卷七

据《针灸大成》明万历二十九年刻本录入 · 完整原文无删减

针刺禁忌

针刺之法，虽能治病，然亦有禁忌，医者当知之慎之，以防不测。

一曰情志禁忌：大怒、大饥、大饱、大醉、大惊、大恐、房劳之后，皆不可遽针。大怒者，气上；大饥者，气馁；大饱者，气壅；大醉者，气乱；大惊者，气散；大恐者，气下。当待其情志安定，饮食适度之后，方可施针。又，过饥过饱之时，针之易致晕针，当慎之。

二曰部位禁忌：胸背近心肺之处，不可深刺，恐伤心肺；颈项咽喉之处，不可深刺，恐伤大血管与气管；眼周诸穴，不可深刺，恐伤眼球；孕妇之腹部、腰骶部及合谷、三阴交等穴，禁针，恐伤胎气。

穴位禁忌

穴位禁忌者，某些特定穴位，因靠近重要脏器或大血管，或对孕妇有影响，当禁针或慎针也。

如鸠尾、巨阙，深刺恐伤心脏；缺盆，深刺恐伤肺脏，致气胸；乳中，禁针灸；神阙，禁针只灸。孕妇禁针之穴，有合谷、三阴交、肩井、昆仑、至阴、石门、关元、中极、气海等。又，小儿囟门未合者，禁针囟会等穴。

针刺深度

针刺深度者，针体刺入皮肤之深浅也。针刺之深浅，当因病、因人、因穴而宜。所谓"刺皮无伤肉，刺肉无伤脉，刺脉无伤筋，刺筋无伤骨"也。

病之浅深：病在表者浅刺，病在里者深刺；病在皮毛者浅刺，病在筋骨者深刺。人之肥瘦：体胖者深刺，体瘦者浅刺。穴之所在：肌肉丰厚处可深刺，肌肉浅薄处当浅刺；头面胸背宜浅刺，四肢腹臀可深刺。又当注意，胸背之穴不可深刺，以防伤及内脏；颈项之穴不可深刺，以防伤及大血管。

针刺角度

针刺角度者，针体与皮肤所成之角度也。有直刺、斜刺、横刺之分。

直刺者，针体与皮肤呈九十度角，适用于肌肉丰厚处之穴位，如四肢、腹部之穴；斜刺者，针体与皮肤呈四十五度角左右，适用于肌肉较薄或靠近重要脏器处之穴位，如胸背之穴；横刺（平刺）者，针体与皮肤呈十五度角左右，适用于皮薄肉少之处，如头面部之穴。针刺角度之选择，当以取穴准确、安全有效为要。

异常情况处理

针刺之时，或有不测，医者当镇静处理，以防意外。

一曰晕针：患者突然头晕目眩，面色苍白，汗出肢冷，恶心欲吐，甚则昏厥。此晕针也。处理之法：立即出针，扶患者平卧，头低足高，松开衣带，饮以温水，或针刺人中、内关、足三里等以急救。若仍不醒，当急救之。故施针之前，当注意患者体质，过饥过饱、体弱惧针者，宜少针轻刺。

二曰滞针：针下涩滞，捻转提插困难。此因精神紧张，肌肉痉挛，或捻转太过，肌纤维缠绕针体所致。处理之法：嘱患者放松，稍待片刻；或于针穴周围轻轻按揉，以缓解痉挛；或向相反方向轻轻捻转，以解缠绕。

三曰弯针：针体弯曲，针身与针柄方向不一致。此因进针用力过猛，或患者变动体位，或外力碰撞所致。处理之法：不可强行拔针，当顺着弯曲方向，轻轻将针退出；若因体位变动所致，当先恢复体位，再行出针。

四曰断针：针体折断于体内。此因针具质量不佳，或针体锈蚀，或强力捻转所致。处理之法：嘱患者勿变动体位，若断端尚露于皮肤外，可用镊子拔出；若断端已陷于体内，当速送外科手术取出。

五曰血肿：出针后局部肿胀疼痛。此因刺伤血管所致。处理之法：轻度血肿，可自行消退，不必处理；重度血肿，先冷敷以止血，后热敷以散瘀。此异常情况处理之大要也。