卷三十八 · 妇人规上

据《景岳全书》岳峙楼藏本录入 · 完整原文无删减

一、妇人总论

妇人者，以血为本，以气为用。妇人之病，多由气血失调，冲任损伤所致。妇人有经、带、胎、产四大病证，此妇人之特殊病证也。妇人之治，当注重调理气血，固护冲任。此妇人之要也。

妇人之病，有虚有实。虚证者，气血不足，冲任亏虚，其证月经不调，量少色淡，神疲乏力，舌淡，脉弱；实证者，气滞血瘀，或痰湿内阻，其证月经不调，量多色暗，夹有血块，腹痛拒按，舌紫暗，脉涩。此虚实之辨也。

二、经脉诸病

经脉诸病者，月经不调、经闭、痛经、崩漏等也。月经不调者，月经周期、经期、经量异常也；经闭者，月经停闭不行也；痛经者，经期或经行前后小腹疼痛也；崩漏者，经血非时暴下不止或淋漓不尽也。

月经不调有气虚、血虚、肾虚、肝郁、血热、血瘀六证之分。气虚者，月经先期，量多色淡，神疲乏力，舌淡，脉弱，治宜补气摄血，方用补中益气汤；血虚者，月经后期，量少色淡，头晕目眩，舌淡，脉细，治宜养血调经，方用四物汤；肾虚者，月经先后无定期，量少色淡，腰膝酸软，舌淡，脉沉细，治宜补肾调经，方用固阴煎；肝郁者，月经先后无定期，量或多或少，色暗红，夹有血块，胸胁胀痛，脉弦，治宜疏肝理气，方用逍遥散；血热者，月经先期，量多色红，口干口渴，舌红苔黄，脉数，治宜清热凉血，方用清经散；血瘀者，月经后期，量少色暗，夹有血块，腹痛拒按，舌紫暗，脉涩，治宜活血化瘀，方用桃红四物汤。

三、崩漏

崩漏者，经血非时暴下不止或淋漓不尽也。崩者，经血暴下不止，病势急；漏者，经血淋漓不尽，病势缓。崩漏之病，在于冲任，关乎脾肾肝。崩漏有脾虚、肾虚、血热、血瘀四证之分。

脾虚者，经血非时暴下，量多色淡，神疲乏力，气短懒言，面色苍白，舌淡，脉弱，治宜补气摄血，固冲止崩，方用固本止崩汤或补中益气汤；肾虚者，经血非时暴下，量多色淡，腰膝酸软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，舌淡，脉沉细，治宜补肾固冲，止血调经，方用右归丸或左归丸；血热者，经血非时暴下，量多色红，质稠，口干口渴，舌红苔黄，脉数，治宜清热凉血，固冲止血，方用清热固经汤；血瘀者，经血非时暴下，量多或少，色暗，夹有血块，腹痛拒按，舌紫暗，脉涩，治宜活血化瘀，固冲止血，方用逐瘀止血汤。

四、经闭

经闭者，月经停闭不行也。经闭有虚实之分。虚证者，气血不足，或肝肾亏虚，冲任亏虚，其证月经停闭，头晕目眩，神疲乏力，舌淡，脉弱；实证者，气滞血瘀，或痰湿内阻，冲任阻滞，其证月经停闭，胸胁胀痛，或形体肥胖，舌紫暗或苔腻，脉涩或滑。

虚证又分气血虚弱、肝肾不足二证。气血虚弱者，月经停闭，头晕目眩，神疲乏力，面色苍白，心悸失眠，舌淡，脉细弱，治宜益气养血调经，方用人参养荣汤；肝肾不足者，月经停闭，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡，脉沉细，治宜补肾养肝调经，方用归肾丸。

实证又分气滞血瘀、痰湿阻滞二证。气滞血瘀者，月经停闭，胸胁胀痛，少腹胀痛拒按，舌紫暗，脉沉弦，治宜理气活血，祛瘀通经，方用血府逐瘀汤；痰湿阻滞者，月经停闭，形体肥胖，胸闷呕恶，苔白腻，脉滑，治宜燥湿化痰，活血通经，方用苍附导痰丸合佛手散。

五、痛经

痛经者，经期或经行前后小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥也。痛经有虚实之分。实证者，气滞血瘀，或寒凝胞中，或湿热下注，其证经行腹痛，拒按，经色暗，夹有血块；虚证者，气血虚弱，或肝肾虚损，其证经行腹痛，喜按，经色淡，量少。

气滞血瘀者，经行小腹胀痛拒按，经行不畅，经色紫暗，夹有血块，块下痛减，胸胁乳房胀痛，舌紫暗，脉弦，治宜理气化瘀止痛，方用膈下逐瘀汤；寒凝胞中者，经行小腹冷痛拒按，得热痛减，经行量少，色暗有血块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧，治宜温经散寒，化瘀止痛，方用温经汤；湿热下注者，经行小腹疼痛拒按，有灼热感，经色暗红，质稠有块，带下量多，色黄质稠，舌红苔黄腻，脉滑数，治宜清热除湿，化瘀止痛，方用清热调血汤；气血虚弱者，经行小腹隐隐作痛，喜按，经行量少，色淡质稀，神疲乏力，面色苍白，舌淡，脉细弱，治宜益气补血止痛，方用圣愈汤；肝肾虚损者，经行小腹绵绵作痛，喜按，经行量少，色淡质稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡，脉沉细，治宜益肾养肝止痛，方用调肝汤。