卷八·平卒尸厥脉证

据《脉经》晋·王叔和撰人民卫生出版社本录入 · 完整原文无删减

卷八 平卒尸厥脉证平湿暍脉证平痉脉证平霍乱转筋脉证平中风历节脉证平血痹虚劳脉证平肺痿肺痈咳逆上气淡饮脉证平痈肿肠痈金疮侵淫脉证

平卒尸厥脉证第一：

寸口沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入脏，此为卒厥，不知人，唇口青，身冷，为入脏，即死；如身和，汗自出，为入腑，即愈。

问曰：脉脱入脏即死，入腑即愈，何谓也？师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，从口起流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治。病在外者可治，入里者即死。

尸厥，脉动而无气，气闭不通，故静而死也。治方：以管吹其左耳，极三度，复吹右耳三度，即活。又方：以菖蒲屑内鼻孔中，吹之，令人以桂屑着舌下。又方：剔取左角发方寸，烧末，酒和灌之，立起。

平湿暍脉证第二：

太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳身即热，口开前板齿燥，若发其汗，恶寒甚，加温针，则发热甚，数下之，则淋甚。

太阳中热者，暍是也，其人汗出恶寒，身热而渴也，属白虎加人参汤。

太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，属瓜蒂汤。

平痉脉证第三：

病身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头面摇，卒口噤，背反张者，痉病也。

夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。

太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。

太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。

太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉。

太阳病，发汗太多，因致痉。

夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。

疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。

病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头面摇，卒口噤，背反张者，痉病也，属葛根汤。

太阳病，其证备，身体强几几然，脉反沉迟，此为痉，属栝蒌桂枝汤。

太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，属大承气汤。

痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。

平霍乱转筋脉证第四：

问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，此名霍乱。

问曰：病发热头痛，身疼恶寒，吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱。霍乱自吐下，又利止，复更发热也。

伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上，转入阴必利，本呕下利者，不可治也。欲似大便，而反失气，仍不利者，属阳明也，便必硬，十三日愈，所以然者，经尽故也。

下利后，当便硬，硬则能食者愈，今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日当愈，不愈者，不属阳明也。

恶寒脉微而复利，利止亡血也，属四逆加人参汤。

霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，属五苓散；寒多不用水者，属理中丸。

霍乱，吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。

吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，属四逆汤。

既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，属通脉四逆汤。

吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，属通脉四逆加猪胆汁汤。

吐利发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。

平中风历节脉证第五：

夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹，脉微而数，中风使然。

寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤，浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，㖞僻不遂。

邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。

侯氏黑散：治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。

寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚，荣缓则为亡血，卫缓则为中风，邪气中经，则身痒而瘾疹，心气不足，邪气入中，则胸满而短气。

风引汤：除热瘫痫。

防己地黄汤：治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。

头风摩散方。

寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝，汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节。

趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。

少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。

盛人脉涩小，短气，自汗出，历节痛，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。

诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，属桂枝芍药知母汤。

味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄；咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯；枯泄相搏，名曰断泄。荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，便为历节也。

病历节，不可屈伸，疼痛，属乌头汤。

平血痹虚劳脉证第六：

问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。

血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，属黄芪桂枝五物汤。

夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。

男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。

男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。

劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行。

男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。

夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血失精，脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，属桂枝加龙骨牡蛎汤。

天雄散方。

男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。

人年五六十，其病脉大者，痹侠背行，若肠鸣，马刀侠瘿者，皆为劳得之。

脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。

脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。

虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，属小建中汤。

虚劳里急，诸不足，属黄芪建中汤。

虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，属八味肾气丸。

虚劳诸不足，风气百疾，属薯蓣丸。

虚劳虚烦不得眠，属酸枣仁汤。

五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤忧伤饮伤房室伤饥伤劳伤，经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，属大黄䗪虫丸。

平肺痿肺痈咳逆上气淡饮脉证第七：

问曰：热在上焦者，因咳为肺痿，肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。

问曰：病咳逆，脉之何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。

上气面浮肿，肩息，其脉浮大，不治。又加利尤甚。

上气喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。

肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，属甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。

咳而上气，喉中水鸡声，属射干麻黄汤。

咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，属皂荚丸。

咳而脉浮者，属厚朴麻黄汤。

脉沉者，属泽漆汤。

大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，属麦门冬汤。

肺痈，喘不得卧，属葶苈大枣泻肺汤。

咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，属桔梗汤。

咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，属越婢加半夏汤。

肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，属小青龙加石膏汤。

附方：

《外台》炙甘草汤：治肺痿涎唾多，心中温温液液者。

《千金》甘草汤。

《千金》生姜甘草汤：治肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴。

《千金》桂枝去芍药加皂荚汤：治肺痿吐涎沫。

《外台》桔梗白散：治咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。

《千金》苇茎汤：治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。

肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，属葶苈大枣泻肺汤。

平痈肿肠痈金疮侵淫脉证第八：

脉浮数，法当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。

师曰：诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。

肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，属薏苡附子败酱散。

肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血，脉洪数者，脓已成，不可下也，属大黄牡丹汤。

问曰：寸口脉微浮而涩，法当亡血，若汗出，设不汗者云何？答曰：若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也。

病金疮，属王不留行散。

浸淫疮，从口流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治。

浸淫疮，属黄连粉主之。