白癜风

针灸治疗学 · 常见病针灸治疗方案

一、病症概述

白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病,以皮肤出现局限性或泛发性白斑为临床特征,患处皮肤变白,境界清楚,无炎症及脱屑,无自觉症状。白癜风是临床上常见的皮肤病,可发生于任何年龄,但以青少年多见,男女均可发病。西医学中的白癜风,均可参照本篇辨证治疗。

基本信息

病症名称:白癜风

中医范畴:外科病证

病因病机:白癜风的病因主要有肝郁气滞、肝肾不足、气血瘀滞、脾胃虚弱等方面。肝郁气滞,情志不畅,肝气郁结,气机不畅,气血失和,风邪搏于肌肤,发为白斑;肝肾不足,先天禀赋不足,或久病伤肾,肝肾亏虚,精血不足,肌肤失养,发为白斑;气血瘀滞,跌打损伤,或情志不畅,气滞血瘀,瘀血阻络,新血不生,肌肤失养,发为白斑;脾胃虚弱,饮食不节,损伤脾胃,脾胃虚弱,气血生化不足,肌肤失养,发为白斑。白癜风的基本病机为气血失和,肌肤失养。其病位主要在肝、肾,与脾、心有关。

二、辨证分型

1. 肝郁气滞

肝郁气滞:白斑淡红,时起时消,逐渐扩大,或因情志刺激而诱发或加重,伴胸闷,善太息,心烦易怒,月经不调,舌质淡红,苔薄白,脉弦。

2. 肝肾不足

肝肾不足:白斑边界清晰,脱色明显,病程较长,或有家族史,伴头昏,耳鸣,目眩,腰膝酸软,失眠多梦,舌质淡,苔薄白,脉细弱。

3. 气血瘀滞

气血瘀滞:白斑局限或泛发,边界清楚,局部可有刺痛感,病程较长,或有外伤史,伴面色晦暗,口唇紫暗,舌质暗红或有瘀点瘀斑,苔薄白,脉涩。

4. 脾胃虚弱

脾胃虚弱:白斑色淡,边界不清,病程较长,伴神疲乏力,食欲不振,脘腹胀满,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉细弱。

三、针灸治疗

1. 治则治法

肝郁气滞者疏肝理气,活血祛风;肝肾不足者滋补肝肾,养血祛风;气血瘀滞者活血化瘀,祛风通络;脾胃虚弱者健脾益气,养血祛风。以调和气血、祛风通络为基本治法。

2. 处方取穴

穴位定位操作作用
百会头顶正中线与两耳尖连线的交点处平刺0.5-0.8寸升阳举陷,醒脑开窍,通络止痛
风池项部,当枕骨之下,与风府相平,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处向鼻尖方向斜刺0.8-1.2寸疏风解表,清头明目,通络止痛
曲池肘横纹外侧端,屈肘,当尺泽与肱骨外上髁连线中点直刺1-1.5寸清热解表,疏经通络,调和气血
合谷手背,第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处直刺0.5-1寸疏风解表,通络止痛,开窍醒神
足三里小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘一横指直刺1-2寸健脾和胃,扶正培元,通经活络
三阴交小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方直刺1-1.5寸健脾益血,调肝补肾,安神助眠
血海大腿内侧,髌底内侧端上2寸直刺1-1.5寸活血化瘀,调经止痛,健脾化湿
膈俞背部,当第7胸椎棘突下,旁开1.5寸斜刺0.5-0.8寸活血化瘀,养血和营,宽胸理气
肝俞背部,当第9胸椎棘突下,旁开1.5寸斜刺0.5-0.8寸疏肝理气,养血明目,潜阳熄风
肾俞腰部,当第2腰椎棘突下,旁开1.5寸直刺0.8-1.2寸益肾固精,强腰壮骨,滋阴壮阳
太冲足背侧,当第1跖骨间隙的后方凹陷处直刺0.5-0.8寸平肝息风,清肝明目,通络止痛
阿是穴白斑区局部围刺或皮肤针叩刺疏通局部经络,调和气血

3. 方义解析

百会为督脉穴,为诸阳之会,可升阳举陷,醒脑开窍,通络止痛,善治白癜风伴头晕、失眠。风池为足少阳胆经穴,可疏风解表,清头明目,通络止痛,善治肝郁气滞白癜风。曲池为手阳明大肠经合穴,可清热解表,疏经通络,调和气血,善治气血瘀滞白癜风。合谷为手阳明大肠经原穴,可疏风解表,通络止痛,开窍醒神,善治肝郁气滞白癜风。足三里为足阳明胃经合穴,可健脾和胃,扶正培元,通经活络,善治脾胃虚弱白癜风。三阴交为足三阴经交会穴,可健脾益血,调肝补肾,安神助眠,善治肝肾不足、脾胃虚弱白癜风。血海为足太阴脾经穴,可活血化瘀,调经止痛,健脾化湿,善治气血瘀滞白癜风。膈俞为八会穴之血会,可活血化瘀,养血和营,宽胸理气,善治气血瘀滞白癜风。肝俞为肝之背俞穴,可疏肝理气,养血明目,潜阳熄风,善治肝郁气滞、肝肾不足白癜风。肾俞为肾之背俞穴,可益肾固精,强腰壮骨,滋阴壮阳,善治肝肾不足白癜风。太冲为足厥阴肝经原穴,可平肝息风,清肝明目,通络止痛,善治肝郁气滞白癜风。阿是穴为白斑区局部,可疏通局部经络,调和气血,为治疗白癜风之要穴。

四、其他疗法

1. 耳针疗法

取肺、脾、肾、肝、内分泌、皮质下、神门、枕、肾上腺。每次选2-3穴,毫针中等刺激,留针20-30分钟,或用王不留行籽贴压。

2. 皮肤针疗法

取白斑区局部、脊柱两侧、足太阳膀胱经循行线。轻度或中度叩刺,以局部潮红为度,每日或隔日1次,为治疗白癜风之要法。

3. 三棱针疗法

取大椎、膈俞、肝俞、肾俞、耳尖。点刺出血数滴,或加拔罐,适用于气血瘀滞、肝郁气滞白癜风。

4. 艾灸疗法

取百会、足三里、三阴交、肝俞、肾俞。艾条温和灸,每穴10-15分钟,适用于肝肾不足、脾胃虚弱白癜风。

5. 穴位注射疗法

取足三里、三阴交、肝俞、肾俞、曲池。用当归注射液、丹参注射液或维生素B1、B12注射液,每穴注射0.5-1ml,隔日1次,适用于各型白癜风。

6. 电针疗法

取曲池、合谷、足三里、三阴交、太冲。针刺得气后接电针仪,用连续波或疏密波,频率2-10Hz,强度以患者能耐受为度,留针20分钟,每日或隔日1次。

五、预防调护

保持心情舒畅,避免精神紧张和过度劳累;注意饮食调理,多食富含酪氨酸和铜、锌、铁等微量元素的食物,如瘦肉、蛋类、动物肝脏、豆类、坚果等,少食辛辣肥甘厚味,少食富含维生素C的食物;注意皮肤护理,避免外伤和暴晒,不要用刺激性强的化妆品和外用药;适当进行日光浴,但不要暴晒,以促进色素恢复;坚持治疗,白癜风的治疗需要较长时间,不要急于求成,一般需要6-12个月才能看到明显效果;不要轻信偏方和特效药,以免延误病情。