卷四十五 · 外科钤上

据《景岳全书》岳峙楼藏本录入 · 完整原文无删减

一、外科总论

外科者，治疗体表疾病之科也。外科疾病，有疮疡、疖肿、痈疽、疔疮、流注、瘰疬、乳痈、乳岩、痔瘘、脱疽、臁疮、顽癣、白驳风等。外科疾病，多由外感六淫，或情志失调，或饮食不节，或房室损伤，致气血凝滞，经络阻隔，发为疮疡。此外科之要也。

外科疾病，有阴阳之分。阳证者，发病急，疮形高肿，根盘收束，色红赤，灼热疼痛，脓成溃破，脓出黄稠，预后良好；阴证者，发病缓，疮形平塌，根盘散漫，色紫暗或皮色不变，不热或微热，疼痛轻微，脓成溃破，脓出清稀，预后不良。此阴阳之辨也。

外科疾病，有五善七恶之分。五善者，心善、肝善、脾善、肺善、肾善也，预后良好；七恶者，心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭也，预后不良。此五善七恶之辨也。

二、疮疡辨证

疮疡者，一切体表外科疾病的总称。疮疡有初起、成脓、溃后三期。初起者，疮疡初起，红肿热痛，治宜清热解毒，活血化瘀，消肿止痛；成脓者，疮疡成脓，按之应指，治宜切开排脓，或托里透脓；溃后者，疮疡溃破，脓出毒泄，治宜清热解毒，生肌收口，或补益气血，生肌收口。此三期之治法也。

疮疡有痈、疽、疔、疖之分。痈者，红肿高大，根盘收束，疼痛剧烈，易脓易溃易敛，属阳证；疽者，漫肿无头，皮色不变，疼痛轻微，难脓难溃难敛，属阴证；疔者，形小根深，坚硬如钉，麻痒疼痛，多发于颜面手足，属阳证，但易走黄；疖者，形小而圆，红肿热痛，根浅脓出即愈，属阳证。此四者之辨也。

三、疮疡内治

疮疡内治，有消、托、补三法。消法者，疮疡初起，红肿热痛，治宜清热解毒，活血化瘀，消肿止痛，使疮疡消散于无形，方用仙方活命饮、黄连解毒汤、五味消毒饮等；托法者，疮疡成脓，或脓成不溃，或溃后脓出不畅，治宜托里透脓，使脓出毒泄，方用透脓散、托里消毒散等；补法者，疮疡溃后，脓出毒泄，正气亏虚，疮口不敛，治宜补益气血，生肌收口，方用八珍汤、十全大补汤、人参养荣汤等。此三法之治法也。

仙方活命饮者，白芷、贝母、防风、赤芍、当归尾、甘草节、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。水煎服，或酒水各半煎服。此方为疮疡初起之主方，清热解毒，活血化瘀，消肿止痛，使疮疡消散于无形。

黄连解毒汤者，黄连、黄芩、黄柏、栀子。水煎服。此方为清热解毒之主方，治一切热毒炽盛之证。

五味消毒饮者，金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。水煎服，或加酒少许和服。此方为清热解毒，消散疔疮之主方。

透脓散者，生黄芪、当归、穿山甲、皂角刺、川芎。水煎服。此方为托里透脓之主方，治疮疡成脓，不溃或溃后脓出不畅。

四、疮疡外治

疮疡外治，有药物外治、手术外治、其他外治之分。药物外治者，用膏药、油膏、箍围药、掺药等外敷患处；手术外治者，用切开、引流、烙法、砭镰法等；其他外治者，用熏洗、浸渍、热烘、垫棉等。此外治之法也。

膏药者，将药物浸于植物油中，煎熬去渣，加铅丹收膏，摊于纸或布上，贴于患处。膏药有活血化瘀、消肿止痛、提脓祛腐、生肌收口之功。常用膏药有太乙膏、千捶膏、阳和解凝膏等。

油膏者，将药物研为细末，与凡士林或香油调和成膏，敷于患处。油膏有清热解毒、消肿止痛、提脓祛腐、生肌收口之功。常用油膏有金黄膏、玉露膏、冲和膏、回阳玉龙膏、生肌玉红膏等。

箍围药者，将药物研为细末，用液体调和成糊状，敷于疮疡周围，使疮疡根盘收束，不致扩散。箍围药有清热解毒、消肿止痛之功。常用箍围药有金黄散、玉露散、冲和散、回阳玉龙散等。

掺药者，将药物研为极细末，掺于膏药、油膏上，或直接掺于疮面上。掺药有消肿散毒、提脓祛腐、生肌收口、止血定痛之功。常用掺药有红升丹、白降丹、九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、生肌散、八宝丹等。