卷三·痈疽

据《外科正宗》明·陈实功撰人民卫生出版社本录入 · 完整原文无删减

卷一 痈疽阳证论 阴证论 半阴半阳论

痈疽阳证论：

夫阳证者，红肿热痛，根脚收束，肿高以大，皮薄以泽，色赤而明润，痛甚而皮热，发病急骤，病程短浅，此为阳证，易治易愈。

阳证之因：多因外感风热温毒，或内伤膏粱厚味，醇酒炙煿，积热于肠胃，发于肌肤，气血壅滞，蕴结而成也。

阳证之脉：浮数、洪数、滑数、实大有力。

阳证之舌：舌苔薄黄、黄燥、黄腻。

阳证之证：初起恶寒发热，头痛身痛，口渴喜饮，大便秘结，小便短赤，局部红肿热痛，根脚收束，肿高以大，皮薄以泽，色赤而明润，痛甚而皮热，按之应指，脓出黄稠，肿消痛减，新肉红润，疮口易敛。

阳证之治：初起宜用清热解毒，疏风解表之法，以荆防败毒散、银翘散、五味消毒饮之类。已成宜用清热解毒，透脓托毒之法，以仙方活命饮、托里消毒散之类。已溃宜用清热解毒，排脓生肌之法，以排脓散、内托黄芪散之类。外治宜用金黄散、玉露散敷贴，清热解毒，消肿止痛。

阳证之预后：五善见三则吉，七恶见四则凶。阳证易治，十全八九。

痈疽阴证论：

夫阴证者，漫肿无头，皮色不变，根脚散漫，肿平以塌，皮厚以坚，色暗而枯槁，痛微而皮寒，发病缓慢，病程深沉，此为阴证，难治难愈。

阴证之因：多因外感寒湿阴毒，或内伤房劳过度，耗伤肾水，水火不济，虚火上炎，或气血亏虚，阳气不足，阴寒凝滞，气血壅滞，蕴结而成也。

阴证之脉：沉迟、沉细、微弱、虚大无力。

阴证之舌：舌苔白滑、白腻、灰黑润滑。

阴证之证：初起不恶寒，不发热，或微寒微热，口不渴，大便溏薄，小便清长，局部漫肿无头，皮色不变，根脚散漫，肿平以塌，皮厚以坚，色暗而枯槁，痛微而皮寒，按之不应指，脓出清稀，肿势不减，疼痛加重，新肉不生，疮口不敛。

阴证之治：初起宜用温阳散寒，通络消肿之法，以阳和汤、桂枝加附子汤之类。已成宜用温阳散寒，托毒外出之法，以托里消毒散加附子、肉桂之类。已溃宜用益气养血，温补托毒之法，以十全大补汤、人参养荣汤之类。外治宜用隔姜灸、隔蒜灸，温阳散寒，通络消肿，或用冲和膏、回阳玉龙膏敷贴，温阳散寒，活血消肿。

阴证之预后：五善见三则吉，七恶见四则凶。阴证难治，十难三四。

痈疽半阴半阳论：

夫半阴半阳证者，肿势高突，根脚收束，皮色微红，或微热微痛，发病不急不缓，病程不浅不深，此为半阴半阳证，治宜阴阳两顾，不可偏废。

半阴半阳证之因：多因外感风寒湿邪，郁而化热，或内伤饮食不节，积热于肠胃，兼气血亏虚，阳气不足，寒热错杂，气血壅滞，蕴结而成也。

半阴半阳证之脉：弦数、滑数、沉弦、虚大。

半阴半阳证之舌：舌苔薄黄、黄白相兼、白腻微黄。

半阴半阳证之证：初起微寒微热，头痛身痛，口渴不欲饮，大便或溏或结，小便或清或黄，局部肿势高突，根脚收束，皮色微红，或微热微痛，按之微应指，脓出黄白相兼，肿势渐消，疼痛渐减，新肉淡红，疮口渐敛。

半阴半阳证之治：初起宜用疏风解表，清热解毒，兼以温阳散寒之法，以荆防败毒散合阳和汤加减。已成宜用清热解毒，透脓托毒，兼以益气养血之法，以仙方活命饮合托里消毒散加减。已溃宜用排脓生肌，兼以益气养血之法，以排脓散合八珍汤加减。外治宜用冲和膏敷贴，疏风活血，消肿止痛，或用金黄散、玉露散合冲和膏敷贴，清热解毒，活血消肿。

半阴半阳证之预后：五善见三则吉，七恶见四则凶。半阴半阳证，治宜阴阳两顾，不可偏废，若治之得法，十全六七。

陈实功曰：痈疽之证，当分阴阳，阳证易治，阴证难治，半阴半阳证，治宜阴阳两顾，不可偏废。学者当潜心玩味，融会贯通，方能得其真传。