神经性皮炎
针灸治疗学 · 常见病针灸治疗方案
一、病症概述
神经性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，以皮肤阵发性剧烈瘙痒和皮肤苔藓样变为临床特征，好发于颈部、肘部、腘窝、骶尾部等易摩擦部位。神经性皮炎是临床上常见的皮肤病，可发生于任何年龄，但以青壮年多见，女性多于男性，与精神因素密切相关。西医学中的神经性皮炎（慢性单纯性苔藓），均可参照本篇辨证治疗。
病症名称：神经性皮炎
中医范畴：外科病证（牛皮癣、摄领疮）
病因病机：神经性皮炎的病因主要有肝郁化火、风湿蕴阻、血虚风燥等方面。肝郁化火，情志不畅，肝气郁结，郁而化火，火邪熏蒸肌肤，发为皮肤瘙痒、苔藓样变；风湿蕴阻，外感风湿之邪，或过食肥甘，湿热内蕴，风湿蕴阻肌肤，发为皮肤瘙痒、苔藓样变；血虚风燥，久病体虚，气血亏虚，血虚生风化燥，肌肤失养，发为皮肤瘙痒、苔藓样变。神经性皮炎的基本病机为肝郁化火，血虚风燥，肌肤失养。其病位主要在肝、脾，与心有关。
二、辨证分型
1. 肝郁化火
肝郁化火：皮损色红，心烦易怒，失眠多梦，眩晕，心悸，口苦咽干，舌边尖红，脉弦数。
2. 风湿蕴阻
风湿蕴阻：皮损呈淡褐色，粗糙肥厚，阵发性剧痒，夜间尤甚，舌苔薄白或白腻，脉濡缓。
3. 血虚风燥
血虚风燥：皮损灰白，抓如枯木，肥厚粗糙似牛皮，心悸怔忡，失眠健忘，女子月经不调，舌质淡，脉沉细。
三、针灸治疗
1. 治则治法
肝郁化火者疏肝理气，清肝泻火；风湿蕴阻者祛风利湿，清热止痒；血虚风燥者养血润燥，祛风止痒。以疏肝养血、祛风止痒为基本治法。
2. 处方取穴
| 穴位 | 定位 | 操作 | 作用 |
|---|---|---|---|
| 风池 | 项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处 | 向鼻尖方向斜刺0.8-1.2寸 | 疏风解表，清头明目，通络止痛 |
| 曲池 | 肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点 | 直刺1-1.5寸 | 清热解表，疏经通络，调和气血 |
| 合谷 | 手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处 | 直刺0.5-1寸 | 疏风解表，通络止痛，开窍醒神 |
| 血海 | 大腿内侧，髌底内侧端上2寸 | 直刺1-1.5寸 | 活血化瘀，调经止痛，健脾化湿 |
| 足三里 | 小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指 | 直刺1-2寸 | 健脾和胃，扶正培元，通经活络 |
| 三阴交 | 小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方 | 直刺1-1.5寸 | 健脾益血，调肝补肾，安神助眠 |
| 太冲 | 足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处 | 直刺0.5-0.8寸 | 平肝息风，清肝明目，通络止痛 |
| 神门 | 腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处 | 直刺0.3-0.5寸 | 宁心安神，通络止痛，调理气血 |
| 心俞 | 背部，当第5胸椎棘突下，旁开1.5寸 | 斜刺0.5-0.8寸 | 宁心安神，调理气血，宽胸理气 |
| 肝俞 | 背部，当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸 | 斜刺0.5-0.8寸 | 疏肝理气，养血明目，潜阳熄风 |
| 风市 | 大腿外侧部的中线上，当腘横纹上7寸 | 直刺1-1.5寸 | 疏风活络，强腰壮骨，止痒止痛 |
| 阿是穴 | 皮损区局部 | 围刺或皮肤针叩刺 | 疏通局部经络，祛风止痒 |
3. 方义解析
风池为足少阳胆经穴，可疏风解表，清头明目，通络止痛，善治风湿蕴阻神经性皮炎。曲池为手阳明大肠经合穴，可清热解表，疏经通络，调和气血，善治肝郁化火神经性皮炎。合谷为手阳明大肠经原穴，可疏风解表，通络止痛，开窍醒神，善治各型神经性皮炎。血海为足太阴脾经穴，可活血化瘀，调经止痛，健脾化湿，善治血虚风燥神经性皮炎。足三里为足阳明胃经合穴，可健脾和胃，扶正培元，通经活络，善治血虚风燥神经性皮炎。三阴交为足三阴经交会穴，可健脾益血，调肝补肾，安神助眠，善治血虚风燥、肝郁化火神经性皮炎。太冲为足厥阴肝经原穴，可平肝息风，清肝明目，通络止痛，善治肝郁化火神经性皮炎。神门为手少阴心经原穴，可宁心安神，通络止痛，调理气血，善治肝郁化火、血虚风燥伴失眠神经性皮炎。心俞为心之背俞穴，可宁心安神，调理气血，宽胸理气，善治伴失眠、心悸神经性皮炎。肝俞为肝之背俞穴，可疏肝理气，养血明目，潜阳熄风，善治肝郁化火神经性皮炎。风市为足少阳胆经穴，可疏风活络，强腰壮骨，止痒止痛，善治各型神经性皮炎伴瘙痒。阿是穴为皮损区局部，可疏通局部经络，祛风止痒，为治疗神经性皮炎之要穴。
四、其他疗法
1. 耳针疗法
取肺、肝、神门、内分泌、皮质下、枕、肾上腺。每次选2-3穴，毫针中等刺激，留针20-30分钟，或用王不留行籽贴压。
2. 皮肤针疗法
取皮损区局部、脊柱两侧、足太阳膀胱经循行线。轻度或中度叩刺，以局部潮红或微出血为度，每日或隔日1次，为治疗神经性皮炎之要法。
3. 三棱针疗法
取大椎、膈俞、肝俞、耳尖。点刺出血数滴，或加拔罐，适用于肝郁化火神经性皮炎。
4. 艾灸疗法
取足三里、三阴交、血海、肝俞、神门。艾条温和灸，每穴10-15分钟，适用于血虚风燥神经性皮炎。
5. 穴位注射疗法
取足三里、三阴交、血海、肝俞、曲池。用当归注射液、丹参注射液或维生素B1、B12注射液，每穴注射0.5-1ml，隔日1次，适用于各型神经性皮炎。
6. 电针疗法
取曲池、合谷、足三里、三阴交、太冲、神门。针刺得气后接电针仪，用连续波或疏密波，频率2-10Hz，强度以患者能耐受为度，留针20分钟，每日或隔日1次。
五、预防调护
保持心情舒畅，避免精神紧张和过度劳累，精神因素是神经性皮炎的主要诱发和加重因素；保证充足睡眠，不要熬夜，养成良好的生活习惯；注意饮食调理，忌食辛辣肥甘厚味、海鲜、羊肉等发物，戒烟限酒，多食新鲜蔬菜和水果；注意皮肤护理，避免搔抓和摩擦，不要用刺激性强的外用药和热水烫洗，剪短指甲，避免搔抓引起感染；适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力；坚持治疗，神经性皮炎是一种慢性复发性疾病，治疗需要较长时间，不要急于求成；避免穿硬质、化纤类衣物，选择柔软、宽松的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦和刺激。