卷五·扁鹊华佗察声色要诀
据《脉经》晋·王叔和撰人民卫生出版社本录入 · 完整原文无删减
卷五 张仲景论脉扁鹊阴阳脉法扁鹊脉法扁鹊察声色候华佗论脉华佗察声色要诀
张仲景论脉第一:
师曰:伏气之病,以意候之,今月之内,欲有伏气。假令旧有伏气,当须脉之。若脉微弱者,当喉中痛似伤,非喉痹也。病人云:实咽中痛,虽尔,今复欲下利。
问曰:人病恐怖者,其脉何状?师曰:脉形如循丝,累累然,其面白脱色也。
问曰:人不饮,其脉何类?师曰:脉自涩,唇口干燥也。
问曰:人愧者,其脉何类?师曰:脉浮,而面色乍白乍赤。
问曰:经说脉有三菽六菽重者,何谓也?师曰:脉人以指按之,如三菽之重者,肺气也;如六菽之重者,心气也;如九菽之重者,脾气也;如十二菽之重者,肝气也;按之至骨者,肾气也。
假令下利,寸口关上尺中,悉不见脉,然尺中时一小见,脉再举头者,肾气也。若见损脉来至,为难治。
问曰:脉有相乘,有从有横,有逆有顺,何谓也?师曰:水行乘火,金行乘木,名曰从;火行乘水,木行乘金,名曰横;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰顺也。
问曰:脉有残贼,何谓也?师曰:脉有弦紧浮滑沉涩,此六脉名曰残贼,能为诸脉作病也。
问曰:脉有伏匿,何谓也?师曰:谓阴阳更相乘,更相伏也。脉居阴部,反阳脉见者,为阳乘阴也,脉虽时沉涩而短,此谓阳中伏阴也;脉居阳部,反阴脉见者,为阴乘阳也,脉虽时浮滑而长,此谓阴中伏阳也。
问曰:脉有灾怪,何谓也?师曰:假令人病,脉得太阳,与形证相应,因为作汤,比还送汤如食顷,病人乃大吐,若下利,腹中痛。师曰:我前来不见此证,今乃变异,是名灾怪。又问曰:何缘作此吐利?答曰:或有旧时服药,今乃发作,故名灾怪耳。
问曰:脉有阴阳,何谓也?师曰:凡脉大浮数动滑,此名阳也;脉沉涩弱弦微,此名阴也。凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。
问曰:脉有阳结阴结者,何以别之?答曰:其脉浮而数,能食,不大便者,此为实,名曰阳结也,期十七日当剧。其脉沉而迟,不能食,身体重,大便反硬,名曰阴结也,期十四日当剧。
问曰:翕奄沉,名曰滑,何谓也?师曰:沉为纯阴,翕为正阳,阴阳和合,故令脉滑,关尺自平。阳明脉微沉,食饮自可。少阴脉微滑,滑者紧之浮名也,此为阴实,其人必股内汗出,阴下湿也。
问曰:曾为人所难,紧脉从何而来?师曰:假令亡汗若吐,以肺里寒,故令脉紧也。假令咳者,坐饮冷水,故令脉紧也。假令下利,以胃虚冷,故令脉紧也。
问曰:寸口脉浮为在表,沉为在里,数为在腑,迟为在脏,假令脉迟,此为在脏也。
问曰:翕奄沉,名曰滑,何谓也?师曰:沉为纯阴,翕为正阳,阴阳和合,故令脉滑,关尺自平。
扁鹊阴阳脉法第二:
脉平旦曰太阳,日中曰阳明,晡时曰少阳,黄昏曰少阴,夜半曰太阴,鸡鸣曰厥阴,是三阴三阳时也。
少阳之脉,乍小乍大,乍长乍短,动摇六分,王三月四月,其气形光,名日空邪。
太阳之脉,洪大以长,其来浮于筋上,动摇九分,王五月六月,其气形光,名曰百毒。
阳明之脉,浮大以短,动摇三分,大前小后,状如科斗,其至跳,王七月八月,其气形光,名曰金邪。
少阴之脉,紧细,动摇六分,王九月十月,其气形光,名曰石邪。
太阴之脉,紧大以长,动摇九分,王十一月十二月,其气形光,名曰水邪。
厥阴之脉,沉短以敦,动摇三分,王正月二月,其气形光,名曰木邪。
扁鹊脉法第三:
扁鹊曰:脉一呼再至,一吸再至,呼吸定息,五至,以为平脉。
一呼三至,一吸三至,为离经,病在皮毛。
一呼四至,一吸四至,为夺精,病在血脉。
一呼五至,一吸五至,为死,病在肌肉。
一呼六至,一吸六至,为命绝,病在筋。
一呼一至,一吸一至,为离经,病在皮毛。
二呼一至,二吸一至,为夺精,病在血脉。
三呼一至,三吸一至,为死,病在肌肉。
四呼一至,四吸一至,为命绝,病在筋。
扁鹊曰:脉有阴阳,脉有表里,脉有虚实,脉有寒热,脉有死生。
扁鹊曰:脉浮为在表,脉沉为在里。脉数为热,脉迟为寒。脉滑为痰,脉涩为血少。脉弦为痛,脉紧为寒。脉缓为和,脉急为病。脉长为气有余,脉短为气不足。脉大为病进,脉小为病退。脉虚为虚,脉实为实。脉濡为湿,脉弱为虚。脉微为气少,脉细为血少。脉洪为热,脉伏为闭。脉革为虚寒,脉牢为寒实。脉动为痛,脉促为热。脉结为寒,脉代为虚。脉散为死,脉绝为死。
扁鹊察声色候第四:
扁鹊曰:望其色,听其声,问其病,切其脉,四诊合参,以定吉凶。
扁鹊曰:色青者,肝之合也。如翠羽者生,如草滋者死。色赤者,心之合也。如鸡冠者生,如衃血者死。色黄者,脾之合也。如蟹腹者生,如枳实者死。色白者,肺之合也。如豕膏者生,如枯骨者死。色黑者,肾之合也。如乌羽者生,如炱者死。
扁鹊曰:声呼者,肝之合也。声笑者,心之合也。声歌者,脾之合也。声哭者,肺之合也。声呻者,肾之合也。
扁鹊曰:病在肝,色青,声呼,味酸,液泪,魂不安。病在心,色赤,声笑,味苦,液汗,神不安。病在脾,色黄,声歌,味甘,液涎,意不安。病在肺,色白,声哭,味辛,液涕,魄不安。病在肾,色黑,声呻,味咸,液唾,志不安。
扁鹊曰:面青目赤,肝病也。面赤目黄,心病也。面黄目青,脾病也。面白目赤,肺病也。面黑目白,肾病也。
扁鹊曰:面青唇青,肝病甚也。面赤唇赤,心病甚也。面黄唇黄,脾病甚也。面白唇白,肺病甚也。面黑唇黑,肾病甚也。
扁鹊曰:面青舌青,肝病死也。面赤舌赤,心病死也。面黄舌黄,脾病死也。面白舌白,肺病死也。面黑舌黑,肾病死也。
华佗论脉第五:
华佗曰:脉有三部,寸关尺也。寸主上焦,关主中焦,尺主下焦。
华佗曰:脉有九候,每部有天地人也。天候头,地候足,人候胸腹。
华佗曰:脉有浮中沉,浮候表,中候半表半里,沉候里。
华佗曰:脉有迟数缓,迟候寒,数候热,缓候平和。
华佗曰:脉有滑涩弦,滑候痰,涩候血少,弦候痛。
华佗曰:脉有长短大,长候气有余,短候气不足,大候病进。
华佗曰:脉有小缓急,小候血虚,缓候气和,急候病甚。
华佗曰:脉有虚实,虚候虚,实候实。
华佗曰:脉有寒热,寒候寒,热候热。
华佗曰:脉有表里,表候表,里候里。
华佗曰:脉有阴阳,阴候阴,阳候阳。
华佗察声色要诀第六:
华佗曰:望其色,听其声,问其病,切其脉,四诊合参,以定吉凶。
华佗曰:色青者,肝之合也。如翠羽者生,如草滋者死。色赤者,心之合也。如鸡冠者生,如衃血者死。色黄者,脾之合也。如蟹腹者生,如枳实者死。色白者,肺之合也。如豕膏者生,如枯骨者死。色黑者,肾之合也。如乌羽者生,如炱者死。
华佗曰:声呼者,肝之合也。声笑者,心之合也。声歌者,脾之合也。声哭者,肺之合也。声呻者,肾之合也。
华佗曰:病在肝,色青,声呼,味酸,液泪,魂不安。病在心,色赤,声笑,味苦,液汗,神不安。病在脾,色黄,声歌,味甘,液涎,意不安。病在肺,色白,声哭,味辛,液涕,魄不安。病在肾,色黑,声呻,味咸,液唾,志不安。
华佗曰:面青目赤,肝病也。面赤目黄,心病也。面黄目青,脾病也。面白目赤,肺病也。面黑目白,肾病也。
华佗曰:面青唇青,肝病甚也。面赤唇赤,心病甚也。面黄唇黄,脾病甚也。面白唇白,肺病甚也。面黑唇黑,肾病甚也。
华佗曰:面青舌青,肝病死也。面赤舌赤,心病死也。面黄舌黄,脾病死也。面白舌白,肺病死也。面黑舌黑,肾病死也。
华佗曰:病人面青,欲死,治之奈何?曰:面青者,肝之病也。肝属木,木克土,故面青者,脾必病。治当补肝泻脾,以平为期。
华佗曰:病人面赤,欲死,治之奈何?曰:面赤者,心之病也。心属火,火克金,故面赤者,肺必病。治当补心泻肺,以平为期。
华佗曰:病人面黄,欲死,治之奈何?曰:面黄者,脾之病也。脾属土,土克水,故面黄者,肾必病。治当补脾泻肾,以平为期。
华佗曰:病人面白,欲死,治之奈何?曰:面白者,肺之病也。肺属金,金克木,故面白者,肝必病。治当补肺泻肝,以平为期。
华佗曰:病人面黑,欲死,治之奈何?曰:面黑者,肾之病也。肾属水,水克火,故面黑者,心必病。治当补肾泻心,以平为期。