卷三十九 · 妇人规下

据《景岳全书》岳峙楼藏本录入 · 完整原文无删减

六、带下病

带下病者，带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴全身、局部症状也。带下病有脾虚、肾虚、湿热、湿毒四证之分。脾虚者，带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断，面色苍白或萎黄，四肢不温，精神疲倦，纳少便溏，两足浮肿，舌淡苔白或腻，脉缓弱，治宜健脾益气，升阳除湿，方用完带汤；肾虚者，带下量多，色白清冷，稀薄如水，淋漓不断，头晕耳鸣，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，小便频数，夜间尤甚，大便溏薄，面色晦暗，舌淡润，苔薄白，脉沉细而迟，治宜温肾助阳，涩精止带，方用内补丸；湿热者，带下量多，色黄或黄绿，质黏稠，有臭气，或带下色白质黏如豆腐渣状，阴痒，胸闷口腻，纳食较差，或小腹作痛，或带下色白质黏如豆腐渣状，阴痒，小便黄少，舌苔黄腻或厚，脉濡略数，治宜清利湿热，方用止带方；湿毒者，带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，臭秽难闻，小腹疼痛，腰骶酸痛，口苦咽干，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数，治宜清热解毒，除湿止带，方用五味消毒饮加味。

七、妊娠病

妊娠病者，妊娠期间发生与妊娠有关的疾病也。妊娠病有恶阻、妊娠腹痛、异位妊娠、胎漏、胎动不安、滑胎、胎死不下、子肿、子满、子晕、子痫、子嗽、子淋、妊娠小便不通等。妊娠病之治，当注重胎元，治病与安胎并举。

恶阻者，妊娠早期，出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐也。恶阻有脾胃虚弱、肝胃不和二证之分。脾胃虚弱者，妊娠早期，恶心呕吐，吐出食物，甚则食入即吐，脘腹胀闷，不思饮食，头晕体倦，怠惰思睡，舌淡，苔白，脉缓滑无力，治宜健脾和胃，降逆止呕，方用香砂六君子汤；肝胃不和者，妊娠早期，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻，烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息，舌淡红，苔微黄，脉弦滑，治宜清肝和胃，降逆止呕，方用橘皮竹茹汤。

胎漏、胎动不安者，妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，为胎漏；妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，为胎动不安。胎漏、胎动不安有肾虚、血热、气血虚弱、血瘀四证之分。肾虚者，妊娠期阴道少量下血，色淡黯，腰酸，腹痛下坠，或曾屡孕屡堕，头晕耳鸣，夜尿多，眼眶黯黑或有面部黯斑，舌淡黯，苔白，脉沉细滑尺脉弱，治宜补肾健脾，益气安胎，方用寿胎丸加味；血热者，妊娠期阴道下血，色鲜红，质稠，或腰酸，口苦咽干，心烦不安，便结溺黄，舌质红，苔黄，脉滑数，治宜清热凉血，养血安胎，方用保阴煎；气血虚弱者，妊娠期阴道少量流血，色淡红，质稀薄，或腰腹胀痛或坠胀，神疲肢倦，面色苍白，心悸气短，舌质淡，苔薄白，脉细滑无力，治宜补气养血，固肾安胎，方用胎元饮；血瘀者，宿有癥积，孕后常有腰酸腹痛下坠，阴道不时下血，色黯红，或妊娠期跌仆闪挫，继之腹痛或少量阴道出血，舌黯红，或有瘀斑，脉弦滑或沉弦，治宜活血消癥，补肾安胎，方用桂枝茯苓丸合寿胎丸。

八、产后病

产后病者，产妇在新产后及产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病也。产后病有产后血晕、产后痉病、产后发热、产后腹痛、产后身痛、产后恶露不绝、产后小便不通、产后小便频数与失禁、产后大便难、产后缺乳、产后乳汁自出等。产后病之治，当注重气血，勿忘于产后，勿拘于产后。

产后血晕者，产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，或痰涌气急，甚则神昏口噤，不省人事也。产后血晕有血虚气脱、瘀阻气闭二证之分。血虚气脱者，产时或产后失血过多，突然晕眩，面色苍白，心悸愦闷，甚则昏不知人，眼闭口开，手撒肢冷，冷汗淋漓，舌淡无苔，脉微欲绝或浮大而虚，治宜益气固脱，方用独参汤；瘀阻气闭者，产后恶露不下或量少，少腹阵痛拒按，突然头晕眼花，不能起坐，甚则心下急满，气粗喘促，神昏口噤，不省人事，两手握拳，牙关紧闭，面色紫黯，唇舌均紫，脉涩，治宜行血逐瘀，方用夺命散加味。

产后发热者，产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者也。产后发热有感染邪毒、外感、血瘀、血虚四证之分。感染邪毒者，产后发热恶寒，或高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露初时量多，继则量少，色紫黯，或如败脓，其气臭秽，心烦不宁，口渴喜饮，小便短赤，大便燥结，舌红，苔黄而干，脉数有力，治宜清热解毒，凉血化瘀，方用解毒活血汤；外感者，产后恶寒发热，鼻流清涕，头痛，肢体酸痛，无汗，舌苔薄白，脉浮紧，治宜养血祛风，疏解表邪，方用荆防四物汤；血瘀者，产后寒热时作，恶露不下或下亦甚少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌质紫黯或有瘀点，脉弦涩，治宜活血化瘀，和营退热，方用生化汤；血虚者，产时产后失血过多，身有微热，自汗，头晕目眩，心悸少寐，腹痛绵绵，手足麻木，舌淡红，苔薄，脉虚微数，治宜补血益气，和营退热，方用补中益气汤。