第六期·卷一·论说
据《医学衷中参西录》近代·张锡纯撰河北人民出版社本录入 · 完整原文无删减
第五期 医论（下）
第五期 医论（下）：
论大气下陷：
大气者，胸中大气也，即宗气也。宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。大气下陷者，宗气下陷也，其证气短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘，或气息将停，危在顷刻，其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状，诚难悉数。其脉象沉迟微弱，关前尤甚，其剧者，或六脉不全，或参伍不调。
大气下陷之因，有因力小任重，努力太过者；有因腹疼泄泻，久之气虚者；有因久病虚羸，大气下陷者；有因误用汗下，伤其大气者；有因暴怒之后，肝气横逆，排挤大气下陷者。种种病因，不可枚举。
大气下陷之治，宜用升陷汤。升陷汤方：生黄芪六钱，知母三钱，柴胡一钱五分，桔梗一钱五分，升麻一钱。
方解：黄芪性温，味甘，能补气升阳，又能固表止汗，为补气升阳之要药。知母性寒，味苦甘，能清热泻火，又能滋阴润燥，为清热滋阴之要药。柴胡性微寒，味苦辛，能和解表里，又能疏肝升阳，为和解表里之要药。桔梗性平，味苦辛，能宣肺利咽，又能祛痰排脓，为宣肺利咽之要药。升麻性微寒，味辛微甘，能发表透疹，又能升阳举陷，为发表透疹之要药。
论肝阳上亢：
肝阳上亢者，肝肾阴虚，肝阳上亢也。其证头痛眩晕，耳鸣耳聋，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细数。
肝阳上亢之因，有因情志不遂，肝郁化火，火盛伤阴，肝阳上亢者；有因房劳过度，耗伤肾阴，水不涵木，肝阳上亢者；有因年老肾亏，阴精不足，肝阳上亢者；有因久病伤阴，肝肾阴虚，肝阳上亢者。种种病因，不可枚举。
肝阳上亢之治，宜用天麻钩藤饮。天麻钩藤饮方：天麻三钱，钩藤四钱，后下，石决明六钱，先煎，栀子三钱，黄芩三钱，川牛膝四钱，杜仲三钱，益母草三钱，桑寄生三钱，夜交藤四钱，朱茯神三钱。
方解：天麻性平，味甘，能平肝息风，又能通络止痛，为平肝息风之要药。钩藤性凉，味甘，能清热平肝，又能息风定惊，为清热平肝之要药。石决明性寒，味咸，能平肝潜阳，又能清肝明目，为平肝潜阳之要药。栀子性寒，味苦，能泻火除烦，又能清热利湿，为泻火除烦之要药。黄芩性寒，味苦，能清热燥湿，又能泻火解毒，为清热燥湿之要药。川牛膝性平，味苦甘酸，能活血通经，又能补肝肾，强筋骨，为活血通经之要药。杜仲性温，味甘，能补肝肾，又能强筋骨，为补肝肾之要药。益母草性微寒，味苦辛，能活血调经，又能利水消肿，为活血调经之要药。桑寄生性平，味苦甘，能补肝肾，又能强筋骨，祛风湿，为补肝肾之要药。夜交藤性平，味甘，能养血安神，又能祛风通络，为养血安神之要药。朱茯神性平，味甘淡，能宁心安神，又能利水渗湿，为宁心安神之要药。
论痰饮：
痰饮者，水液代谢障碍，停聚而成也。痰饮之证，或咳嗽痰多，或喘促气短，或呕吐痰涎，或头晕目眩，或心悸怔忡，或癫狂惊痫，或瘰疬痰核，或流痰注痰，种种病状，诚难悉数。
痰饮之因，有因外感六淫，肺失宣降，水液停聚而成痰饮者；有因饮食不节，脾失健运，水湿停聚而成痰饮者；有因情志不遂，肝失疏泄，气机郁滞，水液停聚而成痰饮者；有因房劳过度，肾失气化，水液停聚而成痰饮者。种种病因，不可枚举。
痰饮之治，宜用二陈汤加减。二陈汤方：半夏三钱，陈皮三钱，茯苓三钱，甘草一钱五分，生姜三片，乌梅一个。
方解：半夏性温，味辛，能燥湿化痰，又能降逆止呕，为燥湿化痰之要药。陈皮性温，味辛苦，能理气健脾，又能燥湿化痰，为理气健脾之要药。茯苓性平，味甘淡，能利水渗湿，又能健脾宁心，为利水渗湿之要药。甘草性平，味甘，能补脾益气，又能清热解毒，为补脾益气之要药。生姜性温，味辛，能解表散寒，又能温中止呕，为解表散寒之要药。乌梅性平，味酸，能敛肺止咳，又能涩肠止泻，为敛肺止咳之要药。
论瘀血：
瘀血者，血液运行不畅，停聚而成也。瘀血之证，或疼痛如刺，或痛有定处，或拒按，或夜间痛甚，或肿块积滞，或出血紫暗，或面色黧黑，或肌肤甲错，或舌紫暗，或有瘀斑瘀点，或脉涩，种种病状，诚难悉数。
瘀血之因，有因外伤跌扑，血行不畅，停聚而成瘀血者；有因气滞血瘀，气机郁滞，血行不畅，停聚而成瘀血者；有因寒凝血瘀，寒邪凝滞，血行不畅，停聚而成瘀血者；有因热结血瘀，热邪煎熬，血行不畅，停聚而成瘀血者；有因气虚血瘀，气虚无力推动血行，血行不畅，停聚而成瘀血者；有因血虚血瘀，血虚脉道不充，血行不畅，停聚而成瘀血者。种种病因，不可枚举。
瘀血之治，宜用血府逐瘀汤加减。血府逐瘀汤方：桃仁四钱，红花三钱，当归三钱，生地黄三钱，川芎一钱五分，赤芍二钱，牛膝三钱，桔梗一钱五分，柴胡一钱五分，枳壳二钱，甘草一钱五分。
方解：桃仁性平，味苦甘，能活血祛瘀，又能润肠通便，为活血祛瘀之要药。红花性温，味辛，能活血通经，又能散瘀止痛，为活血通经之要药。当归性温，味甘辛，能补血活血，又能调经止痛，为补血活血之要药。生地黄性寒，味甘苦，能清热凉血，又能养阴生津，为清热凉血之要药。川芎性温，味辛，能活血行气，又能祛风止痛，为活血行气之要药。赤芍性微寒，味苦，能清热凉血，又能散瘀止痛，为清热凉血之要药。牛膝性平，味苦甘酸，能活血通经，又能补肝肾，强筋骨，为活血通经之要药。桔梗性平，味苦辛，能宣肺利咽，又能祛痰排脓，为宣肺利咽之要药。柴胡性微寒，味苦辛，能和解表里，又能疏肝升阳，为和解表里之要药。枳壳性微寒，味苦辛，能理气宽中，又能行滞消胀，为理气宽中之要药。甘草性平，味甘，能补脾益气，又能清热解毒，为补脾益气之要药。
张锡纯曰：医理精深，博大精深，学者当潜心玩味，融会贯通，方能得其真传。不可妄自菲薄，亦不可固步自封，当以开放之心态，吸收各家之长，发扬中医之优，为人类健康事业做出更大贡献。