卷三十 · 杂证谟 · 眼目

据《景岳全书》岳峙楼藏本录入 · 完整原文无删减

一、眼目总论

眼目者，视觉之官也。眼目之病，有外障内障之分。外障者，风热火毒，上攻于目，其证目赤肿痛，羞明流泪，眵多粘结；内障者，肝肾不足，精血亏虚，其证视物昏花，或眼前黑花，或瞳神变色。此外障内障之辨也。

眼目又有五轮之分。肉轮者，上下眼睑也，属脾；血轮者，内外眦也，属心；气轮者，白睛也，属肺；风轮者，黑睛也，属肝；水轮者，瞳神也，属肾。此五轮之分也。五轮之病，当分五脏而治之。

二、眼目病因

眼目之因，约有数端。一曰外感风热，风热之邪，上攻于目，发为目赤肿痛。二曰肝胆火盛，肝火上炎，发为目赤肿痛，羞明流泪。三曰脾胃湿热，湿热上攻，发为目赤肿痛，眵多粘结。四曰肝肾不足，精血亏虚，目失所养，发为视物昏花。五曰用眼过度，耗伤精血，目失所养，发为视物昏花。此眼目之因也。

三、眼目辨证

眼目之辨证，当分外障内障。外障又分风热上攻、肝胆火盛、脾胃湿热三证。风热上攻者，目赤肿痛，羞明流泪，伴恶寒发热，脉浮数；肝胆火盛者，目赤肿痛，羞明流泪，口苦咽干，烦躁易怒，脉弦数；脾胃湿热者，目赤肿痛，眵多粘结，脘腹胀满，纳呆，苔黄腻，脉濡数。

内障又分肝肾不足、气血两虚、阴虚火旺三证。肝肾不足者，视物昏花，眼前黑花，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡，脉细弱；气血两虚者，视物昏花，面色苍白，神疲乏力，心悸失眠，舌淡，脉细弱；阴虚火旺者，视物昏花，五心烦热，潮热盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。

四、眼目论治

眼目之治，当分外障内障。外障宜祛风清热，泻火解毒，随证施治。风热上攻宜疏风清热，方用银翘散或桑菊饮；肝胆火盛宜清肝泻火，方用龙胆泻肝汤；脾胃湿热宜清热利湿，方用三仁汤或甘露消毒丹。

内障宜补益肝肾，益气养血，滋阴降火，随证施治。肝肾不足宜补益肝肾，方用杞菊地黄丸或明目地黄丸；气血两虚宜益气养血，方用八珍汤或归脾汤；阴虚火旺宜滋阴降火，方用知柏地黄丸。

然眼目之治，又当注重外治。外障之病，多由风热火毒上攻所致，故当配合外治，如点眼药、洗眼药、敷眼药等，以增强疗效。此治眼目之要也。

五、眼目医案

一男子，年四十，目赤肿痛半月，羞明流泪，口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。余诊之曰：此外障也，肝胆火盛。治宜清肝泻火。方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草三钱，黄芩三钱，栀子三钱，泽泻三钱，木通二钱，车前子三钱，当归三钱，生地五钱，柴胡二钱，甘草二钱，菊花三钱，决明子五钱，夏枯草五钱。水煎服，配合外点眼药水。五剂症减，十剂痊愈。

按：此证为外障，肝胆火盛，上攻于目。龙胆泻肝汤为清肝泻火之主方，加菊花决明子夏枯草清肝明目。内外合治，故十剂而愈。