中满腹胀门
中满腹胀论
中满腹胀者，脘腹胀满，痞塞不通也。有虚有实，有寒有热，有气有血，有水有食。中满腹胀之治，当分虚实寒热，气血水食，辨证施治。
《内经》曰："诸湿肿满，皆属于脾。"又曰："浊气在上，则生䐜胀。"又曰："腹满䐜胀，支膈胠胁，下厥上冒，过在足太阴阳明。"此中满腹胀之病机也。
中满腹胀之因，有脾胃虚弱，运化失常，气机不畅，中焦痞塞者；有饮食停滞，食积内停，气机不畅，中焦痞塞者；有湿热蕴结，气机不畅，中焦痞塞者；有寒湿困脾，气机不畅，中焦痞塞者；有肝气郁结，横逆犯脾，气机不畅，中焦痞塞者；有瘀血内阻，气机不畅，中焦痞塞者；有水湿内停，气机不畅，中焦痞塞者。此中满腹胀之因也。
一、脾胃虚弱
脾胃虚弱者，脘腹胀满，时轻时重，喜温喜按，食少纳呆，神疲乏力，气短懒言，大便溏薄，舌淡苔白，脉缓弱。治宜健脾益气，和胃消胀。方用异功散加味。
异功散：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮各等分。上为细末，每服二钱，水一盏，生姜五片，枣两个，同煎至七分，食前温服，量儿大小加减。
加木香、砂仁、厚朴、枳壳之类，行气消胀。
二、饮食停滞
饮食停滞者，脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，恶食呕逆，大便秘结或溏泄，舌苔厚腻，脉滑。治宜消食导滞，和胃消胀。方用保和丸合枳实导滞丸。
枳实导滞丸：大黄一两，枳实（麸炒，去穰）、神曲（炒，以上各五钱），茯苓（去皮）、黄芩（去腐）、黄连（拣净）、白术（以上各三钱），泽泻二钱。
上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸至七十丸，白汤送下，食远，量虚实加减服之。
方义：大黄泻热通便，荡涤肠胃，为君药；枳实行气消痞，神曲消食和胃，为臣药；黄芩、黄连清热燥湿，茯苓、泽泻利水渗湿，白术健脾燥湿，为佐药。诸药合用，共奏消导化积、清热利湿之功。
三、湿热蕴结
湿热蕴结者，脘腹胀满，痞闷不舒，恶心呕吐，口苦口黏，大便溏而不爽，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热化湿，理气消胀。方用连朴饮。
连朴饮：制厚朴二钱，川连（姜汁炒）、石菖蒲、制半夏各一钱，香豉（炒）、焦栀各三钱，芦根二两。水煎，温服。
方义：黄连清热燥湿，厚朴行气消胀，为君药；石菖蒲化湿和胃，半夏燥湿化痰，降逆止呕，为臣药；香豉、焦栀清热除烦，芦根清热生津，为佐药。诸药合用，共奏清热化湿、理气和中之功。
四、寒湿困脾
寒湿困脾者，脘腹胀满，痞闷不舒，恶心呕吐，口淡不渴，大便溏薄，小便清长，舌淡苔白腻，脉濡缓。治宜温中散寒，化湿消胀。方用厚朴温中汤。
厚朴温中汤：厚朴（姜制）、橘皮（去白，以上各一两），甘草（炙）、草豆蔻仁、茯苓（去皮）、木香（以上各五钱），干姜七分。
上为粗散，每服五钱匕，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去渣，温服，食前，忌一切冷物。
方义：厚朴行气消胀，燥湿除满，为君药；草豆蔻温中散寒，燥湿除满，为臣药；陈皮、木香行气消胀，干姜、生姜温中散寒，茯苓健脾渗湿，为佐药；甘草益气和中，调和诸药，为使药。诸药合用，共奏行气温中、燥湿除满之功。
五、肝气郁结
肝气郁结者，脘腹胀满，攻撑作痛，痛连两胁，情志抑郁，善太息，嗳气频作，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气，和胃消胀。方用柴胡疏肝散。
柴胡疏肝散：柴胡、陈皮（醋炒，各二钱），川芎、枳壳（麸炒）、芍药（各一钱半），甘草（炙，五分），香附（一钱半）。
上作一服，水二盅，煎八分，食前服。
方义：柴胡疏肝解郁，为君药；香附、川芎疏肝理气，活血止痛，为臣药；陈皮、枳壳行气消胀，芍药养血柔肝，为佐药；甘草益气和中，调和诸药，为使药。诸药合用，共奏疏肝理气、活血止痛之功。
六、中满分消丸
中满分消丸：白术、人参、炙甘草、猪苓（去黑皮）、姜黄（以上各一钱），白茯苓（去皮）、干生姜、砂仁（以上各二钱），泽泻、橘皮（以上各三钱），知母（四钱，酒炒），黄芩（一两二钱，去腐，炒），黄连（净，炒）、半夏（汤洗七次）、枳实（炒，以上各五钱），厚朴（一两，姜制）。
上除茯苓、泽泻、生姜外，共为极细末，入上三味和匀，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服一百丸，焙热，白汤下，食后，量病人大小加减。
方义：此方乃半夏泻心汤、枳术丸、六君子汤、平胃散等方加减化裁而成，具有清热利湿、行气消胀、健脾和胃之功，主治中满腹胀，热胀，寒胀，气胀，血胀，水胀，食胀等。
痞满论
痞满者，心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛也。有实痞、虚痞之分。
实痞者，邪热内陷，饮食停滞，痰湿内阻，肝郁气滞等，致中焦气机不畅，痞塞不通。其证：心下痞满，按之硬，或痛，舌苔厚腻，脉实有力。治宜泻热消痞，消食导滞，化痰祛湿，疏肝理气。方用大黄黄连泻心汤、保和丸、二陈汤、柴胡疏肝散之类。
虚痞者，脾胃虚弱，胃阴不足，致中焦运化失常，痞塞不通。其证：心下痞满，喜温喜按，食少纳呆，神疲乏力，舌淡苔白，脉虚无力。治宜健脾益气，养阴益胃。方用四君子汤、益胃汤之类。
半夏泻心汤
半夏泻心汤：半夏（半升，洗），黄芩、干姜、人参（以上各三两），黄连（一两），大枣（十二枚，擘），甘草（三两，炙）。
上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎取三升，温服一升，日三服。
方义：半夏散结除痞，降逆止呕，为君药；干姜温中散寒，黄芩、黄连清热燥湿，为臣药；人参、大枣益气健脾，为佐药；甘草益气和中，调和诸药，为使药。诸药合用，共奏寒热平调、消痞散结之功。
主治：寒热错杂之痞证，心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。
中满腹胀之治，贵在辨证。实者泻之，虚者补之，寒者温之，热者清之，气者行之，血者活之，水者利之，食者消之。辨证精当，则中满腹胀可除。此中满腹胀之要诀也，学者当深思而明辨之。