卷七·平病脉证
据《脉经》晋·王叔和撰人民卫生出版社本录入 · 完整原文无删减
卷七 病不可发汗证病可发汗证病发汗以后证病不可吐证病可吐证病不可下证病可下证病发汗吐下以后证
病不可发汗证第一：
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血，阳气反微，中风汗出，而反躁烦，涩则无血，厥而且寒，阳微发汗，躁不得眠。
动气在右，不可发汗，发汗则衄而渴，心苦烦，饮即吐水。
动气在左，不可发汗，发汗则头眩，汗不止，筋惕肉瞤。
动气在上，不可发汗，发汗则气上冲，正在心端。
动气在下，不可发汗，发汗则无汗，心中大烦，骨节苦疼，目运恶寒，食则反吐，谷不得前。
咽中闭塞，不可发汗，发汗则吐血，气欲绝，手足厥冷，欲得蜷卧，不能自温。
诸脉得数动微弱者，不可发汗，发汗则大便难，腹中干，胃燥而烦，其形相象，根本异源。
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下。弦为阳运，微为阴寒，上实下虚，意欲得温，微弦不可发汗，发汗则寒栗，不能自还。
咳者则剧，数吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中饥烦，晬时而发，其形似疟，有寒无热，虚而寒栗，咳而发汗，蜷而苦满，腹中复坚。
厥，脉紧，不可发汗，发汗则声乱咽嘶，舌萎，声不得前。
诸逆发汗，病微者难差，剧者言乱，目眩者死，命将难全。
咳而小便利，若失小便者，不可发汗，汗出则四肢厥逆冷。
伤寒头痛，翕翕发热，形象中风，常微汗出，自呕者，下之益烦，心懊憹如饥，发汗则致痉，身强难以屈伸，熏之则发黄，不得小便，灸则发咳唾。
太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间，肺输肝输，慎不可发汗，发汗则谵语，脉弦，五六日谵语不止，当刺期门。
太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎肺输肝输，慎勿下之。
太阳与少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。
脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。
太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，属十枣汤。
太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可复发汗，宜桂枝二越婢一汤。
病可发汗证第二：
大法，春夏宜发汗。
凡发汗，欲令手足俱周，时出以漐漐然，一时间许，亦佳。不可令如水流漓。若病不解，当重发汗，汗多者必亡阳，阳虚不得重发汗也。
凡服汤发汗，中病即止，不必尽剂也。
凡云可发汗，无汤者，丸散亦可用，要以汗出为解，然不如汤，随证良验。
太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
太阳病，脉浮而数者，可发汗，属桂枝汤证。
阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，属桂枝汤证。
病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，当下之；脉浮虚者，当发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。
太阴病，脉浮者，可发汗，属桂枝汤证。
下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
下利后，身疼痛，清便自调者，急当救表，宜桂枝汤发汗。
太阳病，头痛发热，汗出恶风寒者，属桂枝汤证。
太阳病，下之后，其气上冲者，属桂枝汤证。
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池风府，却与桂枝汤则愈。
烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上撞心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤。
太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，属桂枝加葛根汤证。
太阳病，项背强几几，无汗恶风，属葛根汤证。
太阳与阳明合病，自下利，属葛根汤证。
太阳与阳明合病，不下利，但呕者，属葛根加半夏汤证。
太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，属葛根黄芩黄连汤证。
太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，属麻黄汤证。
太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，属麻黄汤证。
太阳病，十日已去，脉但浮，无少阴证者，可与麻黄汤。
太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，当复发汗，服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也，属麻黄汤证。
脉浮者，病在表，可发汗，属麻黄汤证。
脉浮而数者，可发汗，属麻黄汤证。
伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，属麻黄汤证。
太阳病，脉浮紧，发热身无汗，自衄者愈。
伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗，若头痛者必衄，属桂枝汤证。
下利后，身疼痛，清便自调者，急当救表，宜桂枝汤。
伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也，属小青龙汤证。
中风往来寒热，伤寒五六日以后，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，烦心喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，属小柴胡汤证。
伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，属小柴胡汤证。
伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，属柴胡桂枝汤证。
病发汗以后证第三：
发汗后，饮水多者必喘，以水灌之亦喘。
发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。
伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也，以为不可下也，于寒湿中求之。
伤寒大吐大下之，极虚，复极汗出者，其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕，所以然者，胃中寒冷故也。
吐利发汗后，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。
病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。
太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，属桂枝加附子汤。
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池风府，却与桂枝汤则愈。
服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法，若形如疟，日再发者，汗出必解，属桂枝二麻黄一汤。
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，属白虎加人参汤。
伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤欲攻其表，此误也，得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳，若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸，若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤，若重发汗，复加烧针者，与四逆汤。
伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤欲攻其表，此误也，得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳，若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸，若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤，若重发汗，复加烧针者，与四逆汤。
太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，属真武汤。
伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，属生姜泻心汤。
伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，属大柴胡汤。
阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之，若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。
病不可吐证第四：
太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。
太阳病，吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。
少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。
诸逆发汗，病微者难差，剧者言乱，目眩者死，命将难全。
病可吐证第五：
大法，春宜吐。
凡用吐汤，中病即止，不必尽剂也。
病胸上诸实，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利日十余行，其脉反迟，寸口脉微滑，此可吐之，吐之利则止。
宿食在上管者，当吐之。
病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。
伤寒，胸中痞硬，气上撞咽喉，不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。
病不可下证第六：
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血，阳气反微，中风汗出，而反躁烦，涩则无血，厥而且寒，阳微不可下，下之则心下痞硬。
动气在右，不可下，下之则津液内竭，咽燥鼻干，头眩心悸也。
动气在左，不可下，下之则腹内拘急，食不下，动气更剧，虽有身热，卧则欲蜷。
动气在上，不可下，下之则掌握热烦，身上浮冷，热汗自泄，欲得水自灌。
动气在下，不可下，下之则腹胀，卒起头眩，食则下清谷，心下痞也。
咽中闭塞，不可下，下之则上轻下重，水浆不下，卧则欲蜷，身急痛，下利日数十行。
诸外实者，不可下，下之则发微热，亡脉厥者，当脐握热。
诸虚者，不可下，下之则大渴，求水者易愈，恶水者剧。
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下。弦为阳运，微为阴寒，上实下虚，意欲得温，微弦不可下，下之则痞，清谷下利，日数十行，腹中坚。
脉浮而大，浮为气实，大为血虚，血虚为无阴，孤阳独下阴部者，小便当赤而难，胞中当虚，今反小便利而大汗出，法应卫家当微，今反更实，津液四射，痹竭血尽，干烦而不得眠，血薄肉消，而成暴液，医复以毒药攻其胃，此为重虚，客阳去有期，必下如污泥而死。
伤寒，发热头痛，微汗出，发汗则不识人，熏之则喘，不得小便，心腹满，下之则短气，小便难，头痛背强，加温针则衄。
伤寒，脉阴阳俱紧，恶寒发热，则脉欲厥，厥者脉初来大，渐渐小，更来渐渐大，是其候也，如此者恶寒，甚者翕翕汗出，喉中痛，若脉多者，必咽痛，复脉微者，必复厥，厥者必发热，前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微，应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。
伤寒，发热，口中勃勃气出，头痛目黄，衄不可制，贪水者必呕，恶水者厥，若下之，咽中生疮，假令手足温者，必下重便脓血，头痛目黄者，若下之，则两目闭，贪水者，脉必厥，其声嘤，咽喉塞，若发汗，则战栗，阴阳俱虚，恶水者，若下之，则里冷不嗜食，大便完谷出，若发汗，则口中伤，舌上白苔，烦躁，脉数实，不大便六七日，后必便血，若发汗，则小便自利也。
得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下硬，至四日，虽能食，以承气汤少少与微和之，令小安，至六日，与承气汤一升，若不大便六七日，小便少者，虽不大便，但头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。
伤寒，呕多，虽有阳明证，不可攻之。
太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。
夫病阳多者热，下之则硬。
无阳阴强，大便硬者，下之必清谷腹满。
太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，下之必胸下结硬。
伤寒，发热，头痛，微汗出，发汗则不识人，熏之则喘，不得小便，心腹满，下之则短气，小便难，头痛背强，加温针则衄。
伤寒，脉阴阳俱紧，恶寒发热，则脉欲厥，厥者脉初来大，渐渐小，更来渐渐大，是其候也，如此者恶寒，甚者翕翕汗出，喉中痛，若脉多者，必咽痛，复脉微者，必复厥，厥者必发热，前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微，应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。
伤寒，发热，口中勃勃气出，头痛目黄，衄不可制，贪水者必呕，恶水者厥，若下之，咽中生疮，假令手足温者，必下重便脓血，头痛目黄者，若下之，则两目闭，贪水者，脉必厥，其声嘤，咽喉塞，若发汗，则战栗，阴阳俱虚，恶水者，若下之，则里冷不嗜食，大便完谷出，若发汗，则口中伤，舌上白苔，烦躁，脉数实，不大便六七日，后必便血，若发汗，则小便自利也。
得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下硬，至四日，虽能食，以承气汤少少与微和之，令小安，至六日，与承气汤一升，若不大便六七日，小便少者，虽不大便，但头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。
伤寒，呕多，虽有阳明证，不可攻之。
太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。
夫病阳多者热，下之则硬。
无阳阴强，大便硬者，下之必清谷腹满。
太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，下之必胸下结硬。
病可下证第七：
大法，秋宜下。
凡可下者，用汤胜丸散，中病便止，不必尽剂也。
阳明病，发热汗多者，急下之，属大柴胡汤。
少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，属大承气汤。
少阴病，六七日，腹满不大便者，急下之，属大承气汤。
少阴病，下利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，属大柴胡汤大承气汤。
下利，三部脉皆平，按之心下硬者，急下之，属大承气汤。
下利，脉迟而滑者，内实也，利未欲止，当下之，属大承气汤。
下利，脉反滑，当有所去，下乃愈，属大承气汤。
下利已差，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，属大承气汤。
病腹中满痛者，此为实也，当下之，属大承气汤大柴胡汤。
伤寒后，脉沉沉者，内实也，下之解，属大柴胡汤。
伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，属大承气汤大柴胡汤。
太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解，但阴脉微者，下之而解，宜大柴胡汤。
脉双弦而迟者，必心下硬，脉大而紧者，阳中有阴也，可下之，宜大承气汤。
结胸者，项亦强，如柔痉状，下之即和。
病发汗吐下以后证第八：
伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，属茯苓桂枝白术甘草汤。
发汗，若下之后，其人烦热，胸中窒者，属栀子豉汤证。
太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时极吐下者，与调胃承气汤，若不尔者，不可与，但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡汤证，以呕故知极吐下也。
太阳病，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛，不可近者，属大陷胸汤。
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解，若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之，但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，属半夏泻心汤。
伤寒，大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
伤寒，若吐下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，属白虎加人参汤。
伤寒，若吐若下后，未解，不大便五六日，至十余日，其人日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状，若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死，微者，但发热谵语者，属大承气汤。
阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻，宜大承气汤，腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。
伤寒，吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。
太阳病，吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。
病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。