小儿药证直诀 · 据《小儿药证直诀》宋·钱乙撰 · 完整原文无删减

小儿病理

小儿生理特点

小儿者,人生之始也。其生理特点,与成人不同。钱乙先生曰:"小儿稚阳未充,稚阴未长,脏腑娇嫩,形气未充,生机蓬勃,发育迅速。"此小儿生理特点之要也。

一、脏腑娇嫩,形气未充

小儿出生之后,脏腑形体,皆未发育完善,功能活动,皆未健全。肺常不足,脾常不足,肾常虚,肝常有余,心常有余。此小儿脏腑娇嫩,形气未充之特点也。

肺常不足者,小儿肺脏娇嫩,卫外不固,易受外邪侵袭,发生感冒、咳嗽、气喘等肺系疾病。

脾常不足者,小儿脾胃运化功能尚未健全,而生长发育迅速,所需营养物质较多,故易发生呕吐、泄泻、积滞、疳证等脾胃疾病。

肾常虚者,小儿肾气未充,肾精未盛,故易发生五迟、五软、囟门迟闭、发育迟缓等肾系疾病。

肝常有余者,小儿肝气偏盛,肝风易动,故易发生惊风、抽搐等肝系疾病。

心常有余者,小儿心火偏旺,心神易动,故易发生惊悸、烦躁、夜啼等心系疾病。

二、生机蓬勃,发育迅速

小儿出生之后,生长发育迅速,体格、智力、脏腑功能,皆不断发育完善。年龄越小,生长发育越快。此小儿生机蓬勃,发育迅速之特点也。

小儿生长发育,有一定规律。体重:出生时约3公斤,1岁时约9公斤,2岁时约12公斤,2岁以后每年约增加2公斤。身高:出生时约50厘米,1岁时约75厘米,2岁时约85厘米,2岁以后每年约增加5-7厘米。头围:出生时约34厘米,1岁时约46厘米,2岁时约48厘米。胸围:出生时约32厘米,1岁时约46厘米,与头围相等。

小儿动作发育,有一定规律。2个月会抬头,4个月会翻身,6个月会坐,8个月会爬,10个月会站,12个月会走,18个月会跑,2岁会跳,3岁会骑三轮车。

小儿语言发育,有一定规律。1-2个月会发喉音,3-4个月会咿呀学语,5-6个月会发单音,7-8个月会发复音(如"爸爸""妈妈"),9-10个月会理解简单词语,1岁会说简单单词,2岁会说简单句子,3岁会说复杂句子,4-5岁会完整表达。

小儿病理特点

小儿病理特点,与成人不同。钱乙先生曰:"小儿发病容易,传变迅速,脏气清灵,易趋康复。"此小儿病理特点之要也。

一、发病容易

小儿脏腑娇嫩,形气未充,卫外不固,故易受外邪侵袭,发生疾病。小儿脾常不足,故易内伤饮食,发生脾胃疾病。小儿肾常虚,故易发生肾系疾病。小儿肝常有余,心常有余,故易发生惊风、惊悸等疾病。此小儿发病容易之特点也。

小儿疾病,以肺系疾病、脾胃疾病、时行疾病最为常见。肺系疾病:感冒、咳嗽、气喘、肺炎等。脾胃疾病:呕吐、泄泻、积滞、疳证等。时行疾病:麻疹、风疹、水痘、痄腮、丹痧、手足口病等。

二、传变迅速

小儿疾病,传变迅速,易虚易实,易寒易热。外感时邪,初起在表,可迅速入里,化热生火,发生肺炎、惊风等危候。内伤饮食,初起在胃,可迅速伤脾,发生泄泻、疳证等。此小儿传变迅速之特点也。

易虚易实者,小儿疾病,实证可迅速转为虚证,虚证亦可迅速转为实证。如外感时邪,初起为实证,若失治误治,可迅速转为虚证,出现心阳虚衰、内陷厥阴等危候。如疳证,本为虚证,若复感外邪,或内伤饮食,可迅速转为实证,出现积滞、发热等。

易寒易热者,小儿疾病,寒证可迅速转为热证,热证亦可迅速转为寒证。如外感风寒,初起为寒证,可迅速入里化热,转为热证,出现高热、口渴、便秘等。如高热不退,可迅速转为寒证,出现四肢厥冷、面色苍白、脉微欲绝等心阳虚衰之候。

三、脏气清灵,易趋康复

小儿虽发病容易,传变迅速,但其脏气清灵,生机蓬勃,发育迅速,故若治疗及时,护理得当,易趋康复。此小儿脏气清灵,易趋康复之特点也。

小儿疾病,预后一般较成人好。因小儿生机蓬勃,发育迅速,脏腑功能恢复快,故若治疗及时,护理得当,易趋康复,后遗症较少。

小儿病因特点

小儿疾病之病因,与成人不同。主要有外感时邪、内伤饮食、胎产损伤、禀赋不足、意外损伤等。

一、外感时邪

小儿卫外不固,易受外邪侵袭。风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪,皆可侵袭小儿,发生疾病。其中以风邪最为常见,风为百病之长,常兼夹其他邪气致病。

时行疫疠之气,亦可侵袭小儿,发生时行疾病,如麻疹、风疹、水痘、痄腮、丹痧、手足口病等。时行疾病,具有传染性、流行性、季节性、免疫性等特点。

二、内伤饮食

小儿脾常不足,运化功能尚未健全,而生长发育迅速,所需营养物质较多,故若乳食不节,喂养不当,易发生脾胃疾病。

内伤饮食之因,有乳食不节,喂养不当,饮食不洁,饮食偏嗜等。乳食不节者,暴饮暴食,或饥饱无常,损伤脾胃。喂养不当者,母乳不足,或过早断奶,或辅食添加不当,致营养不足。饮食不洁者,食入不洁之物,致胃肠疾病。饮食偏嗜者,偏食挑食,致营养不均衡。

三、胎产损伤

小儿疾病,有因胎产损伤所致者。胎前者,母亲孕期患病,或用药不当,或饮食不节,或情志失调,影响胎儿发育。产时者,分娩时难产,或产程过长,或产伤,致小儿损伤。产后者,新生儿护理不当,致新生儿疾病。

四、禀赋不足

小儿疾病,有因禀赋不足所致者。父母体质虚弱,或近亲结婚,或孕期营养不良,致小儿先天禀赋不足,肾精亏虚,发生五迟、五软、囟门迟闭、发育迟缓等疾病。

五、意外损伤

小儿好奇好动,缺乏自我保护能力,易发生意外损伤,如跌仆、烫伤、溺水、气管异物、食物中毒等。

小儿病理,虽有多种,而其本则一,皆脏腑娇嫩,形气未充,卫外不固,运化失常所致。治小儿之病,当知小儿生理病理特点,辨证精当,用药轻灵,中病即止,不可过剂。此儿科之要诀也,学者当深思而明辨之。

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