百合狐惑阴阳毒病脉证治

《金匮要略》经典精读 · 杂病病证

原文

【原文】论曰:百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。 每溺时头痛者,六十日乃愈;若溺时头不痛,淅然者,四十日愈;若溺快然,但头眩者,二十日愈。其证或未病而预见,或病四五日而出,或病二十日或一月微见者,各随证治之。 百合病,发汗后者,百合知母汤主之。 百合知母汤方:百合七枚(擘)、知母三两(切)。上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓;别以泉水二升煎知母,取一升,去滓;后合和,煎取一升五合,分温再服。 百合病,下之后者,滑石代赭汤主之。 滑石代赭汤方:百合七枚(擘)、滑石三两(碎,绵裹)、代赭石如弹丸大一枚(碎,绵裹)。上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓;别以泉水二升煎滑石、代赭,取一升,去滓;后合和重煎,取一升五合,分温服。 百合病,吐之后者,用后方主之。百合鸡子汤方:百合七枚(擘)、鸡子黄一枚。上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,内鸡子黄,搅匀,煎五分,温服。 百合病,不经吐、下、发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。 百合地黄汤方:百合七枚(擘)、生地黄汁一升。上以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,内地黄汁,煎取一升五合,分温再服。中病,勿更服。大便当如漆。 百合病一月不解,变成渴者,百合洗方主之。 百合洗方:上以百合一升,以水一斗,渍之一宿,以洗身。洗已,食煮饼,勿以盐豉也。 百合病,渴不差者,用后方主之。栝楼牡蛎散方:栝楼根、牡蛎(熬)等分。上为细末,饮服方寸匕,日三服。 百合病,变发热者,一作发寒热。百合滑石散主之。 百合滑石散方:百合一两(炙)、滑石三两。上为散,饮服方寸匕,日三服。当微利者,止服,热则除。 百合病见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之。见阳攻阴,复发其汗,此为逆;见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆。 狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝,一作嗄。甘草泻心汤主之。 甘草泻心汤方:甘草四两、黄芩三两、人参三两、干姜三两、黄连一两、大枣十二枚、半夏半升。上七味,水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。 蚀于下部则咽干,苦参汤洗之。 苦参汤方:苦参一升。以水一斗,煎取七升,去滓,熏洗,日三服。 蚀于肛者,雄黄熏之。 雄黄熏方:雄黄。上一味为末,筒瓦二枚合之,烧,向肛熏之。《脉经》云:病人或从呼吸上蚀其咽,或从下焦蚀其肛阴,蚀上为惑,蚀下为狐,狐惑病者,猪苓散主之。 病者脉数,无热,微烦,默默但欲卧,汗出,初得之三四日,目赤如鸠眼;七八日,目四眦一本此有黄字。黑。若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主之。 赤小豆当归散方:赤小豆三升(浸,令芽出,曝干)、当归三两。上二味,杵为散,浆水服方寸匕,日三服。 阳毒之为病,面赤斑斑如锦文,咽喉痛,唾脓血。五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤主之。 升麻鳖甲汤方:升麻二两、当归一两、蜀椒(炒去汗)一两、甘草二两、鳖甲手指大一片(炙)、雄黄半两(研)。上六味,以水四升,煮取一升,顿服之,老小再服,取汗。 阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛。五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。

注释

【百合病】百合病者百脉一宗悉致其病也,为心肺阴虚内热所致的神志恍惚类病证。【百脉一宗】百脉一宗悉致其病也,百脉同出于心肺一宗,心肺阴虚则百脉皆病。【百合病主症】意欲食复不能食常默默欲卧不能卧欲行不能行饮食或有美时或有不用闻食臭时如寒无寒如热无热口苦小便赤诸药不能治得药则剧吐利如有神灵者身形如和其脉微数,为百合病的典型症状。【百合病预后】每溺时头痛者六十日乃愈若溺时头不痛淅然者四十日愈若溺快然但头眩者二十日愈,根据小便时的症状判断预后。【百合知母汤】百合病发汗后者百合知母汤主之,为百合病发汗后伤津的主治方,清热养阴润燥。【滑石代赭汤】百合病下之后者滑石代赭汤主之,为百合病攻下后伤津的主治方,养阴和胃降逆。【百合鸡子汤】百合病吐之后者百合鸡子汤主之,为百合病吐后伤阴的主治方,养阴和胃。【百合地黄汤】百合病不经吐下发汗病形如初者百合地黄汤主之,为百合病正治方,养阴清热凉血。【百合洗方】百合病一月不解变成渴者百合洗方主之,为百合病口渴的外治方,养阴清热。【栝楼牡蛎散】百合病渴不差者栝楼牡蛎散主之,为百合病口渴不愈的主治方,清热生津软坚。【百合滑石散】百合病变发热者百合滑石散主之,为百合病发热的主治方,养阴清热利湿。【百合病治则】百合病见于阴者以阳法救之见于阳者以阴法救之见阳攻阴复发其汗此为逆见阴攻阳乃复下之此亦为逆,为百合病的治疗原则。【狐惑病】狐惑之为病状如伤寒默默欲眠目不得闭卧起不安蚀于喉为惑蚀于阴为狐不欲饮食恶闻食臭其面目乍赤乍黑乍白,为湿热虫毒所致的病证。【甘草泻心汤】蚀于上部则声喝甘草泻心汤主之,为狐惑病蚀于上部的主治方,清热燥湿和中解毒。【苦参汤】蚀于下部则咽干苦参汤洗之,为狐惑病蚀于下部的外治方,清热燥湿杀虫。【雄黄熏方】蚀于肛者雄黄熏之,为狐惑病蚀于肛门的外治方,燥湿杀虫解毒。【赤小豆当归散】病者脉数无热微烦默默但欲卧汗出初得之三四日目赤如鸠眼七八日目四眦黑若能食者脓已成也赤小豆当归散主之,为狐惑病脓已成的主治方,清热利湿排脓。【阳毒】阳毒之为病面赤斑斑如锦文咽喉痛唾脓血五日可治七日不可治升麻鳖甲汤主之,为阳毒的主治方,清热解毒活血散瘀。【阴毒】阴毒之为病面目青身痛如被杖咽喉痛五日可治七日不可治升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之,为阴毒的主治方,解毒活血散瘀。

医理分析

《百合狐惑阴阳毒病脉证治》是《金匮要略》的第三篇,论述了百合病、狐惑病、阴阳毒三种病证的病因病机、诊断和治疗。这三种病证都与神志、感染、毒邪有关,属于疑难杂病的范畴。 一、百合病 百合病是以神志恍惚、口苦、小便赤、脉微数为主症的病证。其病因主要是心肺阴虚,内热扰神。"百合病者,百脉一宗,悉致其病也",百脉同出于心肺一宗,心肺阴虚则百脉皆病。 百合病的主症是"意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数",这些都是神志恍惚、阴虚内热的表现。 百合病的预后根据小便时的症状判断:"每溺时头痛者,六十日乃愈;若溺时头不痛,淅然者,四十日愈;若溺快然,但头眩者,二十日愈"。 百合病的治疗应根据不同证型辨证施治: 1. 发汗后:百合知母汤,清热养阴润燥。 2. 下之后:滑石代赭汤,养阴和胃降逆。 3. 吐之后:百合鸡子汤,养阴和胃。 4. 不经吐下发汗,病形如初:百合地黄汤,养阴清热凉血,为百合病正治方。 5. 一月不解,变成渴:百合洗方,外治养阴清热。 6. 渴不差:栝楼牡蛎散,清热生津软坚。 7. 变发热:百合滑石散,养阴清热利湿。 百合病的治疗原则是"见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之",即阴虚者用阳法(清热),阳虚者用阴法(养阴)。不可见阳攻阴复发汗,不可见阴攻阳乃复下之,这些都是误治。 二、狐惑病 狐惑病是以目不得闭、卧起不安、蚀于喉为惑、蚀于阴为狐、不欲饮食、恶闻食臭、面目乍赤乍黑乍白为主症的病证。其病因主要是湿热虫毒,湿热内蕴,虫毒侵蚀。 狐惑病的治疗应根据不同部位辨证施治: 1. 蚀于上部(喉)则声喝:甘草泻心汤,清热燥湿,和中解毒。 2. 蚀于下部(前阴)则咽干:苦参汤洗之,清热燥湿杀虫。 3. 蚀于肛:雄黄熏之,燥湿杀虫解毒。 4. 脓已成(目赤如鸠眼,目四眦黑,能食):赤小豆当归散,清热利湿排脓。 三、阴阳毒 阴阳毒是以面赤斑斑如锦文、咽喉痛、唾脓血(阳毒),或面目青、身痛如被杖、咽喉痛(阴毒)为主症的病证。其病因主要是感受疫毒,热毒入血,血瘀气滞。 阴阳毒的治疗: 1. 阳毒:升麻鳖甲汤,清热解毒,活血散瘀。 2. 阴毒:升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒,解毒活血散瘀。 阴阳毒的预后:"五日可治,七日不可治",说明本病病情危重,应早期治疗。 四、本篇的地位 《百合狐惑阴阳毒病脉证治》篇论述了百合病、狐惑病、阴阳毒三种疑难杂病的辨证论治,体现了张仲景"辨证论治"和"同病异治、异病同治"的思想。其对百合病的分类和治疗、对狐惑病的分类和治疗、对阴阳毒的治疗,都有重要的临床指导意义。尤其是百合地黄汤治疗百合病、甘草泻心汤治疗狐惑病、升麻鳖甲汤治疗阴阳毒,对后世疑难杂病的治疗产生了深远影响。

临床应用

1. 百合病的临床应用 - 主症:神志恍惚,意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,口苦,小便赤,脉微数。 - 治法:养阴清热,凉血安神。 - 方药:百合地黄汤(百合、生地黄汁),为百合病正治方。 - 临床应用:神经衰弱、焦虑症、抑郁症、癔病、更年期综合征、产后抑郁、神经官能症、精神分裂症恢复期等属心肺阴虚内热者。 - 加减:失眠加酸枣仁、柏子仁、夜交藤;焦虑加龙骨、牡蛎、珍珠母;心悸加茯苓、远志、五味子;阴虚甚加麦冬、玄参、知母。 2. 百合病发汗后的临床应用 - 主症:百合病发汗后,心烦,口渴,脉微数。 - 治法:清热养阴润燥。 - 方药:百合知母汤(百合、知母)。 - 临床应用:感冒、流感后余热未清,神经衰弱、焦虑症等属阴虚内热者。 - 注意:百合应先以水洗,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水煎。 3. 百合病下后的临床应用 - 主症:百合病攻下后,心烦,呃逆,胃脘痞满,脉微数。 - 治法:养阴和胃降逆。 - 方药:滑石代赭汤(百合、滑石、代赭石)。 - 临床应用:急性胃肠炎后、慢性胃炎、消化性溃疡、神经性呕吐等属阴虚胃热气逆者。 4. 百合病吐后的临床应用 - 主症:百合病吐后,心烦,胃脘嘈杂,脉微数。 - 治法:养阴和胃。 - 方药:百合鸡子汤(百合、鸡子黄)。 - 临床应用:妊娠呕吐后、神经性呕吐后、慢性胃炎等属胃阴不足者。 5. 百合病口渴的临床应用 - 主症:百合病一月不解,变成渴,口干舌燥,脉微数。 - 治法:养阴清热。 - 方药:百合洗方(外治),渴不差用栝楼牡蛎散(栝楼根、牡蛎)。 - 临床应用:糖尿病、尿崩症、干燥综合征、更年期综合征等属阴虚内热口渴者。 - 注意:百合洗方洗身后,食煮饼,勿以盐豉。 6. 狐惑病的临床应用 - 主症:目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,面目乍赤乍黑乍白。 - 治法:清热燥湿,和中解毒。 - 方药:甘草泻心汤(甘草、黄芩、人参、干姜、黄连、大枣、半夏)。 - 临床应用:白塞病(贝赫切特综合征)、复发性口腔溃疡、外阴溃疡、结膜炎、虹膜睫状体炎、溃疡性结肠炎、慢性胃炎等属湿热虫毒者。 - 加减:口腔溃疡加金银花、连翘、蒲公英;外阴溃疡加苦参、黄柏、地肤子;目赤加菊花、决明子、青葙子;湿热甚加茵陈、栀子、大黄。 7. 狐惑病外治的临床应用 - 蚀于下部(前阴):苦参汤洗之,清热燥湿杀虫。 - 蚀于肛:雄黄熏之,燥湿杀虫解毒。 - 临床应用:外阴瘙痒、外阴炎、阴道炎、肛门瘙痒、痔疮、肛周湿疹等属湿热虫毒者。 - 注意:雄黄有毒,不可过量,不可长期使用,孕妇禁用。 8. 狐惑病脓已成的临床应用 - 主症:脉数,无热,微烦,默默但欲卧,汗出,初得之三四日目赤如鸠眼,七八日目四眦黑,能食。 - 治法:清热利湿,排脓解毒。 - 方药:赤小豆当归散(赤小豆、当归)。 - 临床应用:白塞病、肛周脓肿、痔疮、溃疡性结肠炎、盆腔炎等属湿热瘀滞脓已成者。 - 注意:赤小豆应浸令芽出曝干,浆水服。 9. 阴阳毒的临床应用 - 阳毒:面赤斑斑如锦文,咽喉痛,唾脓血,用升麻鳖甲汤清热解毒活血散瘀。 - 阴毒:面目青,身痛如被杖,咽喉痛,用升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒解毒活血散瘀。 - 临床应用:猩红热、麻疹、流行性出血热、败血症、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、红斑狼疮、结节性红斑等属疫毒入血者。 - 注意:阴阳毒病情危重,五日可治,七日不可治,应早期治疗,中西医结合抢救。 - 雄黄有毒,不可过量,不可长期使用,孕妇禁用。 10. 本篇对现代医学的启示 - 百合病:对神经衰弱、焦虑症、抑郁症、更年期综合征等精神神经系统疾病的治疗有重要的指导意义。 - 狐惑病:对白塞病、复发性口腔溃疡、外阴溃疡等自身免疫性疾病的治疗有重要的指导意义。 - 阴阳毒:对猩红热、麻疹、流行性出血热、败血症、过敏性紫癜等感染性和出血性疾病的治疗有重要的指导意义。 - 治疗原则:养阴清热、清热燥湿、清热解毒、活血散瘀等治疗原则对现代临床有重要的指导意义。 - 临床意义:本篇的理论和方法对现代医学的发展有重要的启示和借鉴意义,中西医结合可以取长补短,提高疗效。

现代解读

《百合狐惑阴阳毒病脉证治》作为《金匮要略》的第三篇,论述了百合病、狐惑病、阴阳毒三种疑难杂病的辨证论治,经过近两千年的临床验证,至今仍是中医临床的重要指导。其对百合病的分类和治疗、对狐惑病的分类和治疗、对阴阳毒的治疗,都有重要的临床指导意义。 百合病是以神志恍惚、口苦、小便赤、脉微数为主症的病证,其病因主要是心肺阴虚,内热扰神。"百合病者,百脉一宗,悉致其病也",百脉同出于心肺一宗,心肺阴虚则百脉皆病。现代医学认为,神经衰弱、焦虑症、抑郁症、癔病、更年期综合征、产后抑郁、神经官能症、精神分裂症恢复期等精神神经系统疾病都可以出现神志恍惚、失眠、焦虑、抑郁等症状,与中医的百合病有很多相似之处。中医对百合病的辨证论治,如百合地黄汤养阴清热凉血、百合知母汤清热养阴润燥、滑石代赭汤养阴和胃降逆、百合鸡子汤养阴和胃,对这些疾病的治疗有重要的指导意义。尤其是百合地黄汤作为百合病正治方,其养阴清热、凉血安神的作用,与现代医学的调节神经递质、改善睡眠、抗焦虑、抗抑郁等治疗原则有很多相似之处。 狐惑病是以目不得闭、卧起不安、蚀于喉为惑、蚀于阴为狐、不欲饮食、恶闻食臭、面目乍赤乍黑乍白为主症的病证,其病因主要是湿热虫毒,湿热内蕴,虫毒侵蚀。现代医学认为,白塞病(贝赫切特综合征)、复发性口腔溃疡、外阴溃疡、结膜炎、虹膜睫状体炎、溃疡性结肠炎、慢性胃炎等疾病都可以出现口腔溃疡、外阴溃疡、眼部炎症、消化道症状等,与中医的狐惑病有很多相似之处。尤其是白塞病,其典型表现为"口-眼-生殖器"三联征,与狐惑病的"蚀于喉为惑,蚀于阴为狐"、目赤如鸠眼等表现高度吻合。中医对狐惑病的辨证论治,如甘草泻心汤清热燥湿和中解毒、苦参汤清热燥湿杀虫外治、雄黄熏方燥湿杀虫解毒外治、赤小豆当归散清热利湿排脓,对白塞病等疾病的治疗有重要的指导意义。尤其是甘草泻心汤作为狐惑病的主方,其清热燥湿、和中解毒的作用,与现代医学的免疫调节、抗炎、抗感染、促进溃疡愈合等治疗原则有很多相似之处。 阴阳毒是以面赤斑斑如锦文、咽喉痛、唾脓血(阳毒),或面目青、身痛如被杖、咽喉痛(阴毒)为主症的病证,其病因主要是感受疫毒,热毒入血,血瘀气滞。现代医学认为,猩红热、麻疹、流行性出血热、败血症、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、红斑狼疮、结节性红斑等感染性和出血性疾病都可以出现皮疹、咽喉痛、出血、身痛等症状,与中医的阴阳毒有很多相似之处。中医对阴阳毒的辨证论治,如升麻鳖甲汤清热解毒活血散瘀治疗阳毒、升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒解毒活血散瘀治疗阴毒,对这些疾病的治疗有重要的指导意义。尤其是升麻鳖甲汤的清热解毒、活血散瘀作用,与现代医学的抗感染、抗病毒、改善微循环、抗凝、抗血栓等治疗原则有很多相似之处。 本篇的治疗原则也很有特色。百合病的治疗原则"见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之",强调阴虚者用阳法(清热),阳虚者用阴法(养阴),不可见阳攻阴复发汗,不可见阴攻阳乃复下之。这一治疗原则体现了中医"阴阳平衡"和"辨证论治"的思想,对现代临床有重要的指导意义。狐惑病的治疗采用内治与外治相结合的方法,内治用甘草泻心汤清热燥湿和中解毒,外治用苦参汤、雄黄熏方清热燥湿杀虫,体现了中医"内外合治"的思想。阴阳毒的治疗强调早期治疗,"五日可治,七日不可治",体现了中医"早治防变"的思想。 本篇的禁忌也很有特色。百合病不可发汗、不可攻下、不可涌吐,误治可加重病情;雄黄有毒,不可过量,不可长期使用,孕妇禁用。这些禁忌体现了中医"辨证论治"和"因人制宜"的治疗原则,对现代临床有重要的指导意义。现代医学也强调,药物治疗应考虑患者的年龄、性别、体质、肝肾功能、合并症等因素,制定个体化的治疗方案,避免不良反应。 《百合狐惑阴阳毒病脉证治》篇的理论和方法对现代医学的发展有重要的启示和借鉴意义。其对百合病、狐惑病、阴阳毒的辨证论治,对现代精神神经系统疾病、自身免疫性疾病、感染性和出血性疾病的治疗有重要的指导意义。在现代医学高度发达的今天,我们应该继承和发扬中医的优秀理论和方法,中西医结合,取长补短,为患者提供更好的医疗服务,为人类健康事业做出更大的贡献。
← 痉湿暍病 第 3/10 篇 疟病 →

📌 速记卡片

百合病
百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,口苦,小便赤,其脉微数。
百合病是以神志恍惚口苦小便赤脉微数为主症的病证,其病因主要是心肺阴虚内热扰神,百脉一宗悉致其病也百脉同出于心肺一宗心肺阴虚则百脉皆病,主症意欲食复不能食常默默欲卧不能卧欲行不能行饮食或有美时或有不用闻食臭时如寒无寒如热无热口苦小便赤诸药不能治得药则剧吐利如有神灵者身形如和其脉微数,这些都是神志恍惚阴虚内热的表现,临床应用神经衰弱焦虑症抑郁症癔病更年期综合征产后抑郁神经官能症精神分裂症恢复期等属心肺阴虚内热者。
百合地黄
百合病,不经吐、下、发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。
百合地黄汤为百合病正治方,组成百合生地黄汁,功用养阴清热凉血安神,主治百合病不经吐下发汗病形如初者,方中百合润肺清心安神为君生地黄汁清热凉血养阴生津为臣,二者相配养阴清热凉血安神使心肺得养阴热得清神志得宁,服法以水洗百合渍一宿当白沫出去其水更以泉水二升煎取一升去滓内地黄汁煎取一升五合分温再服中病勿更服大便当如漆,临床应用神经衰弱焦虑症抑郁症更年期综合征等属心肺阴虚内热者。
百合诸方
发汗后者百合知母汤;下之后者滑石代赭汤;吐之后者百合鸡子汤;变成渴者百合洗方;渴不差者栝楼牡蛎散;变发热者百合滑石散。
百合病辨证论治,发汗后用百合知母汤清热养阴润燥,下之后用滑石代赭汤养阴和胃降逆,吐之后用百合鸡子汤养阴和胃,不经吐下发汗病形如初用百合地黄汤养阴清热凉血为正治方,一月不解变成渴用百合洗方外治养阴清热,渴不差用栝楼牡蛎散清热生津软坚,变发热用百合滑石散养阴清热利湿,体现了中医辨证论治和随证治之的思想,根据误治后的不同变证采用不同的方剂治疗。
百合治则
百合病见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之。见阳攻阴,复发其汗,此为逆;见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆。
百合病治疗原则见于阴者以阳法救之见于阳者以阴法救之,阴虚者用阳法清热阳虚者用阴法养阴,不可见阳攻阴复发汗不可见阴攻阳乃复下之这些都是误治,这一治疗原则体现了中医阴阳平衡和辨证论治的思想对现代临床有重要的指导意义,百合病不可发汗不可攻下不可涌吐误治可加重病情,预后每溺时头痛者六十日乃愈若溺时头不痛淅然者四十日愈若溺快然但头眩者二十日愈根据小便时的症状判断预后。
狐惑病
狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。
狐惑病是以目不得闭卧起不安蚀于喉为惑蚀于阴为狐不欲饮食恶闻食臭面目乍赤乍黑乍白为主症的病证,其病因主要是湿热虫毒湿热内蕴虫毒侵蚀,蚀于上部则声喝用甘草泻心汤清热燥湿和中解毒,蚀于下部则咽干用苦参汤洗之清热燥湿杀虫,蚀于肛者用雄黄熏之燥湿杀虫解毒,脓已成目赤如鸠眼目四眦黑能食用赤小豆当归散清热利湿排脓,临床应用白塞病复发性口腔溃疡外阴溃疡结膜炎虹膜睫状体炎溃疡性结肠炎慢性胃炎等属湿热虫毒者。
甘草泻心
蚀于上部则声喝,甘草泻心汤主之。
甘草泻心汤为狐惑病的主方,组成甘草黄芩人参干姜黄连大枣半夏,功用清热燥湿和中解毒,主治狐惑病蚀于上部则声喝,方中甘草为君清热解毒和中,黄芩黄连清热燥湿为臣,干姜半夏辛开苦降和胃止呕为佐,人参大枣益气健脾扶正祛邪为使,全方寒热并用辛开苦降和中解毒,服法水一斗煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服,临床应用白塞病复发性口腔溃疡外阴溃疡溃疡性结肠炎慢性胃炎等属湿热虫毒者,其清热燥湿和中解毒的作用与现代医学的免疫调节抗炎抗感染促进溃疡愈合等治疗原则有很多相似之处。
赤小豆当归
病者脉数,无热,微烦,默默但欲卧,汗出,初得之三四日,目赤如鸠眼;七八日,目四眦黑。若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主之。
赤小豆当归散为狐惑病脓已成的主治方,组成赤小豆当归,功用清热利湿排脓解毒,主治狐惑病脓已成脉数无热微烦默默但欲卧汗出初得之三四日目赤如鸠眼七八日目四眦黑能食,方中赤小豆清热利湿解毒排脓为君当归活血散瘀止痛为臣,二者相配清热利湿排脓活血散瘀,服法赤小豆浸令芽出曝干当归杵为散浆水服方寸匕日三服,临床应用白塞病肛周脓肿痔疮溃疡性结肠炎盆腔炎等属湿热瘀滞脓已成者。
阳毒
阳毒之为病,面赤斑斑如锦文,咽喉痛,唾脓血。五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤主之。
阳毒是以面赤斑斑如锦文咽喉痛唾脓血为主症的病证,其病因主要是感受疫毒热毒入血瘀血滞,用升麻鳖甲汤清热解毒活血散瘀,组成升麻当归蜀椒甘草鳖甲雄黄,方中升麻清热解毒透疹为君鳖甲滋阴软坚活血散瘀为臣当归活血散瘀止痛为佐蜀椒雄黄解毒杀虫为使甘草调和诸药,服法以水四升煮取一升顿服之老小再服取汗,预后五日可治七日不可治说明本病病情危重应早期治疗,临床应用猩红热麻疹流行性出血热败血症过敏性紫癜血小板减少性紫癜红斑狼疮结节性红斑等属疫毒入血者。
阴毒
阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛。五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。
阴毒是以面目青身痛如被杖咽喉痛为主症的病证,其病因主要是感受疫毒毒入血瘀血滞,用升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒解毒活血散瘀,与阳毒鉴别阳毒面赤斑斑如锦文唾脓血热毒盛,阴毒面目青身痛如被杖血瘀盛,去雄黄蜀椒因其辛温有毒阴毒不宜用,预后五日可治七日不可治说明本病病情危重应早期治疗,临床应用猩红热麻疹流行性出血热败血症过敏性紫癜血小板减少性紫癜红斑狼疮结节性红斑等属疫毒入血瘀血盛者,阴阳毒病情危重应中西医结合抢救。
金匮第三
《百合狐惑阴阳毒病脉证治》论述了百合病、狐惑病、阴阳毒三种疑难杂病的辨证论治。
本篇是金匮要略的第三篇论述了百合病狐惑病阴阳毒三种疑难杂病的辨证论治,体现了张仲景辨证论治和同病异治异病同治的思想,百合病心肺阴虚内热用百合地黄汤等养阴清热,狐惑病湿热虫毒用甘草泻心汤等清热燥湿和中解毒,阴阳毒疫毒入血用升麻鳖甲汤清热解毒活血散瘀,其对百合病的分类和治疗对狐惑病的分类和治疗对阴阳毒的治疗都有重要的临床指导意义,尤其是百合地黄汤治疗百合病甘草泻心汤治疗狐惑病升麻鳖甲汤治疗阴阳毒对后世疑难杂病的治疗产生了深远影响。