趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治

趺蹶：趺，足背；蹶，僵也。趺蹶指足背僵硬，行走困难，但能前行不能后退的病证。

腨：小腿肚，即腓肠肌部位。足太阳膀胱经循行之处。

瞤瞤：肌肉掣动貌。指手臂肿胀并伴有肌肉颤动。

转筋：即抽筋。指四肢筋脉拘挛强直，疼痛难忍，严重时可牵引腹部。

阴狐疝：疝气的一种。偏有大小，时时上下，如狐之出入无常，故名。相当于现代医学的腹股沟斜疝。

蛔厥：因蛔虫窜扰所致的厥逆证。以腹痛、吐蛔、四肢厥冷、时烦时静为特征。

鸡屎白：即鸡粪便上的白色部分。性味咸凉，利水泄热，祛风解毒。治转筋、鼓胀、积聚等。

蜘蛛：这里指大蜘蛛。性味苦寒，有毒。祛风消肿，解毒散结。治狐疝、疔疮、瘰疬等。

趺蹶的病机分析

趺蹶一证，病在足太阳膀胱经。足太阳经循行于下肢后侧，经筋结于腘窝，下贯踹内。若太阳经伤，经气不利，筋脉失养，则足背僵硬，行走困难。'但能前，不能却'是其特征：前行时足太阳经筋舒张，尚可行走；后退时需经筋收缩，经伤则不能。治疗取刺腨（小腿肚），即足太阳经循行之处，疏通经气，恢复筋脉功能。

手指臂肿动的病机

手指臂肿动，兼见身体瞤瞤，此为风痰阻络之证。风邪善行数变，痰浊阻滞经络，气血运行不畅，则手臂肿胀；风痰相搏，筋脉失养，则肌肉颤动。藜芦甘草汤中，藜芦辛苦寒，涌吐风痰；甘草甘缓，调和药性，且解藜芦之毒。二药合用，涌吐风痰，痰去风息，则肿动自止。

转筋的病机与治疗

转筋即抽筋，多由湿热伤筋或筋脉失养所致。'臂脚直'是筋脉拘挛强直之象；'脉上下行，微弦'是弦脉之象，弦主筋、主痛。转筋入腹者，病情较重，筋脉拘挛从四肢牵引腹部。鸡屎白散中，鸡屎白咸凉，利水泄热，祛风解毒。湿热去，筋脉舒，则转筋自止。本方药性偏凉，适用于湿热转筋；若属虚寒转筋，则当用当归四逆汤等。

阴狐疝的病机

阴狐疝，即腹股沟斜疝。'偏有小大'指一侧阴囊肿大，大小不一；'时时上下'指疝内容物时入阴囊、时回腹腔，如狐之出入无常。病机多为肝经寒凝，气滞血瘀。足厥阴肝经循阴器，抵少腹，寒凝肝脉，气机不畅，则疝气作。蜘蛛散中，蜘蛛苦寒有毒，祛风消肿，解毒散结，专治狐疝；桂枝辛温，温通经脉，散寒止痛。二药合用，温经散寒，散结消肿，则疝气自消。

蛔虫病的辨证要点

蛔虫病的辨证，关键在脉象。'腹中痛，其脉当沉若弦'，一般腹痛多为沉脉或弦脉（沉主里、弦主痛）；若反见洪大脉，则为蛔虫扰动，气血逆乱之象。蛔虫病的症状：令人吐涎（口吐清水）、心痛（上腹部疼痛）、发作有时（疼痛时作时止）。甘草粉蜜汤中，甘草甘缓止痛，粉（铅粉或米粉）杀虫解毒，蜜甘缓和中。三药合用，安蛔止痛，杀虫解毒。乌梅丸为治蛔厥主方，寒热并用，邪正兼顾，安蛔止痛。

趺蹶的临床应用

趺蹶一证，现代临床可见于坐骨神经痛、腓总神经损伤、足背肌腱炎等疾病。其特征为足背僵硬，行走时能前不能后。治疗以针刺为主，取承山、飞扬、昆仑等足太阳经穴，配合阳陵泉、足三里等。若属风寒湿痹，可加艾灸；若属瘀血阻滞，可加刺络放血。临床疗效较好。

手指臂肿动的临床应用

手指臂肿动，现代临床可见于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、特发性震颤、帕金森病等疾病。其特征为手臂肿胀，肌肉颤动。若属风痰阻络，可用藜芦甘草汤涌吐风痰；若属气血亏虚，筋脉失养，可用八珍汤、归脾汤等；若属肝风内动，可用镇肝熄风汤、天麻钩藤饮等。临床当辨证施治。

转筋的临床应用

转筋即抽筋，现代临床常见于腓肠肌痉挛、低钙血症、运动后肌肉痉挛等。其特征为四肢筋脉拘挛强直，疼痛难忍。若属湿热伤筋，可用鸡屎白散；若属血虚筋脉失养，可用四物汤、当归四逆汤；若属寒凝经脉，可用麻黄附子细辛汤；若属肝肾阴虚，可用六味地黄丸、左归丸。临床当辨证施治。预防转筋，应注意保暖，避免过度疲劳，适当补充钙质。

阴狐疝的临床应用

阴狐疝即腹股沟斜疝，现代临床以外科手术治疗为主。对于年老体弱、不宜手术者，可用蜘蛛散温经散寒，散结消肿。但需注意蜘蛛有毒，用量宜慎，一般1-3克，焙干研末冲服。若属气虚下陷，可用补中益气汤升提中气；若属寒凝肝脉，可用暖肝煎温肝散寒；若属肝郁气滞，可用柴胡疏肝散疏肝理气。临床当辨证施治。

蛔虫病的临床应用

蛔虫病现代临床以驱虫治疗为主，常用阿苯达唑、甲苯咪唑等西药。中药治疗蛔虫病，乌梅丸为代表方，适用于蛔厥证（胆道蛔虫症）。甘草粉蜜汤适用于蛔虫腹痛，毒药不止者。若属虫积腹痛，可用化虫丸、使君子散等。临床当注意：蛔虫病腹痛剧烈时，不宜先用峻烈驱虫药，以免蛔虫扰动加重病情，应先安蛔止痛，再驱虫。

乌梅丸的现代研究

乌梅丸为治蛔厥主方，现代药理研究表明：乌梅丸具有驱虫、抗菌、抗炎、镇痛、调节胃肠功能等作用。乌梅能使蛔虫麻痹，失去活动能力；细辛、干姜、桂枝、附子、蜀椒等温药能温脏祛寒，抑制蛔虫活动；黄连、黄柏苦寒清热，抗菌消炎；当归、人参养血益气，扶正祛邪。临床应用乌梅丸治疗胆道蛔虫症、慢性结肠炎、肠易激综合征等疾病，疗效显著。

鸡屎白散的现代研究

鸡屎白散为治转筋主方，现代研究表明：鸡屎白含有尿素、尿酸、肌酸酐、氨等成分，具有利水泄热、祛风解毒的作用。临床应用鸡屎白散治疗腓肠肌痉挛、破伤风、角弓反张等疾病，有一定疗效。但鸡屎白气味腥臭，临床应用受限，多改用其他清热利湿、舒筋活络之品。

蜘蛛散的现代研究

蜘蛛散为治阴狐疝主方，现代研究表明：蜘蛛含有蜘蛛毒蛋白、多种酶类等成分，具有祛风消肿、解毒散结的作用。但蜘蛛有毒，临床应用宜慎。现代治疗腹股沟斜疝以外科手术为主，中药仅作为辅助治疗或用于不宜手术者。