卷四十二 · 麻疹诠

据《景岳全书》岳峙楼藏本录入 · 完整原文无删减

一、麻疹总论

麻疹者，小儿时期常见的急性出疹性传染病，以发热、咳嗽、流涕、泪水汪汪、全身布发红疹为特征。麻疹之病，由麻疹病毒所致，多发于冬春季节，6个月至5岁小儿多见。麻疹有顺证、逆证之分。顺证者，发热不高，咳嗽不剧，疹出顺利，疹色红润，分布均匀，无合并症；逆证者，高热不退，咳嗽剧烈，疹出不畅，或疹色紫暗，或疹没过早，合并肺炎、喉炎、脑炎等。此麻疹之要也。

麻疹之病程，分初热期、见形期、收没期三期。初热期者，从发热到出疹，约3天，其证发热、咳嗽、流涕、泪水汪汪、口腔麻疹黏膜斑；见形期者，从出疹到疹出齐，约3天，其证高热、皮疹从耳后发际开始，渐及头面、躯干、四肢，最后达手足心；收没期者，从疹出齐到疹没，约3天，其证发热渐退，皮疹按出疹顺序依次消退，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着。此麻疹之三期也。

二、麻疹顺证

麻疹顺证有邪犯肺卫（初热期）、邪入肺胃（见形期）、阴津耗伤（收没期）三证之分。

邪犯肺卫者，发热，微恶风寒，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，眼睑红赤，泪水汪汪，倦怠思睡，发热第2-3天，口腔两颊黏膜红赤，贴近臼齿处可见麻疹黏膜斑（细小白色疹点，周围红晕，累累如麻，由少增多），小便短黄，或大便稀溏，舌苔薄白或微黄，脉浮数，指纹浮紫，治宜辛凉透表，清宣肺卫，方用宣毒发表汤。

邪入肺胃者，壮热持续，起伏如潮，肤有微汗，烦躁不安，目赤眵多，咳嗽阵作，皮疹布发，疹点由细小稀少而逐渐稠密，疹色先红后暗，皮疹凸起，触之碍手，压之退色，大便干结，小便短少，舌质红赤，苔黄腻，脉数有力，指纹紫滞，治宜清凉解毒，透疹达邪，方用清解透表汤。

阴津耗伤者，麻疹出齐，发热渐退，咳嗽减轻，胃纳增加，皮疹依布发顺序渐回，皮肤可见糠麸样脱屑，并有色素沉着，舌红少津，苔薄净，脉细无力或细数，指纹淡紫，治宜养阴益气，清解余邪，方用沙参麦冬汤。

三、麻疹逆证

麻疹逆证有邪毒闭肺（肺炎喘嗽）、邪毒攻喉（喉痹）、邪陷心肝（脑炎）三证之分。

邪毒闭肺者，高热不退，烦躁不安，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，唇周紫绀，疹点紫暗或隐没，甚则面色青灰，舌质红赤，苔黄腻，脉数，指纹紫滞，治宜宣肺开闭，清热解毒，方用麻杏石甘汤。

邪毒攻喉者，咽喉肿痛，或溃烂疼痛，吞咽不利，声音嘶哑，咳声重浊，声如犬吠，甚则吸气困难，胸高胁陷，面唇紫绀，烦躁不安，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞，治宜清热解毒，利咽消肿，方用清咽下痰汤。

邪陷心肝者，高热不退，烦躁谵语，皮肤疹点密集成片，色泽紫暗，甚则神昏、抽搐，舌红绛起刺，苔黄糙，脉数，指纹紫、滞，治宜平肝熄风，清心开窍，方用羚角钩藤汤。

四、麻疹调护

麻疹之调护，至关重要。麻疹患儿，当注意保暖，避免受凉，但不可过热，以免出汗过多。居室空气要流通，但不可直接吹风。饮食宜清淡，易消化，富营养，多饮水，不可过食油腻辛辣。注意口腔、眼睛、皮肤的清洁卫生。密切观察病情变化，如出现高热不退、咳嗽剧烈、呼吸困难、神昏抽搐等，当及时治疗。此麻疹之调护也。