痉湿暍病脉证治
《金匮要略》经典精读 · 杂病病证
原文
【原文】太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。
太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。
太阳病，发汗太多，因致痉。
夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。
疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。
病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。发其汗已，其脉如蛇。一云其脉浛浛。
暴腹胀大者，为欲解，脉如故，反伏弦者，痉。
夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。一作筑筑而弦。
《脉经》云：痉家其脉伏坚，直上下。
痉病有灸疮，难治。
太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝楼桂枝汤主之。
栝楼桂枝汤方：栝楼根二两、桂枝三两、芍药三两、甘草二两、生姜三两、大枣十二枚。上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷，啜热粥发之。
太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。
葛根汤方：葛根四两、麻黄三两（去节）、桂枝二两（去皮）、芍药二两、甘草二两（炙）、生姜三两、大枣十二枚。上七味，㕮咀，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。
痉为病，一本痉字上有刚字。胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。
大承气汤方：大黄四两（酒洗）、厚朴半斤（炙，去皮）、枳实五枚（炙）、芒硝三合。上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，去滓，内芒硝，更上火微一二沸，分温再服，得下止服。
太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细一作缓。者，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。
湿家之为病，一身尽疼一云疼烦。发热，身色如熏黄也。
湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早则哕，或胸满，小便不利一云利。舌上如胎者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得水而不能饮，则口燥烦也。
湿家下之，额上汗出，微喘，小便利一云不利。者死；若下利不止者，亦死。
风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。
湿家病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。
湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。
麻黄加术汤方：麻黄三两（去节）、桂枝二两（去皮）、甘草一两（炙）、杏仁七十个（去皮尖）、白术四两。上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。
病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
麻黄杏仁薏苡甘草汤方：麻黄（去节）半两（汤泡）、甘草一两（炙）、薏苡仁半两、杏仁十个（去皮尖，炒）。上锉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去滓，温服，有微汗，避风。
风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。
防己黄芪汤方：防己一两、甘草半两（炒）、白术七钱半、黄芪一两一分（去芦）。上锉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服，良久再服。喘者加麻黄半两；胃中不和者加芍药三分；气上冲者加桂枝三分；下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，差。
伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。
桂枝附子汤方：桂枝四两（去皮）、生姜三两（切）、附子三枚（炮，去皮，破八片）、甘草二两（炙）、大枣十二枚（擘）。上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
白术附子汤方：白术二两、附子一枚半（炮，去皮）、甘草一两（炙）、生姜一两半（切）、大枣六枚。上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服。一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术、附并走皮中，逐水气，未得除故耳。
风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
甘草附子汤方：甘草二两（炙）、附子二枚（炮，去皮）、白术二两、桂枝四两（去皮）。上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解，能食，汗出复烦者，服五合。恐一升多者，服六七合为妙。
太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟。小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发其汗，则其恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。
太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。
白虎加人参汤方：知母六两、石膏一斤（碎）、甘草二两（炙）、粳米六合、人参三两。上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。
一物瓜蒂汤方：瓜蒂二十个。上锉，以水一升，煮取五合，去滓，顿服。
注释
【刚痉】太阳病发热无汗反恶寒者名曰刚痉，为表实无汗的痉病。【柔痉】太阳病发热汗出而不恶寒者名曰柔痉，为表虚有汗的痉病。【痉病】以项背强急、口噤、角弓反张为主症的病证。【脉沉而细】太阳病发热脉沉而细者名曰痉为难治，脉沉细为正虚邪盛。【发汗太多致痉】太阳病发汗太多因致痉，发汗过多耗伤津液筋脉失养致痉。【风病下之则痉】夫风病下之则痉复发汗必拘急，误下伤津复发汗更伤津液致痉。【疮家不可发汗】疮家虽身疼痛不可发汗汗出则痉，疮家气血已伤发汗更伤气血致痉。【痉病主症】病者身热足寒颈项强急恶寒时头热面赤目赤独头动摇卒口噤背反张者痉病也，为痉病的典型症状。【痉脉】夫痉脉按之紧如弦直上下行，痉病脉象紧弦直上下行为筋脉拘急之象。【栝楼桂枝汤】太阳病其证备身体强几几然脉反沉迟此为痉栝楼桂枝汤主之，为柔痉的主治方，滋养津液解肌发表。【葛根汤】太阳病无汗而小便反少气上冲胸口噤不得语欲作刚痉葛根汤主之，为刚痉的主治方，发汗解表升津舒筋。【大承气汤】痉为病胸满口噤卧不着席脚挛急必齘齿可与大承气汤，为阳明热盛致痉的主治方，泻热存阴。【湿痹】太阳病关节疼痛而烦脉沉而细者此名湿痹，湿痹之候小便不利大便反快但当利其小便，为湿邪痹阻关节的病证。【湿家】湿家之为病一身尽疼发热身色如熏黄也，湿家为久患湿病的人。【湿家禁忌】湿家下之额上汗出微喘小便利者死若下利不止者亦死，湿病忌下误下可致阳脱阴竭。【风湿治法】风湿相搏一身尽疼痛法当汗出而解若治风湿者发其汗但微微似欲出汗者风湿俱去也，风湿病治疗应微微发汗使风湿俱去不可大汗。【麻黄加术汤】湿家身烦疼可与麻黄加术汤发其汗为宜慎不可以火攻之，为寒湿在表的主治方，发汗解表散寒除湿。【麻黄杏仁薏苡甘草汤】病者一身尽疼发热日晡所剧者名风湿可与麻黄杏仁薏苡甘草汤，为风湿在表的主治方，发汗解表祛风除湿。【防己黄芪汤】风湿脉浮身重汗出恶风者防己黄芪汤主之，为风湿表虚的主治方，益气祛风健脾利水。【桂枝附子汤】伤寒八九日风湿相搏身体疼烦不能自转侧不呕不渴脉浮虚而涩者桂枝附子汤主之，为风湿兼阳虚的主治方，温阳散寒祛风除湿。【白术附子汤】若大便坚小便自利者去桂加白术汤主之，为风湿兼脾虚的主治方，健脾燥湿祛风除湿。【甘草附子汤】风湿相搏骨节疼烦掣痛不得屈伸近之则痛剧汗出短气小便不利恶风不欲去衣或身微肿者甘草附子汤主之，为风湿重证的主治方，温阳散寒祛风除湿止痛。【中暍】太阳中暍发热恶寒身重而疼痛其脉弦细芤迟，中暍为中暑，夏季感受暑邪所致。【白虎加人参汤】太阳中热者暍是也汗出恶寒身热而渴白虎加人参汤主之，为暑热伤津的主治方，清热解暑益气生津。【一物瓜蒂汤】太阳中暍身热疼重而脉微弱此以夏月伤冷水水行皮中所致也一物瓜蒂汤主之，为暑湿在表的主治方，涌吐除湿。
医理分析
《痉湿暍病脉证治》是《金匮要略》的第二篇，论述了痉病、湿病、暍病三种病证的病因病机、诊断和治疗。这三种病证都与外感邪气有关，痉病与风邪有关，湿病与湿邪有关，暍病与暑邪有关，都属于外感杂病的范畴。
一、痉病
痉病是以项背强急、口噤、角弓反张为主症的病证。其病因主要是津液不足，筋脉失养。"太阳病，发汗太多，因致痉"，"夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急"，"疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉"，这些都说明发汗、攻下、疮家气血不足等都可以耗伤津液，导致筋脉失养而致痉。
痉病分为刚痉和柔痉两种。"太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉"，刚痉为表实无汗；"太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉"，柔痉为表虚有汗。刚痉用葛根汤发汗解表，升津舒筋；柔痉用栝楼桂枝汤滋养津液，解肌发表。
痉病的主症是"身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张"，这些都是筋脉拘急的表现。痉病的脉象是"按之紧如弦，直上下行"，紧弦直上下行为筋脉拘急之象。
痉病的治疗应根据不同证型辨证施治。柔痉用栝楼桂枝汤，刚痉用葛根汤，阳明热盛致痉用大承气汤泻热存阴。痉病应注意禁忌，不可发汗太多，不可误下，不可火攻。
二、湿病
湿病是以关节疼痛、身重、发热为主症的病证。其病因主要是感受湿邪，湿邪痹阻关节，流注肌肉。"太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹"，湿痹的特点是"小便不利，大便反快，但当利其小便"，治疗应利小便，使湿邪从小便而去。
湿病的分类：
1. 湿痹：湿邪痹阻关节，关节疼痛而烦，脉沉而细，小便不利，大便反快，治宜利小便。
2. 寒湿在表：湿家身烦疼，用麻黄加术汤发汗解表，散寒除湿。
3. 风湿在表：一身尽疼，发热，日晡所剧，用麻黄杏仁薏苡甘草汤发汗解表，祛风除湿。
4. 风湿表虚：脉浮身重，汗出恶风，用防己黄芪汤益气祛风，健脾利水。
5. 风湿兼阳虚：身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩，用桂枝附子汤温阳散寒，祛风除湿。
6. 风湿兼脾虚：大便坚，小便自利，用白术附子汤健脾燥湿，祛风除湿。
7. 风湿重证：骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿，用甘草附子汤温阳散寒，祛风除湿止痛。
湿病的治疗原则是"若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也"，应微微发汗，使风湿俱去，不可大汗，大汗则风气去而湿气在，病不愈。湿病应注意禁忌，不可误下，"湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者死；若下利不止者，亦死"，误下可致阳脱阴竭。
三、暍病
暍病即中暑，是夏季感受暑邪所致的病证。"太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟"，暍病的主症是发热恶寒，身重疼痛，脉弦细芤迟。
暍病的分类：
1. 暑热伤津：汗出恶寒，身热而渴，用白虎加人参汤清热解暑，益气生津。
2. 暑湿在表：身热疼重，脉微弱，夏月伤冷水，水行皮中，用一物瓜蒂汤涌吐除湿。
暍病的治疗应注意禁忌，"若发其汗，则其恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚"，不可发汗，不可温针，不可攻下。
四、本篇的地位
《痉湿暍病脉证治》篇论述了痉病、湿病、暍病三种外感杂病的辨证论治，体现了张仲景"辨证论治"和"同病异治、异病同治"的思想。其对痉病的分类和治疗、对湿病的分类和治疗、对暍病的分类和治疗，都有重要的临床指导意义。尤其是湿病的治疗原则"微微发汗，风湿俱去"和"利小便"，对后世风湿病的治疗产生了深远影响。
临床应用
1. 痉病的临床应用
- 刚痉：发热无汗，反恶寒，项背强急，口噤，用葛根汤发汗解表，升津舒筋。
- 柔痉：发热汗出，不恶寒，身体强，几几然，脉沉迟，用栝楼桂枝汤滋养津液，解肌发表。
- 阳明热盛致痉：胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，齘齿，用大承气汤泻热存阴。
- 临床应用：流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、破伤风、癫痫、癔病、药物中毒、高热惊厥、脑膜炎后遗症等属痉病范畴者。
- 注意：痉病多为危重证，应中西医结合抢救，及时控制抽搐，防止窒息和脑水肿。
2. 湿痹的临床应用
- 主症：关节疼痛而烦，脉沉而细，小便不利，大便反快。
- 治法：利小便，使湿邪从小便而去。
- 临床应用：风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、纤维肌痛综合征等属湿痹范畴者。
- 加减：关节疼痛加羌活、独活、威灵仙；肿胀加茯苓、猪苓、泽泻；小便不利加车前子、滑石、木通。
3. 寒湿在表的临床应用
- 主症：身烦疼，发热，恶寒，无汗，脉浮紧。
- 治法：发汗解表，散寒除湿。
- 方药：麻黄加术汤（麻黄、桂枝、甘草、杏仁、白术）。
- 临床应用：感冒、流感、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等属寒湿在表者。
- 注意：慎不可以火攻之，火攻可致发黄、衄血等。
4. 风湿在表的临床应用
- 主症：一身尽疼，发热，日晡所剧，脉浮。
- 治法：发汗解表，祛风除湿。
- 方药：麻黄杏仁薏苡甘草汤（麻黄、杏仁、薏苡仁、甘草）。
- 临床应用：感冒、流感、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、急性肾小球肾炎等属风湿在表者。
- 注意：微微发汗，不可大汗，有微汗，避风。
5. 风湿表虚的临床应用
- 主症：脉浮，身重，汗出，恶风。
- 治法：益气祛风，健脾利水。
- 方药：防己黄芪汤（防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣）。
- 临床应用：慢性肾炎、肾病综合征、心源性水肿、营养不良性水肿、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等属风湿表虚者。
- 加减：喘者加麻黄；胃中不和者加芍药；气上冲者加桂枝；下有陈寒者加细辛。
6. 风湿兼阳虚的临床应用
- 主症：身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩。
- 治法：温阳散寒，祛风除湿。
- 方药：桂枝附子汤（桂枝、附子、生姜、甘草、大枣）。
- 临床应用：风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、坐骨神经痛、三叉神经痛等属风湿兼阳虚者。
- 注意：附子有毒，应先煎久煎，减轻毒性。
7. 风湿重证的临床应用
- 主症：骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿。
- 治法：温阳散寒，祛风除湿止痛。
- 方药：甘草附子汤（甘草、附子、白术、桂枝）。
- 临床应用：风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、强直性脊柱炎等属风湿重证者。
- 注意：初服得微汗则解，能食，汗出复烦者，服五合，恐一升多者，服六七合为妙。
8. 暍病的临床应用
- 暑热伤津：汗出恶寒，身热而渴，用白虎加人参汤清热解暑，益气生津。
- 暑湿在表：身热疼重，脉微弱，夏月伤冷水，水行皮中，用一物瓜蒂汤涌吐除湿。
- 临床应用：中暑、暑湿感冒、急性胃肠炎、功能性发热等属暍病范畴者。
- 注意：暍病不可发汗，不可温针，不可攻下，应清热解暑，益气生津，或清暑利湿。
- 预防：夏季应注意防暑降温，避免长时间在高温环境下工作，多饮水，适当补充盐分。
9. 本篇对现代医学的启示
- 痉病：对流行性乙型脑炎、破伤风、癫痫、高热惊厥等神经系统疾病的治疗有重要的指导意义。
- 湿病：对风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风等风湿免疫性疾病的治疗有重要的指导意义。
- 暍病：对中暑、暑湿感冒等夏季常见病的治疗有重要的指导意义。
- 治疗原则：微微发汗、利小便、清热解暑等治疗原则对现代临床有重要的指导意义。
- 临床意义：本篇的理论和方法对现代医学的发展有重要的启示和借鉴意义，中西医结合可以取长补短，提高疗效。
现代解读
《痉湿暍病脉证治》作为《金匮要略》的第二篇，论述了痉病、湿病、暍病三种外感杂病的辨证论治，经过近两千年的临床验证，至今仍是中医临床的重要指导。其对痉病的分类和治疗、对湿病的分类和治疗、对暍病的分类和治疗，都有重要的临床指导意义。
痉病是以项背强急、口噤、角弓反张为主症的病证，其病因主要是津液不足，筋脉失养。发汗太多、误下、疮家气血不足等都可以耗伤津液，导致筋脉失养而致痉。现代医学认为，流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、破伤风、癫痫、癔病、药物中毒、高热惊厥、脑膜炎后遗症等疾病都可以出现抽搐、角弓反张等症状，与中医的痉病有很多相似之处。中医对痉病的辨证论治，如刚痉用葛根汤、柔痉用栝楼桂枝汤、阳明热盛致痉用大承气汤，对这些疾病的治疗有重要的指导意义。尤其是大承气汤泻热存阴治疗阳明热盛致痉，与现代医学的脱水降颅压、控制感染等治疗原则有很多相似之处。
湿病是以关节疼痛、身重、发热为主症的病证，其病因主要是感受湿邪，湿邪痹阻关节，流注肌肉。湿病分为湿痹、寒湿在表、风湿在表、风湿表虚、风湿兼阳虚、风湿兼脾虚、风湿重证等多种证型，分别用不同的方剂治疗。现代医学认为，风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、纤维肌痛综合征、强直性脊柱炎等风湿免疫性疾病都可以出现关节疼痛、身重、发热等症状，与中医的湿病有很多相似之处。中医对湿病的辨证论治，如麻黄加术汤治疗寒湿在表、麻黄杏仁薏苡甘草汤治疗风湿在表、防己黄芪汤治疗风湿表虚、桂枝附子汤治疗风湿兼阳虚、甘草附子汤治疗风湿重证，对这些疾病的治疗有重要的指导意义。尤其是湿病的治疗原则"微微发汗，风湿俱去"和"利小便"，对后世风湿病的治疗产生了深远影响，与现代医学的抗炎、镇痛、免疫调节、利尿等治疗原则有很多相似之处。
暍病即中暑，是夏季感受暑邪所致的病证。暍病分为暑热伤津和暑湿在表两种证型，分别用白虎加人参汤和一物瓜蒂汤治疗。现代医学认为，中暑是在高温环境下由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多而引起的疾病，分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑（热痉挛、热衰竭、热射病）。中医对暍病的辨证论治，如白虎加人参汤清热解暑益气生津治疗暑热伤津，与现代医学的降温、补液、纠正电解质紊乱等治疗原则有很多相似之处。尤其是白虎加人参汤的清热解暑、益气生津作用，对中暑的治疗有重要的指导意义。
本篇的治疗原则也很有特色。湿病的治疗原则"若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也"，强调微微发汗，使风湿俱去，不可大汗，大汗则风气去而湿气在，病不愈。这一治疗原则对现代风湿病的治疗有重要的指导意义，与现代医学的缓慢退热、逐步改善症状等治疗原则有很多相似之处。湿病的另一治疗原则"但当利其小便"，强调利小便，使湿邪从小便而去，这一治疗原则对现代水肿、关节炎等疾病的治疗有重要的指导意义。
本篇的禁忌也很有特色。痉病不可发汗太多，不可误下，不可火攻；湿病不可误下，"湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者死；若下利不止者，亦死"；暍病不可发汗，不可温针，不可攻下。这些禁忌体现了中医"辨证论治"和"因人制宜"的治疗原则，对现代临床有重要的指导意义。现代医学也强调，药物治疗应考虑患者的年龄、性别、体质、肝肾功能、合并症等因素，制定个体化的治疗方案，避免不良反应。
《痉湿暍病脉证治》篇的理论和方法对现代医学的发展有重要的启示和借鉴意义。其对痉病、湿病、暍病的辨证论治，对现代神经系统疾病、风湿免疫性疾病、中暑等疾病的治疗有重要的指导意义。在现代医学高度发达的今天，我们应该继承和发扬中医的优秀理论和方法，中西医结合，取长补短，为患者提供更好的医疗服务，为人类健康事业做出更大的贡献。
📌 速记卡片
刚痉柔痉
太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。
痉病分为刚痉和柔痉两种，刚痉为表实无汗发热无汗反恶寒用葛根汤发汗解表升津舒筋，柔痉为表虚有汗发热汗出而不恶寒用栝楼桂枝汤滋养津液解肌发表，痉病是以项背强急口噤角弓反张为主症的病证其病因主要是津液不足筋脉失养，发汗太多误下疮家气血不足等都可以耗伤津液导致筋脉失养而致痉。
痉病主症
病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。
痉病主症身热足寒颈项强急恶寒时头热面赤目赤独头动摇卒口噤背反张，这些都是筋脉拘急的表现，痉病的脉象是按之紧如弦直上下行紧弦直上下行为筋脉拘急之象，痉病应注意禁忌不可发汗太多不可误下不可火攻，临床应用流行性乙型脑炎流行性脑脊髓膜炎破伤风癫痫癔病药物中毒高热惊厥脑膜炎后遗症等属痉病范畴者，痉病多为危重证应中西医结合抢救及时控制抽搐防止窒息和脑水肿。
栝楼桂枝
太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝楼桂枝汤主之。
栝楼桂枝汤为柔痉的主治方，组成栝楼根桂枝芍药甘草生姜大枣，功用滋养津液解肌发表，主治太阳病其证备身体强几几然脉反沉迟此为痉，方中栝楼根清热生津滋养津液为君，桂枝汤解肌发表调和营卫为臣，二者相配滋养津液解肌发表使津液得复筋脉得养痉病得解，服法以水九升煮取三升分温三服取微汗汗不出食顷啜热粥发之，临床应用感冒流感风湿性关节炎脑膜炎后遗症等属柔痉范畴者。
葛根汤
太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。
葛根汤为刚痉的主治方，组成葛根麻黄桂枝芍药甘草生姜大枣，功用发汗解表升津舒筋，主治太阳病无汗而小便反少气上冲胸口噤不得语欲作刚痉，方中葛根升津舒筋解肌发表为君，麻黄桂枝发汗解表散寒为臣，芍药甘草大枣生姜调和营卫缓急止痛为佐使，服法以水一斗先煮麻黄葛根减二升去沫内诸药煮取三升去滓温服一升覆取微似汗不须啜粥，临床应用感冒流感风湿性关节炎破伤风等属刚痉范畴者。
湿痹
太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。
湿痹为湿邪痹阻关节的病证，主症关节疼痛而烦脉沉而细小便不利大便反快，治法但当利其小便使湿邪从小便而去，湿家之为病一身尽疼发热身色如熏黄也，湿家其人但头汗出背强欲得被覆向火若下之早则哕或胸满小便不利舌上如胎者以丹田有热胸上有寒渴欲得水而不能饮则口燥烦也，湿家下之额上汗出微喘小便利者死若下利不止者亦死湿病忌下误下可致阳脱阴竭，临床应用风湿性关节炎类风湿性关节炎骨关节炎痛风纤维肌痛综合征等属湿痹范畴者。
风湿治法
风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。
风湿治法风湿相搏一身尽疼痛法当汗出而解值天阴雨不止医云此可发汗汗之病不愈者何也盖发其汗汗大出者但风气去湿气在是故不愈也，若治风湿者发其汗但微微似欲出汗者风湿俱去也，应微微发汗使风湿俱去不可大汗大汗则风气去而湿气在病不愈，这一治疗原则对现代风湿病的治疗有重要的指导意义与现代医学的缓慢退热逐步改善症状等治疗原则有很多相似之处，湿病的另一治疗原则但当利其小便强调利小便使湿邪从小便而去。
麻黄加术
湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。
麻黄加术汤为寒湿在表的主治方，组成麻黄桂枝甘草杏仁白术，功用发汗解表散寒除湿，主治湿家身烦疼，方中麻黄汤发汗解表散寒为基础加白术健脾燥湿使发汗而不太过寒湿俱去，服法以水九升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取二升半去滓温服八合覆取微似汗，禁忌慎不可以火攻之火攻可致发黄衄血等，临床应用感冒流感风湿性关节炎类风湿性关节炎等属寒湿在表者。
防己黄芪
风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。
防己黄芪汤为风湿表虚的主治方，组成防己黄芪白术甘草生姜大枣，功用益气祛风健脾利水，主治风湿脉浮身重汗出恶风，方中防己祛风利水为君黄芪益气固表为臣白术健脾燥湿为佐甘草生姜大枣调和诸药为使，加减喘者加麻黄胃中不和者加芍药气上冲者加桂枝下有陈寒者加细辛，服后当如虫行皮中从腰下如冰后坐被上又以一被绕腰以下温令微汗差，临床应用慢性肾炎肾病综合征心源性水肿营养不良性水肿风湿性关节炎类风湿性关节炎等属风湿表虚者。
甘草附子
风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
甘草附子汤为风湿重证的主治方，组成甘草附子白术桂枝，功用温阳散寒祛风除湿止痛，主治风湿相搏骨节疼烦掣痛不得屈伸近之则痛剧汗出短气小便不利恶风不欲去衣或身微肿，方中附子温阳散寒止痛为君桂枝温通经脉祛风散寒为臣白术健脾燥湿为佐甘草调和诸药缓和附子之毒为使，服法以水六升煮取三升去滓温服一升日三服初服得微汗则解能食汗出复烦者服五合恐一升多者服六七合为妙，临床应用风湿性关节炎类风湿性关节炎骨关节炎痛风强直性脊柱炎等属风湿重证者。
暍病
太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。
暍病即中暑是夏季感受暑邪所致的病证，太阳中暍发热恶寒身重而疼痛其脉弦细芤迟小便已洒洒然毛耸手足逆冷小有劳身即热口开前板齿燥，分类暑热伤津汗出恶寒身热而渴用白虎加人参汤清热解暑益气生津，暑湿在表身热疼重脉微弱夏月伤冷水水行皮中用一物瓜蒂汤涌吐除湿，禁忌若发其汗则其恶寒甚加温针则发热甚数下之则淋甚不可发汗不可温针不可攻下，临床应用中暑暑湿感冒急性胃肠炎功能性发热等属暍病范畴者，预防夏季应注意防暑降温避免长时间在高温环境下工作多饮水适当补充盐分。