侧) 1. 横骨长:六寸半 2. 横骨上廉以下至内辅之上廉:长一尺八寸 3. 内辅之上廉以下至下廉:长三寸半 4. 内辅下廉下至内踝:长一尺三寸 5. 内踝以下至地:长三寸 6. 膝腘以下至跗属:长一尺六寸 7. 跗属以下至地:长三寸 8. 足长:一尺二寸,广四寸半 六、下肢骨度(外侧) 1. 角以下至柱骨:长一尺 2. 行腋中不见者:长四寸 3. 腋以下至季胁:长一尺二寸 4. 季胁以下至髀枢:长六寸 5. 髀枢以下至膝中:长一尺九寸 6. 膝以下至外踝:长一尺六寸 7. 外踝以下至京骨:长三寸 8. 京骨以下至地:长一寸 七、背部骨度 1. 项发以下至背骨:长二寸半 2. 膂骨以下至尾骶:二十一节,长三尺 3. 上节长一寸四分分之一,奇分在下 4. 上七节至于膂骨:九寸八分分之七 八、骨度与经脉 1. 骨度所以立经脉之长短 2. 视其经脉之在于身也: - 见浮而坚,见明而大者:多血 - 细而沉者:多气 这体现了《灵枢》骨度分寸法的核心思想,强调骨度是腧穴定位的基础、骨度与脏腑大小相关、骨度决定经脉长短。

临床应用

一、骨度分寸法的临床应用 1. 头部骨度分寸: - 前发际至后发际:12寸 - 耳后两完骨之间:9寸 - 两额角发际之间:9寸 - 临床应用:头部穴位定位(如百会、太阳、风池) 2. 胸腹部骨度分寸: - 胸骨上窝至胸剑联合:9寸 - 胸剑联合至脐中:8寸 - 脐中至耻骨联合上缘:5寸 - 两乳头之间:8寸 - 临床应用:胸腹部穴位定位(如膻中、中脘、天枢、关元) 3. 背腰部骨度分寸: - 大椎以下至尾骶:21椎 - 两肩胛骨脊柱缘之间:6寸 - 临床应用:背腰部穴位定位(如大椎、命门、肾俞、大肠俞) 4. 上肢骨度分寸: - 腋前纹头至肘横纹:9寸 - 肘横纹至腕横纹:12寸 - 临床应用:上肢穴位定位(如曲池、手三里、内关、合谷) 5. 下肢骨度分寸: - 耻骨联合上缘至股骨内上髁:18寸 - 胫骨内侧髁至内踝尖:13寸 - 股骨大转子至腘横纹:19寸 - 腘横纹至外踝尖:16寸 - 临床应用:下肢穴位定位(如足三里、阳陵泉、三阴交、太冲) 二、骨度与脏腑大小 1. 缺盆以下至䯜骭长九寸: - 过则肺大,不满则肺小 - 临床意义:胸骨长度与肺的大小相关 2. 䯜骭以下至天枢长八寸: - 过则胃大,不及则胃小 - 临床意义:上腹长度与胃的大小相关 3. 天枢以下至横骨长六寸半: - 过则回肠广长,不满则狭短 - 临床意义:下腹长度与肠的大小相关 4. 临床应用: - 通过骨度判断脏腑大小 - 指导脏腑病的辨证和治疗 三、骨度与经脉气血 1. 经脉浮而坚、明而大者:多血 - 临床意义:多血之经,刺之可出血 - 代表经:足阳明胃经(多气多血) 2. 经脉细而沉者:多气 - 临床意义:多气之经,刺之可调气 - 代表经:手少阳三焦经(多气少血) 3. 临床应用: - 根据经脉外观判断气血多少 - 指导针刺补泻和出血疗法 四、《骨度》对后世的影响 1. 对腧穴学的影响: - 骨度分寸法 - 同身寸法 - 穴位定位标准 2. 对解剖学的影响: - 人体骨度测量 - 脏腑大小与骨度关系 - 经脉长短与骨度关系 3. 对临床的影响: - 穴位定位 - 针刺深浅 - 辨证论治

现代研究

一、骨度分寸法的现代研究 1. 骨度分寸与人体测量学研究:现代骨度分寸与人体测量学研究表明,骨度分寸法与现代人体测量学有密切关系。人体测量学是研究人体尺寸、比例、形态的学科,骨度分寸法是中国古代的人体测量学。研究表明,《骨度》篇记载的骨度数据(如头围二尺六寸、胸围四尺五寸、肩至肘一尺七寸等)与现代人体测量学的数据有相似之处。如现代中国成年人的平均头围约为54-58cm(约合一尺八寸至二尺),胸围约为84-92cm(约合二尺八寸至三尺),与《骨度》篇的数据比例相似。这些研究为骨度分寸法提供了现代人体测量学依据 2. 骨度分寸与影像学研究:现代骨度分寸与影像学研究表明,骨度分寸法与现代影像学(X线、CT、MRI)测量有密切关系。通过影像学测量人体骨骼的长度、宽度、角度,可以验证骨度分寸法的准确性。研究表明,《骨度》篇记载的骨度数据(如横骨上廉至内辅上廉一尺八寸、内辅下廉至内踝一尺三寸等)与影像学测量的数据有相似之处。如股骨内上髁至内踝尖的平均长度约为42-45cm(约合一尺四寸至一尺五寸),与《骨度》篇的一尺三寸接近。这些研究为骨度分寸法提供了现代影像学依据 3. 骨度分寸临床研究:现代骨度分寸临床研究表明,骨度分寸法对腧穴定位具有重要指导意义。如基于骨度分寸法的同身寸定位法(拇指同身寸、中指同身寸、横指同身寸)是临床常用的穴位定位方法。研究表明,骨度分寸法定位的穴位与解剖标志定位的穴位有较高的一致性,骨度分寸法可以提高穴位定位的准确性。这些研究为骨度分寸法的临床应用提供了循证医学依据 二、骨度与脏腑关系的现代研究 1. 骨度与脏腑大小研究:现代骨度与脏腑大小研究表明,骨度与脏腑大小有密切关系。《骨度》篇记载"缺盆以下至䯜骭长九寸,过则肺大,不满则肺小"、"䯜骭以下至天枢长八寸,过则胃大,不及则胃小",与现代解剖学的脏腑大小与体表标志关系有相似之处。如胸骨长度与胸腔容积(肺的大小)相关,上腹长度与胃的大小相关,下腹长度与肠的大小相关。研究表明,通过体表骨度可以间接判断脏腑的大小和形态。这些研究为骨度与脏腑关系理论提供了现代解剖学依据 2. 骨度与体质研究:现代骨度与体质研究表明,骨度与体质有密切关系。不同体质(如高大体型、矮小体型、肥胖体型、消瘦体型)的骨度数据不同,脏腑大小也不同。如高大体型的人骨度数据较大,脏腑也较大;矮小体型的人骨度数据较小,脏腑也较小。研究表明,骨度与体质的关系对辨证论治具有指导意义,如高大体型的人针刺宜深,矮小体型的人针刺宜浅。这些研究为骨度与体质关系理论提供了现代体质学依据 三、骨度与经脉气血的现代研究 1. 经脉外观与血流动力学研究:现代经脉外观与血流动力学研究表明,经脉的外观(浮而坚、明而大、细而沉)与现代血流动力学有密切关系。经脉浮而坚、明而大者多血,与浅表动脉的搏动明显、血流量大相似;经脉细而沉者多气,与深部静脉的血流量小、压力低相似。研究表明,经脉的外观与相应部位的血管血流量、血管直径、血流速度有密切关系。这些研究为骨度与经脉气血理论提供了现代血流动力学依据 2. 经脉气血与针刺疗法研究:现代经脉气血与针刺疗法研究表明,经脉的气血多少对针刺疗法具有指导意义。多血之经(如足阳明胃经)刺之可出血,多用于实热证、瘀血证;多气之经(如手少阳三焦经)刺之可调气,多用于气滞证、气逆证。研究表明,根据经脉气血多少选择针刺方法可以提高临床疗效。这些研究为骨度与经脉气血理论的临床应用提供了循证医学依据 四、《骨度》的研究展望 1. 理论研究:深入研究《骨度》的理论内涵,包括骨度分寸法、骨度与脏腑大小、骨度与经脉长短、骨度与经脉气血等,为腧穴学的现代化提供理论依据 2. 客观化研究:利用现代科技手段,如人体测量学、影像学(X线/CT/MRI)、三维扫描、血流动力学监测等,客观评价骨度相关理论的科学性,为骨度分寸法的客观化提供技术支持 3. 临床研究:开展《骨度》相关理论的临床研究,如骨度分寸法对穴位定位的准确性、骨度与脏腑大小的关系、骨度与体质的关系、经脉气血多少对针刺疗效的影响等,为临床应用提供循证医学依据 4. 实验研究:开展《骨度》相关理论的实验研究,阐明骨度分寸法的解剖学基础、骨度与脏腑大小的机制、骨度与经脉气血的血流动力学机制等,为腧穴学的现代化提供理论依据 5. 传承创新:在继承《骨度》理论的基础上,结合现代医学的理论和方法,进行理论创新和技术创新,推动腧穴学的现代化和国际化

速记卡片

骨度分寸
头骨二尺六,胸四尺五,腰四尺二
头胸腰围度
上肢骨度
肩肘一尺七,肘腕一尺二寸半
上肢骨度分寸
下肢骨度
髀枢膝中一尺九,膝外踝一尺六
下肢骨度分寸
骨度脏腑
缺盆䯜骭九寸肺,䯜骭天枢八寸胃
骨度与脏腑大小
‹ 灵枢·经筋 经典精读 灵枢·五十营 ›