卷二十·解毒杂治
据《备急千金要方》通行本(孙思邈撰)录入
一、消渴第一(节选)
凡积久饮酒,未有不成消渴,然则大寒凝海而酒不冻,明其酒性酷热,物无以加。脯炙盐咸,此味酒客耽嗜,不离其口,三觞之后,制不由己,饮啖无度,咀嚼鲊酱,不择酸咸,积年长夜,酣兴不解,遂使三焦猛热,五脏干燥。木石犹且焦枯,在人何能不渴。
消渴有三:渴而饮水多者,为上消;消谷善饥者,为中消;渴而便数有膏者,为下消。上消者,肺热津伤,宜消渴方(天花粉、黄连、麦冬、生地);中消者,胃热炽盛,宜白虎加人参汤;下消者,肾阴亏虚,宜六味地黄丸;阴阳两虚者,宜金匮肾气丸。
二、淋闭第二(节选)
淋者,小便淋沥涩痛也。有五淋:石淋、气淋、膏淋、劳淋、热淋。石淋者,小便艰涩,尿出砂石,宜石韦散;气淋者,小便涩滞,少腹胀满,宜沉香散;膏淋者,小便浑浊如米泔水,宜萆薢分清饮;劳淋者,小便淋沥不已,遇劳即发,宜无比山药丸;热淋者,小便短数,灼热刺痛,宜八正散。
三、尿血第三(节选)
尿血者,血从小便而出也。有热伤血络,有阴虚火旺,有脾肾两虚。热伤血络者,尿血鲜红,或伴尿道灼热疼痛,宜小蓟饮子清热凉血,利水通淋;阴虚火旺者,尿血鲜红,反复发作,腰膝酸软,五心烦热,宜知柏地黄丸滋阴降火,凉血止血;脾肾两虚者,尿血淡红,反复发作,神疲乏力,腰膝酸软,宜补中益气汤合无比山药丸健脾补肾,益气摄血。
四、水肿第四(节选)
水肿者,水气泛滥,溢于肌肤,而致头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿也。有阳水,有阴水。阳水者,起病急骤,浮肿以上半身为甚,皮肤光亮而薄,按之凹陷即起,多属实证;阴水者,起病缓慢,浮肿以下半身为甚,皮肤色暗,按之凹陷难起,多属虚证。
阳水,有风水相搏,有湿热壅盛。风水相搏者,眼睑浮肿,继则四肢及全身皆肿,来势迅速,多有恶寒,发热,肢节酸楚,小便不利,宜越婢加术汤疏风清热,宣肺行水;湿热壅盛者,遍体浮肿,皮肤绷急光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,或大便干结,宜疏凿饮子分利湿热。阴水,有脾阳虚衰,有肾阳衰微。脾阳虚衰者,身肿日久,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,脘腹胀闷,纳减便溏,面色萎黄,神倦肢冷,小便短少,宜实脾饮健脾温阳利水;肾阳衰微者,面浮身肿,腰以下尤甚,按之凹陷不起,心悸气促,腰部冷痛酸重,尿量减少,四肢厥冷,怯寒神疲,面色㿠白或灰滞,宜济生肾气丸合真武汤温肾助阳,化气行水。
膀胱腑脉论第一
论曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。膀胱属水,其色黑,其味咸,其臭腐,其液唾,其声呻,其志恐。膀胱主贮存尿液,与肾为表里。膀胱之经,足太阳是也。膀胱之脉,沉而滑,此为平脉;沉而数,为膀胱实;沉而细,为膀胱虚。
膀胱病者,小便不利,尿频,尿急,尿痛,遗尿,尿失禁,脉沉,此名膀胱病。膀胱病有虚实之分:膀胱实者,小便不利,尿频尿急尿痛,脉沉数,治宜清热利湿;膀胱虚者,遗尿尿失禁,小便清长,脉沉细,治宜温补固涩。
膀胱虚实第二
膀胱实者,膀胱气实也。其状,小便不利,尿频,尿急,尿痛,小便黄赤,小腹急痛,脉沉数,此名膀胱实。膀胱实者,治宜清热利湿,泻火解毒。
八正散:主膀胱实热,小便不利,尿频,尿急,尿痛,小便黄赤,小腹急痛。车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子、甘草、木通、大黄。上八味,治下筛,以水服方寸匕,日三服。
膀胱虚者,膀胱气虚也。其状,遗尿,尿失禁,小便清长,乏力,食少,脉沉细,此名膀胱虚。膀胱虚者,治宜温补固涩,补肾益气。
缩泉丸:主膀胱虚,遗尿,尿失禁,小便清长,乏力食少。乌药、益智仁、山药。上三味,末之,酒糊为丸,如梧桐子大,盐汤下三十丸,日三服。
胞囊论第三
论曰:胞囊者,膀胱之别名也。胞囊者,主贮存尿液,与肾为表里。胞囊病者,小便不利,尿频,尿急,尿痛,遗尿,尿失禁,此名胞囊病。胞囊病者,治宜清热利湿,温补固涩。
五苓散:主胞囊病,小便不利,口渴,饮水即吐,头痛,微热,脉浮。猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂心。上五味,治下筛,以白饮和服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈。
猪苓汤:主胞囊病,小便不利,发热,口渴,心烦,失眠,脉浮。猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石。上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,纳阿胶烊消,温服七合,日三服。
三焦脉论第四
论曰:三焦者,决渎之官,水道出焉。三焦者,上焦、中焦、下焦是也。上焦者,在心下,下膈,在胃上口,主纳而不出;中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷;下焦者,在脐下,当膀胱上口,主出而不纳。三焦主通行元气,运行水液,与心包为表里。三焦之经,手少阳是也。
三焦病者,腹胀,水肿,小便不利,气逆,呕吐,便秘,脉弦,此名三焦病。三焦病者,治宜通调水道,行气利水。
三仁汤:主三焦病,湿温初起,头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡。杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏苡仁、半夏。上八味,以水八升,煮取三升,去滓,分三服,日三夜一。
藿香正气散:主三焦病,外感风寒,内伤湿滞,头痛昏重,胸膈痞闷,脘腹胀痛,呕吐泄泻。大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、苦桔梗、藿香、甘草。上十一味,治下筛,以水服方寸匕,日三服。
三焦虚实第五
三焦实者,三焦气实也。其状,腹胀,水肿,小便不利,气逆,呕吐,便秘,脉弦数,此名三焦实。三焦实者,治宜通调水道,行气利水。
大柴胡汤:主三焦实,腹胀,水肿,小便不利,气逆,呕吐,便秘。柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄。上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,温服一升,日三服。
三焦虚者,三焦气虚也。其状,腹胀,水肿,小便不利,乏力,食少,脉弦细,此名三焦虚。三焦虚者,治宜温补三焦,健脾益气。
理中汤:主三焦虚,腹胀,水肿,小便不利,乏力,食少。人参、干姜、甘草、白术。上四味,㕮咀,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。