卷三十三 · 杂证谟 · 口舌

据《景岳全书》岳峙楼藏本录入 · 完整原文无删减

一、口舌总论

口舌者，口腔舌部疾病之总称也。口舌病有口疮、口糜、口臭、口甘、口苦、舌痛、舌疮、舌肿等。口为脾之窍，舌为心之苗，故口舌病多与心脾有关。口疮者，口腔黏膜溃疡，疼痛；口糜者，口腔黏膜糜烂，成片；口臭者，口中出气臭秽；口甘者，口中发甜；口苦者，口中发苦；舌痛者，舌部疼痛；舌疮者，舌生疮，疼痛；舌肿者，舌体肿胀。此口舌病之分类也。

口舌病有虚实之分。实证者，心火上炎，或脾胃积热，其证口疮口糜，口臭口苦，舌红苔黄，脉数；虚证者，阴虚火旺，或气血不足，其证口疮口糜，反复发作，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。此虚实之辨也。

二、口舌病因

口舌病之因，约有数端。一曰外感风热，风热之邪，上攻口舌，发为口疮口糜。二曰心火上炎，心火亢盛，上攻于舌，发为舌疮舌痛。三曰脾胃积热，脾胃热盛，上攻于口，发为口疮口糜口臭。四曰阴虚火旺，虚火上炎，灼伤口舌，发为口疮口糜，反复发作。五曰气血不足，口舌失养，发为口疮口糜，反复发作。此口舌病之因也。

三、口舌辨证

口舌病之辨证，当分虚实。实证又分心火上炎、脾胃积热、风热上攻三证。心火上炎者，舌疮舌痛，舌尖红赤，心烦失眠，小便短赤，脉数；脾胃积热者，口疮口糜，口臭，口干口渴，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数；风热上攻者，口疮口糜，伴恶寒发热，头痛，脉浮数。

虚证又分阴虚火旺、气血两虚二证。阴虚火旺者，口疮口糜，反复发作，口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数；气血两虚者，口疮口糜，反复发作，面色苍白，神疲乏力，心悸失眠，舌淡，脉细弱。

四、口舌论治

口舌病之治，当分虚实。实证宜清心泻火，清胃泻热，疏风清热，随证施治。心火上炎宜清心泻火，方用导赤散或泻心汤；脾胃积热宜清胃泻热，方用清胃散或凉膈散；风热上攻宜疏风清热，方用银翘散。

虚证宜滋阴降火，益气养血，随证施治。阴虚火旺宜滋阴降火，方用知柏地黄丸或六味地黄丸；气血两虚宜益气养血，方用八珍汤或归脾汤。

然口舌病之治，又当注重外治。口舌之病，多由火热上攻所致，故当配合外治，如漱口药、敷药、点药等，以增强疗效。此治口舌病之要也。

五、口舌医案

一妇人，年三十五，口疮反复发作三年，口疮疼痛，口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。余诊之曰：此口疮也，阴虚火旺。治宜滋阴降火。方用知柏地黄丸加减：知母三钱，黄柏二钱，熟地八钱，山药五钱，山茱萸三钱，茯苓三钱，泽泻三钱，丹皮三钱，麦冬三钱，玄参五钱，天花粉三钱，竹叶二钱，木通二钱，甘草二钱。水煎服，配合漱口药。十剂疮减，三十剂疮止，六十剂痊愈。

按：此证为口疮，阴虚火旺，虚火上炎，灼伤口舌。知柏地黄丸为滋阴降火之主方，加麦冬玄参天花粉滋阴清热，竹叶木通甘草清心泻火。内外合治，故六十剂而愈。