小儿遗尿是指3岁以上小儿在睡眠中不自觉地排尿，醒后方觉的一种病证。《灵枢·九针论》云："膀胱不约为遗溺。"《诸病源候论·小儿杂病诸候》云："遗尿者，此由膀胱有冷，不能约于水故也。"本病多见于10岁以下儿童，男孩多于女孩，部分有明显家族史。
病因病机：本病的发生主要与肾气不足、膀胱失约有关。小儿肾气未充，固摄无权，膀胱失约；或脾肺气虚，水道制约无权；或肝经湿热，火热内迫，均可导致遗尿。病位在膀胱，与肾、脾、肺、肝关系密切。
鉴别诊断：需与尿频、尿失禁、泌尿系感染等鉴别。遗尿以睡眠中不自觉排尿为主症，醒后方觉；尿频以排尿次数增多为主症，尿量可正常；尿失禁以尿液不自主流出为主症，可发生在清醒或睡眠时；泌尿系感染多伴尿频、尿急、尿痛等症状。
症状：睡中经常遗尿，多则一夜数次，醒后方觉，神疲乏力，面色苍白，肢凉怕冷，腰腿酸软，智力较差，小便清长，舌质淡，苔白，脉沉迟无力。
治法：温补肾阳，固涩小便
代表方：菟丝子散（菟丝子、肉苁蓉、牡蛎、附子、五味子、鸡内金）
症状：睡后遗尿，少气懒言，神软乏力，面色萎黄，食欲不振，大便溏薄，常自汗出，舌淡嫩，苔薄，脉细少力。
治法：益气健脾，固涩小便
代表方：补中益气汤合缩泉丸（人参、黄芪、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、乌药、益智仁、山药）
症状：睡中遗尿，尿量不多，但尿味腥臊，尿色较黄，平时性情急躁，或夜间梦语磨牙，唇红，舌红，苔黄，脉弦数。
治法：清热利湿，泻肝止遗
代表方：龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草）
以温肾固涩、健脾益肺、清热利湿为基本治则。肾气不足者温补肾阳；脾肺气虚者益气健脾；肝经湿热者清热利湿。以任脉、足太阴脾经、足太阳膀胱经穴为主。
关元、中极、三阴交、膀胱俞、肾俞
| 穴位 | 定位 | 操作 | 作用 |
|---|---|---|---|
| 关元 | 下腹部，前正中线上，脐中下3寸 | 直刺0.8-1.2寸 | 培元固本，补益下焦，调经止带 |
| 中极 | 下腹部，前正中线上，脐中下4寸 | 直刺0.8-1.2寸 | 益肾固精，调理冲任，清利湿热 |
| 三阴交 | 小腿内侧，足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方 | 直刺1-1.5寸 | 健脾益血，调肝补肾，安神助眠 |
| 膀胱俞 | 骶部，骶正中嵴旁1.5寸，平第2骶后孔 | 直刺0.8-1.2寸 | 益肾固精，调理下焦，清利湿热 |
| 肾俞 | 腰部，第2腰椎棘突下，旁开1.5寸 | 直刺0.5-1寸 | 益肾固精，清热利湿，强腰壮骨 |
肾气不足：加命门、太溪、志室
脾肺气虚：加脾俞、肺俞、足三里、气海
肝经湿热：加太冲、行间、阴陵泉
夜梦多：加百会、神门、四神聪
尿频：加中极、曲骨、横骨
关元为任脉穴，位于下腹部，为小肠募穴，可培元固本、补益下焦、调经止带，为治疗下焦虚损病证之要穴。中极为任脉穴，膀胱募穴，位于下腹部，可益肾固精、调理冲任、清利湿热，为治疗膀胱病证之要穴。三阴交为足三阴经交会穴，可健脾益血、调肝补肾、安神助眠，为治疗泌尿生殖系统疾病之要穴。膀胱俞为足太阳膀胱经背俞穴，位于骶部，可益肾固精、调理下焦、清利湿热，与中极相配为俞募配穴法，善治膀胱病证。肾俞为足太阳膀胱经背俞穴，位于腰部，可益肾固精、清热利湿、强腰壮骨，为治疗肾虚病证之要穴。
毫针刺，虚证用补法，实证用泻法，可加艾灸。关元直刺0.8-1.2寸；中极直刺0.8-1.2寸，排尿后针刺；三阴交直刺1-1.5寸；膀胱俞直刺0.8-1.2寸；肾俞直刺0.5-1寸。每日或隔日一次，10次为一疗程。小儿针刺宜浅刺、快刺，不留针或短时间留针。
耳针：取肾、膀胱、尿道、皮质下、神门、交感，毫针刺或贴压，每次选3-4穴，睡前按压。
艾灸：取关元、中极、气海、足三里、三阴交，用艾条温和灸，每穴5-10分钟，适用于肾气不足、脾肺气虚型遗尿。
穴位注射：取三阴交、足三里、肾俞，用当归注射液或维生素B12，每穴注射0.3-0.5ml，隔日一次。
皮肤针：叩刺腰骶部及下腹部，加拔火罐，适用于各型遗尿。
头针：取顶中线、额旁3线，平刺，快速捻转，适用于各型遗尿。
养成良好的排尿习惯，睡前排尿，夜间定时唤醒小儿排尿；睡前控制饮水量，避免过度兴奋和疲劳；注意保暖，避免下腹部受寒；积极鼓励患儿，消除紧张心理，切忌打骂指责；加强营养，适当进行体育锻炼；积极治疗包茎、蛲虫病、泌尿系感染等原发病；针灸治疗期间可配合行为疗法，如报警器训练。